氣管插管病人的口腔護理實用課件

1、氣管插管病人的口腔護理(實用課件)2021-10-292 概念概念 口腔護理是預(yù)防口腔疾病，提高治療效果，促進病人康復(fù)，改善生活質(zhì)量，保持身體健康的科學(xué)技術(shù)。 從廣義上講，是對口腔所具有的飲食、咀嚼吞咽及促進唾液分泌等一切功能的護理，著眼于口腔清潔是狹義上的口腔護理。2021-10-293我們是怎樣做的呢？我們是怎樣做的呢？不帶機的清醒患者：不帶機的清醒患者：那么他們呢，是否除了那么他們呢，是否除了這樣別無選擇？這樣別無選擇？2021-10-294口腔護理對氣管插管患者的重要性口腔護理對氣管插管患者的重要性 口腔的自凈能力缺失，導(dǎo)致口腔內(nèi)細菌不斷聚集，牙菌斑形成增多?？谇坏淖詢裟芰θ笔В瑢?dǎo)致口

2、腔內(nèi)細菌不斷聚集，牙菌斑形成增多。 牙菌斑細菌的繁殖和轉(zhuǎn)移、牙菌斑細菌的繁殖和轉(zhuǎn)移、vapvap致病菌的致病菌的“貯藏庫貯藏庫”。1.1.氣管插管和牙墊的存在形成不易清除的死角部位，加重細菌定植。氣管插管和牙墊的存在形成不易清除的死角部位，加重細菌定植。2021-10-295 大量研究證實： 口腔定植菌是口腔定植菌是vapvap的獨立危險因素的獨立危險因素, ,在在vapvap發(fā)病機制中起關(guān)鍵作用。發(fā)病機制中起關(guān)鍵作用。 高質(zhì)量的口腔護理干預(yù)可以使高質(zhì)量的口腔護理干預(yù)可以使vapvap發(fā)生率降低發(fā)生率降低33.3%33.3%。2021-10-296 國內(nèi)國內(nèi)*護士對危重患者口腔護理認知狀況的調(diào)

3、查分析現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)。護士對危重患者口腔護理認知狀況的調(diào)查分析現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)?？谇蛔o理現(xiàn)狀口腔護理現(xiàn)狀200920092021-10-297國內(nèi)口腔護理工具國內(nèi)口腔護理工具 工具簡單：工具簡單：操作繁瑣：操作繁瑣：2021-10-298使用工具化使用工具化繁繁為為簡簡2021-10-299口腔護理前的口腔評估口腔護理前的口腔評估 口腔健康評估是一種描述性的口腔健康測量方法，應(yīng)用于臨床評估，以確定口腔健康評估是一種描述性的口腔健康測量方法，應(yīng)用于臨床評估，以確定患者口腔健康標(biāo)準(zhǔn)狀況、口腔護理過程中的變化以及對干預(yù)措施的反應(yīng)。在患者口腔健康標(biāo)準(zhǔn)狀況、口腔護理過程中的變化以及對干預(yù)措施的反應(yīng)。在icui

4、cu應(yīng)科學(xué)評估口腔健康，根據(jù)評估患者口腔健康狀況，并決定口腔護理的應(yīng)科學(xué)評估口腔健康，根據(jù)評估患者口腔健康狀況，并決定口腔護理的頻次選擇口腔護理液。頻次選擇口腔護理液。2021-10-2910口腔護理前的口腔評估流程口腔護理前的口腔評估流程 口腔 評估2021-10-2911口腔評估表口腔評估表2021-10-2912口腔清潔度調(diào)查表口腔清潔度調(diào)查表8分口腔情況正常，9-16分口情腔況輕度缺陷，7-24分口腔情況中度缺陷2021-10-2913口腔護理的間隔時間 4小時？ 6小時？ 8小時？ 12小時？2021-10-2914口腔護理頻次評價表口腔護理頻次評價表 beck oral asses

5、sment scale (boas)2021-10-2915口腔護理常用溶液口腔護理常用溶液2021-10-2916口腔常用外用藥口腔常用外用藥2021-10-29172021-10-2918 滅菌注射用水？ 生理鹽水？2021-10-2919口腔護理操作流程口腔護理操作流程操作由操作由1到到2名護士配合完成名護士配合完成抬高床頭30氣管插管患者應(yīng)先洗凈氣管插管及口鼻腔痰液扶插管者協(xié)助操作者固定患者插管，操作者一手用注射器從嘴角（平面較高一側(cè)）隨著海綿吸痰管的移動向不同方向緩慢注入沖洗液，另一手用海綿吸痰管邊刷洗邊吸引用手電筒查看病人口腔情況（粘膜潰瘍情況、口臭、牙菌斑、牙齦出血等）,確認重點

6、擦拭的部位濕潤組合吸痰管。海棉吸痰管連接負壓裝置（0.04-0.06kpa）。2021-10-2920操作時的注意事項操作時的注意事項1、操作過程中抬高床頭30，操作過程中氣管插管需要護士一直扶著。保持插管的位置及深度。2、吸引壓力要低，以剛好能吸出為宜（壓力過大損傷口腔粘膜）。操作要緩慢，沖洗時注意觀察患者面色及有無嗆咳發(fā)現(xiàn)異常，立即停止操作。3、操作中確?；颊甙踩?，如對清醒患者充分解釋等，取得患者的合作。4、意識不清或煩躁的患者遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜后再行操作。5、操作前須徹底吸痰，觀察有無牙齒松動和口腔活動性出血。6、氣囊適當(dāng)充氣，防止口腔分泌物及口腔護理液順氣管流入下呼吸道造成肺部感染。202

7、1-10-2921操作時的注意事項操作時的注意事項7、操作過程中注意觀患者生命體征變化，保持管道位置。8、有松動的牙齒用手術(shù)絲線固定于口腔外，防止牙齒脫落。9、沖洗后需吸盡沖洗液及分泌物，減少氣囊周圍滲漏的發(fā)生。10、沖洗過程中觀察患者有無嗆咳、嘔吐、缺氧，保持spo2大于90%。11、勿刮吸舌根接近懸雍垂的部位，以免刺激引起惡心、嘔吐 。12、嘴唇干裂者涂液體石蠟。13、傳染病人的用物按消毒隔離原則處理。2021-10-2922 漱口水變色還能使用嗎？ 性狀改變禁止使用！性狀改變禁止使用！幾個小問題2021-10-2923 西藥止痛：患有口腔黏膜炎的患者因害怕疼痛往往拒絕做口腔護理，所以我們可在有效止痛的情況下才給患者進行口腔護理。其方法是：用2%的利多卡因10ml加生理鹽水20ml，置入喉頭噴霧器內(nèi)，對患者口腔內(nèi)的潰瘍進行噴霧，藥物通過粘膜迅速吸收，510min即可達到止痛目的。幾個小問題2021-10-2924幾個小問題 普米克令舒霧化后需要盡漱口嗎？ 普米克令舒己見報道的不良反應(yīng)(1%)包括：聲嘶、潰瘍、咽部疼痛不適、舌部和口腔刺激口干、咳嗽和口腔念珠菌病。如果發(fā)現(xiàn)口咽念珠菌病可用適當(dāng)?shù)目拐婢幹委煵⒗^續(xù)使用，讓病人在每次吸入后漱口漱口可減少藥物在口咽部的沉積，使念珠菌感染的發(fā)生率減至最低。 2021-10-2925