淋巴細(xì)胞亞群的臨床應(yīng)用

1、TBNK淋巴細(xì)胞亞群的臨淋巴細(xì)胞亞群的臨床應(yīng)用床應(yīng)用 機體的免疫器官有胸腺、骨髓和周圍淋巴組織（包括各種脾、淋巴結(jié)、扁桃體等腺樣淋巴組織）等等免疫系統(tǒng)的細(xì)胞外周血中的白細(xì)胞淋巴細(xì)胞的掃描電鏡照片什么是淋巴細(xì)胞亞群n淋巴細(xì)胞一般可分為T細(xì)胞、B細(xì)胞和NK細(xì)胞三個亞群，即“TBNK淋巴細(xì)胞亞群”；其中T細(xì)胞還可分為CD4細(xì)胞和CD8細(xì)胞nT細(xì)胞表面抗原 CD3+CD4+,CD3+CD8+,CD3+CD4+/CD3+CD8+ B細(xì)胞表面抗原 CD19+ NK細(xì)胞表面抗原 CD16+CD56+nTBNK各個亞群在各種臨床疾病如病毒感染、自身免疫性疾病、免疫缺陷性疾病、變態(tài)反應(yīng)性疾病、再生障礙性貧血、惡

2、性腫瘤等都有異常改變機體免疫系統(tǒng)體液免疫系統(tǒng)細(xì)胞免疫系統(tǒng)以使B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生抗體為特征，抗體是一種特異性地識別并結(jié)合外來物質(zhì)并將其清除出體內(nèi)的免疫球蛋白 以使T淋巴細(xì)胞成為能特異性地識別并直接攻擊外來物質(zhì)（包括病毒、細(xì)菌及異體組織）的殺傷細(xì)胞為特征體液免疫反應(yīng)細(xì)胞免疫反應(yīng)（舉例）什么是淋巴細(xì)胞的活化狀態(tài) 大部分淋巴細(xì)胞處于“休眠”狀態(tài)(在細(xì)胞周期的G0期) 正常情況下人體只有一小部分淋巴細(xì)胞處于活化狀態(tài)，這些淋巴細(xì)胞是具有功能和活性的 在自身免疫?。ㄈ顼L(fēng)濕?。┗顒悠冢罨馨图?xì)胞的比例增高 當(dāng)活化淋巴細(xì)胞嚴(yán)重減少時，應(yīng)當(dāng)注意繼發(fā)全身性化膿性感染應(yīng)用科室n腫瘤科腫瘤科：09年河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院腫

3、瘤研究所做了一個關(guān)于淋巴細(xì)胞亞群的學(xué)術(shù)研究，發(fā)現(xiàn)腫瘤患者外周血CD3+、CD4十明顯減少，CD8+明顯增多，CD4+CD8+比值顯著降低，不同類型的腫瘤病人數(shù)值差異性都是不大的。手術(shù)后患者CD3+、CD4+、CD4+CD8+較未手術(shù)患者有所增高，CD8+細(xì)胞有所減少，說明術(shù)后患者機體免疫有增高的趨勢n10年，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院發(fā)表文章得出腫瘤患者的NK細(xì)胞、T細(xì)胞比例明顯低于正常人。n11年，中國醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生檢驗教研室也同樣針對T細(xì)胞和NK細(xì)胞做了研究，從這些研究結(jié)果我們可以發(fā)現(xiàn)T細(xì)胞和NK細(xì)胞可以用于腫瘤的重要檢測指標(biāo)，有助于治療效果和患者預(yù)后的判斷。n感染科感染科：慢

4、性乙型肝炎病毒感染與：慢性乙型肝炎病毒感染與T淋巴細(xì)胞亞群的變化淋巴細(xì)胞亞群的變化 n n【題名】慢性乙型肝炎病毒感染與T淋巴細(xì)胞亞群的變化n【作者】江宇泳 李紅梅 王融冰n【機構(gòu)】1北京地壇醫(yī)院,北京100011 2北京航天中心醫(yī)院,北京100039n【刊名】中國醫(yī)刊 2008年第43卷第3期,44-45頁n【關(guān)鍵詞】慢性乙型肝炎 肝硬化 慢性重型肝炎 T淋巴細(xì)胞亞群 n【文摘】目的觀察慢性HBV感染者的T淋巴細(xì)胞亞群的變化特征，探討不同類型慢性HBV感染者免疫失衡的規(guī)律。方法20022007年慢性HBV感染者305例，其中慢性乙型肝炎157例，肝炎后肝硬化81例，原發(fā)性肝癌36例，慢性重型

