口腔檢查課件

1、口腔檢查1第二章第二章 口腔臨床檢查和修復(fù)前準(zhǔn)備口腔臨床檢查和修復(fù)前準(zhǔn)備口腔檢查2第一節(jié)第一節(jié) 病病 史史 采采 集集 第二節(jié)第二節(jié) 口口 腔腔 臨臨 床床 檢檢 查查第三節(jié)第三節(jié) 診斷和治療計(jì)劃診斷和治療計(jì)劃第四節(jié)第四節(jié) 修復(fù)前準(zhǔn)備與處理修復(fù)前準(zhǔn)備與處理第五節(jié)第五節(jié) 病病 例例 記記 錄錄提提綱綱第六節(jié)第六節(jié) 臨床診療程序臨床診療程序口腔檢查3學(xué)習(xí)目標(biāo)：學(xué)習(xí)目標(biāo)： 掌握：病史采集與口腔臨床一般檢查的內(nèi)容掌握：病史采集與口腔臨床一般檢查的內(nèi)容 熟悉：修復(fù)前的外科處理和病例書寫熟悉：修復(fù)前的外科處理和病例書寫口腔檢查4臨床臨床初診初診步驟步驟12354口腔檢查512354人員及思想人員及思想、器

2、械、體位、燈光、器械、體位、燈光口腔檢查612354第一節(jié)第一節(jié)病史采集病史采集口腔檢查7病史采集病史采集1234口腔檢查81234口腔檢查91234口腔檢查101234 全身系統(tǒng)病史全身系統(tǒng)病史 與修復(fù)治療計(jì)劃相與修復(fù)治療計(jì)劃相關(guān)關(guān) 影響支持組織健康、影響支持組織健康、 傳染性疾病傳染性疾病 心理衛(wèi)生心理衛(wèi)生口腔檢查111234 口腔?？撇∈房谇粚？撇∈?修復(fù)治療史修復(fù)治療史 牙體牙髓病史牙體牙髓病史 牙周病史牙周病史 正畸治療史正畸治療史 口腔頜面外科治療史口腔頜面外科治療史 顳下頜關(guān)節(jié)病史顳下頜關(guān)節(jié)病史口腔檢查121234口腔檢查1312354第二節(jié)第二節(jié)口腔檢查口腔檢查口腔檢查14臨床

3、檢查內(nèi)容臨床檢查內(nèi)容12354口腔檢查1512354口腔檢查16diagram臨床一般檢查臨床一般檢查口腔外部檢查口腔外部檢查口腔內(nèi)檢查口腔內(nèi)檢查口腔檢查17text顏顏面部面部檢查檢查口腔外部檢查口腔外部檢查口腔檢查18皮膚（色澤）皮膚（色澤）外形（對(duì)稱性）外形（對(duì)稱性）比例關(guān)系（面下比例關(guān)系（面下1/3高度）高度）微笑（笑線，口唇）微笑（笑線，口唇）側(cè)面及正面輪廓（直面、凸面、凹側(cè)面及正面輪廓（直面、凸面、凹 面；方圓、橢圓、尖圓）面；方圓、橢圓、尖圓）視診視診顏顏面部面部檢查檢查口腔檢查19微笑（笑線，與口唇的關(guān)系）微笑（笑線，與口唇的關(guān)系）口腔檢查20正面輪廓正面輪廓口腔檢查21口腔檢

4、查22顏顏面部面部檢查檢查顳顳下下頜關(guān)節(jié)檢查頜關(guān)節(jié)檢查口腔外部檢查口腔外部檢查口腔檢查23 進(jìn)行視診、觸診和聽診進(jìn)行視診、觸診和聽診 關(guān)節(jié)活動(dòng)度的檢查關(guān)節(jié)活動(dòng)度的檢查 關(guān)節(jié)彈響的檢查關(guān)節(jié)彈響的檢查 外耳道前壁檢查外耳道前壁檢查顳顳下下頜關(guān)節(jié)檢查頜關(guān)節(jié)檢查口腔檢查24顏顏面部面部檢查檢查下下頜運(yùn)動(dòng)頜運(yùn)動(dòng)的的檢查檢查顳顳下下頜關(guān)節(jié)檢查頜關(guān)節(jié)檢查口腔外部檢查口腔外部檢查口腔檢查25 開口度開口度 患者大張口時(shí)，上下中切牙切緣之間的距離患者大張口時(shí)，上下中切牙切緣之間的距離 正常人約為正常人約為3.74.5 開口型開口型 下頜側(cè)方運(yùn)動(dòng)下頜側(cè)方運(yùn)動(dòng)下下頜運(yùn)動(dòng)頜運(yùn)動(dòng)的的檢查檢查口腔檢查26顏顏面部面部檢查

