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文檔簡(jiǎn)介

1、放射性皮炎的護(hù)理放射性皮炎的護(hù)理主要內(nèi)容n放射性皮炎的基本知識(shí)n病情介紹n護(hù)理措施n健康教育放射性皮炎的概念n放射性皮炎radiodermatitis:是由于放射線(主要是和射線及x線)照射引起的皮膚粘膜炎癥性損害。本病主要見(jiàn)于接受放射治療的患者及從事放射工作而防護(hù)不嚴(yán)者。是腫瘤放射治療過(guò)程中常見(jiàn)并發(fā)癥。輕者局部皮膚表現(xiàn)為紅斑、色素沉著、脫屑, 有燒灼、刺癢感; 重者出現(xiàn)局部皮膚出血、水腫、潰瘍、糜爛、有滲出液、感染等放射性皮炎的發(fā)病機(jī)制n 放射線照射放射線照射皮膚毛細(xì)血管發(fā)生反應(yīng)性改變皮膚毛細(xì)血管發(fā)生反應(yīng)性改變微血管擴(kuò)張、局部充血形成紅斑微血管擴(kuò)張、局部充血形成紅斑后微血管的管壁發(fā)生腫脹、后

2、微血管的管壁發(fā)生腫脹、痙攣、管腔變窄或堵塞。痙攣、管腔變窄或堵塞。皮膚出現(xiàn)糜爛皮膚出現(xiàn)糜爛, 甚至潰瘍形成。甚至潰瘍形成。放射性皮炎的分級(jí)和臨床表現(xiàn) 一、急性皮炎(共分為3度)n度皮膚反應(yīng)(干性皮炎):表現(xiàn)為紅斑,色素沉著,毛囊擴(kuò)張,毛發(fā)脫落,皮膚脫屑,自覺(jué)皮膚瘙癢、灼熱感n度皮膚反應(yīng)(濕性反應(yīng)):在度反應(yīng)基礎(chǔ)上,出現(xiàn)明顯的充血、水腫、水皰形成。水皰穿破后,表皮糜爛、滲液n度皮膚反應(yīng)為放射性潰瘍。真皮層受損,經(jīng)久不愈放射性皮炎的分級(jí)和臨床表現(xiàn) 二、慢性皮膚反應(yīng)n照射區(qū)域皮膚萎縮、變薄,毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素沉著或色素減退而呈斑狀,表皮干燥、變脆弱,皮下組織萎縮、彈性消失,易受損傷而形成潰瘍,難以愈

3、合病情介紹n20床 郭某 男 73歲 住院號(hào)1376284n入院診斷:會(huì)厭鱗癌n文化程度:初中 n住址:黃岡 n入院日期:2016-02-18基本病史 患者因無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咽喉部疼痛,后于2016年01月29日在我醫(yī)院全麻下行喉鏡下會(huì)厭新生物等離子消融術(shù),結(jié)果示:會(huì)厭高分化鱗癌,現(xiàn)在我科行放療, 放療3周后,頸部放射野皮膚出現(xiàn)明顯充血、水腫,部分表皮糜爛、滲液伴疼痛 生命體征:t:36.8 p:80次/分 r:20次/分 bp:130/80mmhg 既往史 體健,無(wú)特殊病史治療 放療 化療護(hù)理診斷n知識(shí)缺乏:與缺乏疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān)n焦慮:與放療后皮膚疼痛及擔(dān)心疾病愈后有關(guān)n活動(dòng)無(wú)耐力:與放化療

4、后體虛有關(guān)護(hù)理措施n1、放療前的心理治療對(duì)全部病例均有不同程度的焦慮、緊張、憂郁心理,對(duì)放射治療的自我護(hù)理知識(shí)缺乏。我們根據(jù)患者的生理、心理特點(diǎn)制定心理護(hù)理計(jì)劃,放療前主動(dòng)與患者溝通,對(duì)患者提問(wèn)不回避、不搪塞,利用保護(hù)性語(yǔ)言盡可能的詳細(xì)回答,使患者掌握放療過(guò)程中的相關(guān)知識(shí),及時(shí)解除患者焦慮、緊張和憂郁心理,給患者以熱情、可信的感覺(jué),以最佳狀態(tài)接受治療,并順利完成治療計(jì)劃護(hù)理措施2、飲食護(hù)理放療易致食欲減退,惡心、嘔吐等癥狀,應(yīng)指導(dǎo)患者少量多餐,進(jìn)食速度易慢,選擇高蛋白、高熱量、高維生素易消化飲食,如:新鮮蔬菜、水果。忌煙、酒、酸、過(guò)咸辛辣刺激性食物護(hù)理措施n3、照射野皮膚護(hù)理標(biāo)志線勿用水用力清

5、洗以保持照射野皮膚護(hù)理標(biāo)志線清晰完整,皮膚清潔干燥,照射野忌用肥皂擦洗,禁用膠布和涂用刺激性藥物,穿寬大柔軟、吸濕性強(qiáng)的純棉內(nèi)衣,減少局部刺激,出現(xiàn)紅斑,色素沉著或脫屑等放射性皮炎癥狀時(shí),勿用手抓癢或手撕脫屑,以保護(hù)皮膚,防止破損,有濕性皮炎時(shí),應(yīng)停止放療,對(duì)癥處理護(hù)理措施n4、減少感染機(jī)會(huì)患者放療期間白細(xì)胞減少,免疫力下降,應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,新鮮,床單整潔,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,保持口腔清潔,定期檢查血常規(guī),當(dāng)白細(xì)胞低于2*10/l時(shí),停止放療。患者會(huì)出現(xiàn)頭暈、乏力、抵抗力下降,應(yīng)囑其臥床休息,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),勿去公共場(chǎng)所,避免感染。病室內(nèi)定期空氣消毒,遵醫(yī)囑給升白治療健康教育n1、心理指導(dǎo):治療

6、前應(yīng)給予詳細(xì)解釋,特別是治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的合并癥及預(yù)防方法,防止不必要的顧慮及恐懼健康教育 n2、治療前應(yīng)向病人說(shuō)明保護(hù)照射處的皮膚及預(yù)防放射性皮炎的重要性,如:可選用穿柔軟的內(nèi)衣避免粗糙衣服摩擦,照射處禁用肥皂或熱水擦洗,可選用溫水和柔軟毛巾沾洗,也可選用皮膚防腐劑放療前在照射區(qū)局部擦用,局部皮膚禁用刺激性消毒劑如:碘酒、酒精等,告知放療病人進(jìn)入放射治療室不能帶金屬類物品,以免增加放射線吸收加重皮膚損傷,告知病人照射野標(biāo)記線的重要性,注意保持照射野皮膚界限清楚,如有模糊要找醫(yī)生用專用墨水重新描上健康教育n1、注意保暖,放療患者是需脫去上衣充分暴露放療部位,因此要調(diào)節(jié)好室內(nèi)溫度在22-25左右,治療結(jié)束后要立即幫患者穿好衣服,注意保暖,預(yù)防感冒健康教育n2、飲食指導(dǎo):囑病人進(jìn)食易慢,注意營(yíng)養(yǎng)和飲食調(diào)整,指導(dǎo)病人使用高蛋白、高維生素、高糖類、高脂肪易消化的飲食以增強(qiáng)體質(zhì),同時(shí)可囑適當(dāng)進(jìn)食含膠原蛋白的食物如:豬皮、豬蹄等,以預(yù)防放療期間出現(xiàn)白細(xì)胞減少,同時(shí)應(yīng)注意多飲水增加尿量,講放療所致的腫瘤細(xì)胞發(fā)亮壞死而釋放的毒素排出

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