乳腺癌臨床分期

1、 乳腺癌臨床分期原發(fā)腫瘤（t）原發(fā)腫瘤（t）的分期定義，不管臨床還是病理都是一樣的。如果腫瘤大小是由體檢得到的，可用t1、t2或t3來(lái)表示。如果是其他測(cè)量方法，如乳腺x線或病理學(xué)測(cè)量得到的，那么可用到t1的亞分類(lèi)。腫瘤大小應(yīng)精確到0.1cm。 tx原發(fā)腫瘤無(wú)法確定 to沒(méi)有原發(fā)腫瘤的證據(jù) tis原位癌 tis(dcis)導(dǎo)管原位癌 tis(lcis)小葉原位癌 tis(paget)乳頭paget病無(wú)伴有腫塊 注：伴腫塊的paget病，按腫瘤大小分類(lèi)。 t1腫瘤最大直徑2 cm t1mic微小浸潤(rùn)癌，最大直徑0.1 cm t1a0.1 cm，0.5 cm t1b0.5 cm，1.0 cm t1c

2、1.0 cm，2.0 cm t22.0 cm，5.0 cm t35.0 cm t4不論腫瘤大小，直接侵犯胸壁（a）或皮膚（b） t4a侵犯胸壁，不包括胸肌 t4b患側(cè)乳腺皮膚水腫（包括桔皮樣變），潰破或衛(wèi)星結(jié)節(jié) t4c t4a與t4b并存 t4d炎性乳腺癌 胸壁包括肋骨、肋間肌等，不包括胸肌。 區(qū)域淋巴結(jié)（n） 臨床 nx區(qū)域淋巴結(jié)無(wú)法評(píng)價(jià)（例如曾經(jīng)切除） n 0區(qū)域淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移 n1同側(cè)腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可活動(dòng) n2同側(cè)轉(zhuǎn)移性腋淋巴結(jié)固定；或互相融合；或缺乏同側(cè)腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移臨床證據(jù)，但有臨床明顯的同側(cè)內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 n2a同側(cè)轉(zhuǎn)移性腋淋巴結(jié),互相融合或與其他組織固定。 n2b僅有臨床同側(cè)內(nèi)乳淋

3、巴結(jié)轉(zhuǎn)移，而無(wú)腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床證據(jù)。 n3同側(cè)鎖骨下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移伴或不伴腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；或臨床上有同側(cè)內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床證據(jù)；或同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移伴或不伴腋或內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 n3a同側(cè)鎖骨下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 n3b同側(cè)內(nèi)乳淋巴結(jié)及腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 n3c同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 “臨床明顯”的定義為：影像學(xué)檢查（排除淋巴結(jié)閃爍掃描）或臨床體檢或肉眼病理異常。 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（m） mx不能肯定有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 m0無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 m1有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 pinm病理分類(lèi) 原發(fā)腫瘤pt pnx區(qū)域淋巴結(jié)無(wú)法評(píng)估（過(guò)去已切除，或未進(jìn)行病理學(xué)檢查） pn0無(wú)組織學(xué)上區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，未對(duì)孤立腫瘤細(xì)胞進(jìn)一步檢查（isol

4、ated tumor cell，itc） 注：itc定義為：?jiǎn)蝹€(gè)腫瘤或小細(xì)胞簇但最大直徑不超過(guò)0.2mm，通常需要免疫組織化學(xué)（immunuhis-to chemical，ihc）或分子生物學(xué)方法檢查，he染色證實(shí)。itcs通常不表現(xiàn)惡性特征，如增生或間質(zhì)反應(yīng)。 pn0（i-）無(wú)組織學(xué)上的區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，ihc陰性。 pn0（i+）無(wú)組織學(xué)上的區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但ihc陽(yáng)性，ihc簇直徑不超過(guò)0.2mm。 pn0（mol-）無(wú)組織學(xué)上的區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，分子生物學(xué)方法測(cè)定陰性（rt-pcr）。 pn0（mol+）無(wú)組織學(xué)上的區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，分子生物學(xué)方法測(cè)定陽(yáng)性（rt-pcr）。 pn1 13個(gè)腋

5、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，和或通過(guò)前哨淋巴結(jié)活檢發(fā)現(xiàn)內(nèi)乳淋巴結(jié)有微小轉(zhuǎn)移灶，但臨床不明顯。 pn1mi微小轉(zhuǎn)移（0.2mm，2.0mm） pn1a 13個(gè)腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 pn1b通過(guò)前哨淋巴結(jié)切除發(fā)現(xiàn)內(nèi)乳淋巴結(jié)微小轉(zhuǎn)移，但臨床不明顯。 pn1c 13個(gè)腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及通過(guò)前哨淋巴結(jié)切除發(fā)現(xiàn)內(nèi)乳淋巴結(jié)微小轉(zhuǎn)移，但臨床不明顯（如果陽(yáng)性腋淋巴結(jié)3個(gè)，內(nèi)乳淋巴結(jié)被歸為pn3b，以反映腫瘤負(fù)荷增加）。 pn2 49個(gè)腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或內(nèi)乳淋巴結(jié)臨床明顯，但腋淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移。 pn2a 49個(gè)腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（其中至少一個(gè)轉(zhuǎn)移灶2.0mm）。 pn2b內(nèi)乳淋巴結(jié)臨床明顯，但腋淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移 pn3 10個(gè)腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；或鎖骨下淋巴

6、結(jié)轉(zhuǎn)移；或臨床明顯的同側(cè)內(nèi)乳淋巴結(jié)同時(shí)有1個(gè)或更多腋淋巴結(jié)陽(yáng)性；或多于3個(gè)腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移同時(shí)內(nèi)乳淋巴結(jié)臨床陰性但有微小轉(zhuǎn)移；或同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 pn3a 10個(gè)腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（至少一個(gè)直徑2.0mm），或鎖骨下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 pn3b臨床明顯的同側(cè)內(nèi)乳淋巴結(jié)同時(shí)有1個(gè)或更多腋淋巴結(jié)陽(yáng)性；或多于3個(gè)腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移同時(shí)前哨淋巴結(jié)活檢發(fā)現(xiàn)內(nèi)乳淋巴結(jié)有微小轉(zhuǎn)移但臨床不明顯。* pn3c同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 *“臨床明顯”的定義為：影像學(xué)檢查（排除淋巴結(jié)閃爍掃描）或臨床體檢異常。 *“臨床不明顯”指的是影像學(xué)方法（排除淋巴結(jié)閃爍掃描）或臨床體檢未發(fā)現(xiàn)異常。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移pm 臨床分期 stage 0 tis n0 m0 stage t1* n0 m0 stagea t0 n1 m0 t1* n1 m0 t2 n0 m0 stageb t2 n1 m0 t3 n0 m0 stagea t0 n2 m0 t1* n2 m0 t2 n2 m0 t3 n1-2 m0 stageb t4 n0-2 m0 stage