2015年一季度壓瘡管理匯總分析

1、2015年第一季度壓瘡管理匯總分析為加強(qiáng)壓瘡管理，自 2015 年第一季度，壓瘡管理小組人員由 4 人增加至 17 人。對(duì)科 室壓瘡高?；颊呒霸和鈮函徣孢M(jìn)行質(zhì)量監(jiān)管，現(xiàn)將第一季度的壓瘡管理情況匯總?cè)缦拢阂?、全院院外壓瘡及難免壓瘡匯總情況1. 一季度共收治住院病人 17620 人,100%均通過(guò)新入院患者評(píng)估,其中壓瘡高危風(fēng)險(xiǎn) 患者 468 人。2、一季度共計(jì)上報(bào)院外壓瘡 53 例,有 22 例患者存在 2 處或 3 處壓瘡,壓瘡數(shù)為 68 處。其中可以深部組織損傷 6 例，占?jí)函徔倲?shù) 8、82%一期壓瘡 13 例，占?jí)函徔倲?shù) 19、 12%二期壓瘡 30 例，占?jí)函徔倲?shù)的 44、12%三期壓

2、瘡 5 例，占?jí)函徔倲?shù)的 7、35%四期 壓瘡 1 例，占?jí)函徔倲?shù)的 1、47%不能分期 13 例，占?jí)函徔倲?shù)的 19、12%3、 按發(fā)生地分：家庭入住時(shí)發(fā)生 47 例，占?jí)函徔側(cè)藬?shù) 88、 68%;其她醫(yī)院轉(zhuǎn)入時(shí)有壓 瘡2 例，占?jí)函徔側(cè)藬?shù) 3、77%;其她來(lái)源入住時(shí)發(fā)生的壓瘡 2 例，占?jí)函徔側(cè)藬?shù) 3、77%4、 壓瘡高風(fēng)險(xiǎn)人數(shù)中符合難免壓瘡 41 例,1 例發(fā)生二期壓瘡，發(fā)生在骶尾部?jī)蓚?cè)。5、本季度無(wú)非預(yù)期壓瘡發(fā)生，各科室壓瘡管理總體到位圖表 1：一季度住院病人帶入、難免壓瘡情況統(tǒng)計(jì):難免壓瘡41例,1例發(fā)生壓瘡圖 2:院外帶入壓瘡分期及發(fā)生地二、本季度院外帶入壓瘡科室分布情況1、 院外

3、壓瘡有 9 例分布在外科系統(tǒng),內(nèi)科系統(tǒng) 44 例。2、 呼吸內(nèi)一、二科收治 11 例,占 20、75%;CCU ICU 收治 11 例,占 20、75%;神經(jīng)內(nèi)一、二、三科共收治 7 例,13、21%;腫瘤科室收治 6 例，占 11、32%從上可以瞧出危重患者、長(zhǎng)期臥床、年齡大的患者、腫瘤晚期病人 就是防控重點(diǎn)?？梢陨疃?5%期19%部組織損傷9%一期19%圖 3:各科室壓瘡分布圖三、經(jīng)住院治療壓瘡轉(zhuǎn)歸情況院外帶入壓瘡經(jīng)過(guò)積極治療與護(hù)理愈合 7 例,治愈率 13、21%,其中二期 5 例，一期 1例，不能分期 1 例;好轉(zhuǎn) 25 例,好轉(zhuǎn)率 47、17%;同前 20 例,同前率 37、73%

4、,加重 1 例加重 率1、9%。綜合以上分析，院外壓瘡護(hù)理總有效率 98、11%。難免壓瘡 41 例其中 1 例骶 尾部?jī)蓚?cè)發(fā)生二期壓瘡，患者為腫瘤晚期全身水腫，白蛋白 18、3g/L,病情危重死亡。四、存在問(wèn)題1、個(gè)別年輕護(hù)士對(duì)壓瘡的管理仍重視不夠，壓瘡危險(xiǎn)因素Braden評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)掌握不全面 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估個(gè)別評(píng)分理解有分歧。2、壓瘡防治措施有的未落實(shí)到位，如未懸掛警示標(biāo)識(shí)，患者營(yíng)養(yǎng)支持不到位，對(duì)患者家屬 宣教不到位、翻身記錄不及時(shí)等。3、個(gè)別科室壓瘡敷料使用欠規(guī)范，主要體現(xiàn)在貼膜卷邊時(shí)未及時(shí)減去卷起貼膜，導(dǎo)致患 者翻身時(shí)牽拉致貼膜撕脫；未按適應(yīng)癥使用敷料。4、壓瘡小組新進(jìn)人員對(duì)皮膚壓瘡理論知識(shí)掌

5、握不夠，如愈合的標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)間等。5、科室對(duì)年輕護(hù)士壓瘡知識(shí)培訓(xùn)形式單一。五、原因分析圖表 4:經(jīng)治療與護(hù)理轉(zhuǎn)歸情況圖表 5:難免壓瘡發(fā)生壓瘡例數(shù)同前率38%加重率治愈率13%發(fā)生壓瘡2%難免壓瘡98%六、改進(jìn)措施1 壓瘡小組組織新進(jìn)管理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，對(duì)壓瘡管理中存在的問(wèn)題討論、分析，并提 出改進(jìn)措施；2、 通過(guò)不同形式的培訓(xùn)方法，提高護(hù)理人員防范壓瘡意識(shí)，如交班時(shí)間的督導(dǎo)，晨會(huì)提問(wèn)等，使護(hù)士自覺(jué)深入查找潛在問(wèn)題，培養(yǎng)護(hù)士的觀察判斷能力；3、 加強(qiáng)管理壓瘡高危風(fēng)險(xiǎn)患者，特別就是高齡患者，加強(qiáng)患者與家屬壓瘡預(yù)防知識(shí)的 教育及指導(dǎo)、使其能夠識(shí)別壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，主動(dòng)、正確采取措施預(yù)防壓瘡發(fā)生；4、 重視病人翻

6、身，對(duì)高危病人要查瞧翻身質(zhì)量及體位符合要求，并做好交接班；對(duì)于壓瘡的高危病人要懸掛“防壓瘡”警示標(biāo)識(shí)牌，翻身記錄及時(shí)；5、 對(duì)新入科高危病人認(rèn)真、全面評(píng)估，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)于評(píng)估內(nèi)容的記錄要認(rèn)真查瞧就是 否與病人實(shí)際情況相符；其她疾病壓瘡管理存在問(wèn)題原因分析營(yíng)養(yǎng)不夠知識(shí)缺乏評(píng)估不到位腸外營(yíng)養(yǎng)支持不到位護(hù)士患者防范意識(shí)薄弱運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)障礙家屬移動(dòng)、感覺(jué)不足知識(shí)不夠不主動(dòng)配合與醫(yī)生溝 通缺乏壓瘡小組新進(jìn)人員學(xué)習(xí)不夠科室培訓(xùn)形式單一培訓(xùn)不到位翻身記錄單記錄不及時(shí)壓瘡治療方法不規(guī)范貼膜使用不規(guī)范6、正確評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況 ,進(jìn)行飲食指導(dǎo) ,必要時(shí)與醫(yī)師進(jìn)行溝通 ,提供合適的腸內(nèi)與腸外營(yíng)養(yǎng)途徑 ,進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療 ;7、科室針對(duì)壽光市人民醫(yī)院壓瘡護(hù)理規(guī)范定期進(jìn)