血常規(guī)檢查最新版ppt

1、血常規(guī)臨床藥學(xué)室定義v血常規(guī)檢查（blood routine examination）:指對(duì)外周血中紅細(xì)胞和白細(xì)胞及血小板數(shù)量數(shù)量和質(zhì)量質(zhì)量的化驗(yàn)檢查，同時(shí)注意觀察血涂片中紅細(xì)胞及白細(xì)胞、血小板形態(tài)有無(wú)異常，某些情況下應(yīng)注意觀察有無(wú)異常細(xì)胞或寄生蟲(chóng)等。血小板系統(tǒng)白細(xì)胞系統(tǒng)紅細(xì)胞系統(tǒng)血常規(guī)看血常規(guī)報(bào)告時(shí)可分為三大塊 v紅細(xì)胞在人體內(nèi)主要功能是攜帶氧 。如果紅細(xì)胞、血紅蛋白、紅細(xì)胞比容都標(biāo)有“”號(hào)，提示有貧血存在，組織可能有缺氧表現(xiàn)。如果“”顯示體內(nèi)紅細(xì)胞增多，紅細(xì)胞增多也是不正常的。正常值參考：v男：4.010 12-5.510 12個(gè)/l(400萬(wàn)-550萬(wàn)個(gè)/mm3)。v女：3.510 12

2、-5.010 12個(gè)/l(350萬(wàn)-500萬(wàn)個(gè)/mm3)。v兒童：4.010 12-5.310 12個(gè)/l(400萬(wàn)-530萬(wàn)個(gè)/mm3)。 生理性變化生理性增高：1.高山地區(qū)的居民 2.飲水過(guò)少，排汗過(guò)多暫時(shí)性的血液濃縮。 3.新生兒生理性減低：1.三個(gè)月到十五歲的兒童身體發(fā)育較快，相對(duì)不足。 2.孕婦妊娠中后期血漿容量增加，血液被稀釋。 3.老年人骨髓造血機(jī)能減低。 其他：超力型人的紅細(xì)胞數(shù)較正力型和無(wú)力型著高，兩種體制極端的紅細(xì)胞之差可達(dá)20%。病理性變化增多見(jiàn)于：1.嚴(yán)重嘔吐，腹瀉，大面積出汗，大面積燒傷的病人，尿崩癥等血漿中水分丟失過(guò)多，導(dǎo)致血液濃縮。2.慢性心臟病、肺源性心臟病等組

3、織缺氧，血液中促紅細(xì)胞生成素增多而使紅細(xì)胞和血紅蛋白代償性增加。3.某些腫瘤，如腎癌，肝細(xì)胞癌也可使促紅細(xì)胞生成素呈非代償性增加，導(dǎo)致如上結(jié)果。減低見(jiàn)于1.骨髓造血功能障礙再生障礙性貧血2.慢性疾病感染、炎癥造成或伴發(fā)的貧血3.造血物質(zhì)缺乏或利用障礙造成的貧血缺鐵性貧血4.紅細(xì)胞破壞過(guò)多造成的貧血溶血性貧血5.急性失血大手術(shù)后貧血初判斷 大細(xì)胞型貧血：平均紅細(xì)胞容積（mcv）和平均紅細(xì)胞血紅蛋白（mch），平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（mchc）正?；?。如維生素b12及葉酸缺乏之貧血；某些溶血性貧血，肝疾患所致的貧血及內(nèi)分泌疾患如甲狀腺機(jī)能低下所致的貧血等。 正常細(xì)胞型貧血：此種貧血之mcv、mch

4、及 mchc均正常 。如急性失血后貧血、溶血性貧血、再生障礙性貧血及其他骨髓病所致之貧血。 單純小細(xì)胞型貧血；此種貧血之 mcv和 mch均 ，但mchc 正常 。如慢性感染、慢性腎疾患等。 小細(xì)胞低色素性貧血：此種貧血mcv、mch及mchc均 ，如缺鐵性貧血，地中海貧血及維生素b缺乏所致之貧血。患者女性，患者女性，40歲，歲，近一月四肢乏力，近一月四肢乏力，精神不振，隨就醫(yī)精神不振，隨就醫(yī)?；颊吣行?，患者男性，2歲，面色蒼歲，面色蒼白，食欲差、白，食欲差、乏力半年乏力半年 血紅蛋白 血紅蛋白能更好地反映貧血程度。 綜合國(guó)內(nèi)調(diào)查資料，中國(guó)人正常與貧血的分界標(biāo)準(zhǔn)為：男性，紅細(xì)胞少于400萬(wàn)，血

5、紅蛋白低于12g；女性，紅細(xì)胞少于350萬(wàn)，血紅蛋白低于10.5g，即稱貧血。 返回白細(xì)胞系統(tǒng) 正常狀態(tài)下，白細(xì)胞可分為5種細(xì)胞，包括淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜中性粒細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞、嗜堿性細(xì)胞等，其組成有一定比例，有時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，但比例發(fā)生變化，也可能預(yù)兆某些疾病。 eg:中性粒細(xì)胞比例增加是傳染病或化膿性疾病的征兆。白細(xì)胞變化生理變化病理變化劇烈的體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)新生兒妊娠期，且分娩時(shí)增多更顯著慢性特發(fā)性白細(xì)胞增多癥高溫作業(yè)、飲酒及飯后輕度增加增高減少正常情況：（4-10）*10的9次方/l升高：急性化膿性感染引起的急性周身 性感染，局部炎癥，白血病，惡性腫瘤尿毒癥，手術(shù)后，急性失血后，