5、肝炎31例，觀察患者的肝功能、T淋巴細(xì)胞亞群、乙肝病毒標(biāo)記物等。同時收集80名健康志愿者的新鮮血檢測T淋巴細(xì)胞亞群。結(jié)果慢性肝炎組ALT升高明顯，肝細(xì)胞炎癥較明顯；重型肝炎組TBIL顯著升高，肝細(xì)胞損害較重。慢性肝炎組CD4細(xì)胞計數(shù)明顯下降；重型肝炎組CD3、CD4細(xì)胞計數(shù)及CD4CD8均低于正常組；肝硬化、肝癌組的CD3、CD4和CD8細(xì)胞計數(shù)顯著低于正常組和慢性肝炎組。結(jié)論慢性HBV感染隨著病情進(jìn)展，由慢性肝炎肝硬化肝癌，細(xì)胞免疫功能逐漸衰退。慢性HBV感染的不同階段的細(xì)胞免疫紊亂各具特點，就不同類型患者應(yīng)采用不同的免疫調(diào)節(jié)治療手段。n拉米夫定治療慢性乙型肝炎患者后外周血淋巴細(xì)胞亞群的拉米

6、夫定治療慢性乙型肝炎患者后外周血淋巴細(xì)胞亞群的變化研究變化研究2013年n杭雙熊，申紅玉，陳敏，王永忠，濮翔科（江蘇省常州市第三人民醫(yī)院肝病研究所213001）n摘要：目的探討拉米夫定治療慢性乙型肝炎患者后外周血淋巴細(xì)胞亞群狀態(tài)的變化情況。方法154例慢性乙型肝炎患者按照HBeAg表達(dá)不同分為HBeAg陽性組（83例）和HBeAg陰性組（71例），采用流式細(xì)胞技術(shù)檢測研究對象外周血的CD4+和CD8+T細(xì)胞的表達(dá)情況；并觀察兩組患者均給予拉米夫定治療24周后，患者的HBV DNA、HBeAg、肝功能、CD4+和CD8+T細(xì)胞的變化情況。結(jié)果兩組的CD4+T細(xì)胞均呈現(xiàn)不同程度的降低，而CD8+T

7、細(xì)胞則相對較高，與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（0.05）；拉米夫定抗病毒治療24周后，HBeAg陽性組患者已有60.2的患者HBV DNA低于檢測下限并有HBeAg陰轉(zhuǎn)，且丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）均有明顯降低，同時CD4+和CD8+T細(xì)胞較治療前均有明顯上升趨勢（0.05）；HBeAg陰性組患者的HBV DNA、ALT、AST等指標(biāo)也呈明顯降低，臨床癥狀亦明顯改善，細(xì)胞的表達(dá)較治療前明顯提高（），另有5例患者的病情未能得到有效控制，分析其外周血CD4+和CD8+T細(xì)胞均有不同程度的表達(dá)下調(diào)。結(jié)論T淋巴細(xì)胞在慢性乙型肝炎的發(fā)病及轉(zhuǎn)歸中起到非常重要的作用，且核苷（

8、酸）類似物抗病毒藥物可以增強患者的細(xì)胞免疫，提高CD4+和CD8+T細(xì)胞的表達(dá)。n關(guān)鍵詞：肝炎，乙型慢性；淋巴細(xì)胞亞群；細(xì)胞；細(xì)胞呼吸內(nèi)科n肺結(jié)節(jié)病、原發(fā)性肺間質(zhì)纖維化以及哮喘等疾病中T淋巴細(xì)胞亞群檢測也是有很大的臨床意義 兒科n小兒感冒、哮喘等患者 消化內(nèi)科 研究發(fā)現(xiàn)疣狀胃炎的發(fā)生與免疫系統(tǒng)紊亂有關(guān)，HP、病毒感染可能是導(dǎo)致免疫紊亂的病因 精神科 杭州第七人民醫(yī)院常規(guī)開展淋巴細(xì)胞亞群絕對計數(shù)參考值范圍淋巴細(xì)胞亞群絕對計數(shù)參考值范圍 （單位：M/L 即細(xì)胞/l） TBNK淋巴細(xì)胞亞群檢測適用人群n腫瘤病人化療過程中，抗癌藥物對同樣處于增殖狀態(tài)的、對腫瘤敏感的活化淋巴細(xì)胞也有殺傷作用，甚至免疫功