5、檢查下下頜運(yùn)動(dòng)頜運(yùn)動(dòng)的的檢查檢查顳顳下下頜關(guān)節(jié)檢查頜關(guān)節(jié)檢查咀嚼肌咀嚼肌檢查檢查口腔外部檢查口腔外部檢查口腔檢查27咀嚼肌咀嚼肌檢查檢查口腔檢查28（二）口腔內(nèi)檢查（二）口腔內(nèi)檢查口腔檢查29衛(wèi)生衛(wèi)生情況情況口腔檢查30衛(wèi)生衛(wèi)生情況情況缺牙區(qū)缺牙區(qū)部位、大小部位、大小牙槽嵴有無(wú)骨尖、倒凹、骨隆突等牙槽嵴有無(wú)骨尖、倒凹、骨隆突等一般拔牙一般拔牙36個(gè)月個(gè)月后進(jìn)行修復(fù)后進(jìn)行修復(fù)口腔檢查31缺牙區(qū)缺牙區(qū)余留牙余留牙衛(wèi)生衛(wèi)生情況情況口腔檢查32牙周牙周-松動(dòng)度松動(dòng)度 松動(dòng)幅度松動(dòng)幅度 松動(dòng)方向松動(dòng)方向 一度一度 1mm 僅有唇舌向僅有唇舌向 二度二度 1 2mm 唇舌向唇舌向+近遠(yuǎn)中向近遠(yuǎn)中向 三度三

6、度 2mm 唇舌向唇舌向+近遠(yuǎn)中向近遠(yuǎn)中向+垂直向垂直向 口腔檢查33缺牙區(qū)缺牙區(qū)余留牙余留牙牙列牙列咬合咬合衛(wèi)生衛(wèi)生情況情況口腔檢查34 無(wú)牙頜口腔專項(xiàng)檢查無(wú)牙頜口腔專項(xiàng)檢查口腔檢查35 原有修復(fù)體的檢查原有修復(fù)體的檢查 分析評(píng)價(jià)原有修復(fù)體的成功與失敗之處，并作分析評(píng)價(jià)原有修復(fù)體的成功與失敗之處，并作為重新制作時(shí)的參考為重新制作時(shí)的參考 原配戴有修復(fù)體者，應(yīng)了解患者要求重做的原原配戴有修復(fù)體者，應(yīng)了解患者要求重做的原因因 對(duì)年老體弱、全身健康狀況差的患者，動(dòng)對(duì)年老體弱、全身健康狀況差的患者，動(dòng)作要輕巧，盡量縮短操作和就診時(shí)間作要輕巧，盡量縮短操作和就診時(shí)間口腔檢查3612354第三節(jié)第三節(jié)診

7、斷和治療計(jì)劃診斷和治療計(jì)劃口腔檢查37初初 診診口腔修復(fù)治療程序復(fù)復(fù) 診診復(fù)診內(nèi)容復(fù)診內(nèi)容口腔檢查38復(fù)診內(nèi)容復(fù)診內(nèi)容123口腔檢查39修復(fù)前口腔的一般處理修復(fù)前口腔的一般處理余留牙的保留與拔除余留牙的保留與拔除咬合咬合調(diào)調(diào)整整與選與選磨磨口腔黏膜病的治口腔黏膜病的治療療修修復(fù)復(fù)前的外科前的外科處處理理正正 畸畸 治治 療療 修修復(fù)復(fù)前前的的準(zhǔn)準(zhǔn)備備與與處處理理口腔檢查40一、修復(fù)前口腔的一般處理一、修復(fù)前口腔的一般處理處理急性癥狀處理急性癥狀保證良好的口腔衛(wèi)生保證良好的口腔衛(wèi)生牙結(jié)石、牙垢等的附著，將影響印模的準(zhǔn)確性牙結(jié)石、牙垢等的附著，將影響印模的準(zhǔn)確性 應(yīng)徹底潔治清除應(yīng)徹底潔治清除拆除不