6、酸中毒等。其中尤以慢性白血病增多最高，有時(shí)可達(dá)幾十萬(wàn)。減低見(jiàn)于1.某些感染：細(xì)菌（傷寒，副傷寒），病毒（流感，麻疹）及各種重度感染。2.脾功能亢進(jìn)：肝硬化，班替氏綜合征的患者。3.血液?。涸偕系K性貧血，急性粒細(xì)胞缺乏癥。4.化學(xué)因素：抗癌藥物（環(huán)磷酰胺），解熱鎮(zhèn)痛藥（阿司匹林），抗生素（青霉素、氯霉素）。5.物理因素：x線，放射性物質(zhì)。 嗜中性粒細(xì)胞v 增高見(jiàn)于 各種化膿菌所致的急性傳染病，白喉、燒傷后、大手術(shù)后，慢性粒細(xì)胞白血??；急性失血、溶血、組織壞死亦可明顯增高。v 減少見(jiàn)于 某些細(xì)菌感染、病毒感染、原蟲(chóng)感染、再生障礙性貧血。如若急性粒細(xì)胞缺乏癥的患者，嗜中性粒細(xì)胞有時(shí)幾乎不見(jiàn)。嗜酸性

7、粒細(xì)胞 增高見(jiàn)于 （1）變態(tài)反應(yīng)性疾病 ：支氣管哮喘，藥物過(guò)敏 （2）寄生蟲(chóng)?。夯紫x(chóng)，絲蟲(chóng) （3）某些藥物的應(yīng)用 ：青霉素，鏈霉素 （4）皮膚疾病 ：濕疹 （5）感染 ：感染的恢復(fù)期 （6）血液病 ：惡性淋巴瘤 （7）惡性腫瘤 ：轉(zhuǎn)移癌和壞死灶的腫瘤 （8）家族性嗜酸性粒細(xì)胞增多癥 ：為常染色體顯性遺傳，且增多多為終身存在 （9）內(nèi)分泌疾病減少可見(jiàn)于 應(yīng)用皮質(zhì)激素后，嚴(yán)重疾病如傷寒、心肌梗阻、各種損傷通過(guò)應(yīng)激使垂體釋放acth增多等。晝夜生理變異較大。臨床上以上午8時(shí)采血最合適，做為基礎(chǔ)水平。嗜堿性粒細(xì)胞v在某些慢性粒細(xì)胞性白血病、惡性貧血、慢性溶血性貧血、紅細(xì)胞增多癥抗血清治療、脾切除術(shù)后及

8、何杰金氏病中偶可見(jiàn)增高。v 減少無(wú)意義。淋巴細(xì)胞 v增高見(jiàn)于 傳染性淋巴細(xì)胞增多癥，急、慢性淋巴細(xì)胞性白血病。一般地說(shuō)中性粒細(xì)胞減少的案例，淋巴細(xì)胞可相對(duì)增多。反之，嗜中性粒細(xì)胞增多的案例，淋巴細(xì)胞可相對(duì)減少。 單核細(xì)胞 v增高見(jiàn)于 （1）單核細(xì)胞性白血病、何杰金氏病、傷寒、結(jié)核。原蟲(chóng)?。ǒ懠?、黑熱病）、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等。 （2）許多急性傳染病的恢復(fù)期。 此外，二歲以內(nèi)的兒童可以稍高。v 減少一般無(wú)臨床意義。 返回血小板系統(tǒng)血小板（pl)約為（100300)109/l，血小板的主要功能是防止出血，在血液中起止血,凝血作用.如低于正常值可能有出血傾向，必須加以重視，因?yàn)樗赡芴崾竞芏嗉膊?，如免疫性血小板減少和凝血障礙低于正常值；若高于正常值，則可能預(yù)示了化膿性感染或慢性粒細(xì)胞白血病。升高：原發(fā)性血小板增多癥，真性紅細(xì)胞增多癥，慢性白血病，骨髓纖維化，癥狀性血小板增多癥，感染，炎癥，惡性腫瘤，缺鐵性貧血，外傷，手術(shù)，出血，脾切除后的脾靜脈血栓形成，運(yùn)動(dòng)后。降低：原發(fā)性血小板減少性紫癜，播散性紅斑狼瘡，藥物過(guò)敏性血小板減少癥，彌漫性血管內(nèi)凝血，血小板破壞增多，血小板生成減少，再生障礙性貧血，骨髓造血機(jī)能障礙，藥物引起的骨髓抑制，脾功能亢進(jìn)。 臨床意義發(fā)現(xiàn)許多全身性疾病的早期跡象。v診斷是否貧血v是否有血液系統(tǒng)疾病v反應(yīng)骨髓的造血功能血常