9、能嚴(yán)重?fù)p毀。n活動期的自身免疫病患者，必然表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞亞群絕對值和活化淋巴細(xì)胞百分比的明顯異常。n器官移植患者n血液病患者（白血?。﹏免疫功能低下患者（幼兒/老人/免疫抑制劑/抗精神藥物/放化療等）n急慢性肝炎患者n呼吸道感染患者n胰島素依賴型糖尿病患者TBNK報告單報告單淋巴細(xì)胞亞群測定的結(jié)果解釋淋巴細(xì)胞亞群測定的結(jié)果解釋 nT細(xì)胞計數(shù)異常 nCD4細(xì)胞計數(shù)異常 nCD8細(xì)胞計數(shù)異常 nCD4/CD8比值異常 nB細(xì)胞計數(shù)異常 nNK細(xì)胞計數(shù)異常 T細(xì)胞減少細(xì)胞減少 n見于先天性免疫缺陷?。ɡ鏒iGeorge綜合癥，胸腺發(fā)不發(fā)育）n以及腎臟和心臟移植后接受預(yù)防排斥的免疫調(diào)節(jié)藥物OKT-3

10、的患者n也常見于惡性腫瘤、自身免疫性疾病（SLE和RA等）、艾滋病、接受放療、化療或者使用腎上腺皮質(zhì)激素等免疫抑制劑治療的患者。nT細(xì)胞增多細(xì)胞增多 n見于慢性活動性肝炎、重癥肌無力等自身免疫病活動期 CD4細(xì)胞減少細(xì)胞減少 n免疫機能障礙，尤其是艾滋?。?00細(xì)胞/l）,n急性微小病毒感染等nCD4細(xì)胞（與CD8細(xì)胞同時）減少見于各種嚴(yán)重的免疫缺陷 CD4細(xì)胞增加細(xì)胞增加 n可能有過強的細(xì)胞免疫反應(yīng)n或某些免疫增強藥物的有效結(jié)果n請注意晝夜變化（傍晚的峰值可為上午的兩倍） CD8細(xì)胞增多細(xì)胞增多 n見于機體對各種病毒感染的免疫反應(yīng)n以及腫瘤患者具有抗腫瘤免疫反應(yīng)時nCD8細(xì)胞（與細(xì)胞（與CD

11、4細(xì)胞同時）減少細(xì)胞同時）減少 n見于各種嚴(yán)重的免疫缺陷n以及腫瘤患者晚期或免疫系統(tǒng)嚴(yán)重?fù)p傷后 CD4/CD8比值異常比值異常 nCD4CD8的比值正常成人一般在1.42.0n若其比值2.0或1.0，表明可能處于某種免疫反應(yīng)中或存在細(xì)胞免疫功能紊亂。 nCD4/CD8比值升高比值升高n多見于各種自身免疫?。⊿LE、RA、MCTD和自身免疫性溶血性貧血等）n注意分清主要是CD4細(xì)胞增多還是CD8減少 CD4/CD8比值降低比值降低n艾滋?。?.5）n以及其他免疫缺陷病n病毒感染n惡性腫瘤（復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移）n某些白血病n再生障礙性貧血等n注意分清主要是CD8細(xì)胞增多還是CD4減少 B細(xì)胞明顯增加細(xì)胞明

12、顯增加n見于淋巴組織增生失調(diào)（例如慢性淋巴細(xì)胞白血?。﹏也見于病毒感染早期 nB細(xì)胞缺陷細(xì)胞缺陷n見于原發(fā)性B細(xì)胞缺陷?。ㄈ缧月?lián)無丙種球蛋白血癥）和重癥聯(lián)合免疫缺陷（T細(xì)胞同時缺如）n體液免疫功能不良者則減少n在生命垂危時可呈現(xiàn)極度減少 NK細(xì)胞計數(shù)異常細(xì)胞計數(shù)異常nNK細(xì)胞增多：見于病毒感染nNK細(xì)胞減少：免疫功能低下，免疫抑制藥物使用后（器官移植抗排斥反應(yīng)和自身免疫病如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、皮膚真菌病、膜腎球腎炎、炎性腸病和自身免疫性溶血貧血等)淋巴細(xì)胞亞群和活化淋巴細(xì)胞亞群的主要用途n確認(rèn)免疫機能缺陷病或免疫機能低下，現(xiàn)已成為艾滋病的重要診斷項目n確認(rèn)感染性疾病及機體的免疫反應(yīng)強度n自身免疫病時的免疫反應(yīng)亢進(jìn)及治療過程的監(jiān)測。