8、良修復(fù)體拆除不良修復(fù)體治療和控制齲病及牙周病治療和控制齲病及牙周病口腔檢查41二、余留牙的保留與拔除二、余留牙的保留與拔除 松動(dòng)牙松動(dòng)牙一般對(duì)牙槽骨吸收達(dá)到根一般對(duì)牙槽骨吸收達(dá)到根2/3以上，牙松動(dòng)達(dá)三以上，牙松動(dòng)達(dá)三度者應(yīng)拔除度者應(yīng)拔除對(duì)其他松動(dòng)牙，經(jīng)有效治療后盡量予以保留對(duì)其他松動(dòng)牙，經(jīng)有效治療后盡量予以保留 殘根殘根應(yīng)根據(jù)牙根的缺損破壞范圍、根尖周組織的健康應(yīng)根據(jù)牙根的缺損破壞范圍、根尖周組織的健康情況，結(jié)合治療效果與修復(fù)的關(guān)系綜合考慮情況，結(jié)合治療效果與修復(fù)的關(guān)系綜合考慮 根分叉受累牙根分叉受累牙口腔檢查42補(bǔ)充：補(bǔ)充：根分叉受累牙根分叉受累牙 健康者健康者 牙槽骨嵴頂端位于釉牙骨質(zhì)交

9、界（牙槽骨嵴頂端位于釉牙骨質(zhì)交界（cej）根尖方向）根尖方向1.5左右左右口腔檢查43 第一類第一類 牙周支持結(jié)構(gòu)牙周支持結(jié)構(gòu)垂直方向有不超過(guò)垂直方向有不超過(guò)3的少的少量喪失量喪失 根分叉處根分叉處水平橫向探診可測(cè)得水平橫向探診可測(cè)得1深度深度 x線片線片無(wú)明顯的骨吸收無(wú)明顯的骨吸收口腔檢查44 第二類第二類 牙周支持結(jié)構(gòu)牙周支持結(jié)構(gòu)垂直方向喪失超過(guò)垂直方向喪失超過(guò)3 根分叉處根分叉處水平方向可探入水平方向可探入 1以上，但尚以上，但尚未穿通到對(duì)側(cè)未穿通到對(duì)側(cè) x線片線片骨吸收比較明顯，但仍有相當(dāng)?shù)墓枪俏毡容^明顯，但仍有相當(dāng)?shù)墓桥c牙周膜結(jié)構(gòu)保持完整與牙周膜結(jié)構(gòu)保持完整口腔檢查45 第三類第三

10、類 根分叉處牙槽骨已發(fā)生穿通性損壞根分叉處牙槽骨已發(fā)生穿通性損壞 探診器械可穿透到對(duì)側(cè)，但穿通的隧道為齦組探診器械可穿透到對(duì)側(cè)，但穿通的隧道為齦組織所充填，肉眼觀無(wú)貫通現(xiàn)象織所充填，肉眼觀無(wú)貫通現(xiàn)象口腔檢查46 第四類第四類 x線片線片明顯的骨喪失明顯的骨喪失 根分叉完全暴露，水平方向的穿通憑肉眼可感知根分叉完全暴露，水平方向的穿通憑肉眼可感知口腔檢查47三、修三、修復(fù)復(fù)前的正畸治前的正畸治療療 牙少量移動(dòng)的矯正技術(shù)（牙少量移動(dòng)的矯正技術(shù)（minor orthodontic tooth movement , mtm）口腔檢查48四、咬合四、咬合調(diào)調(diào)整整與選與選磨磨 目的目的 通過(guò)對(duì)牙的選磨消除早接觸、頜干擾，從而通過(guò)對(duì)牙的選磨消除早接觸、頜干擾，從而達(dá)到上、下頜牙咬合時(shí)頜力分布均勻，頜關(guān)達(dá)到上、下頜牙咬合時(shí)頜力分布均勻，頜關(guān)系協(xié)調(diào)系協(xié)調(diào)口腔檢查49 先作治療，以免修復(fù)操作和修復(fù)體本身先作治療，以免修復(fù)操作和修復(fù)體本身對(duì)黏膜產(chǎn)生刺激作用而使疾患加劇對(duì)黏膜產(chǎn)生刺激作用而使疾患加劇五、口腔黏膜病的治五、口腔黏膜病的治療療口腔檢查50六、修六、修復(fù)復(fù)前的外科前的外科處處理理 唇舌系帶的矯正