國產(chǎn)多西紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期非小細胞肺癌

1、國產(chǎn)多西紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期非小細胞肺癌【關(guān)鍵詞】 多西紫杉醇;順鉑;非小細胞肺癌;化療 【關(guān)鍵詞】 多西紫杉醇;順鉑;非小細胞肺癌;化療 1臨床資料 （1） 病例：全組68（男42，女26）例，均經(jīng)病理組織學或細胞學確診為晚期非小細胞肺癌（NSCLC），年齡3673歲；病理分類：鱗癌38例，腺癌30例；臨床TNM分期IIIb 41例，期27例；KPS（Kamofsky）評分70分，預計生存期3 mo，無化療禁忌證；全部病例均有胸部CT客觀的可測量病灶；均為初次治療. （2）方法：選擇股靜脈行深靜脈置管，第1日靜脈滴注國產(chǎn)多西紫杉醇（商品名艾素，江蘇恒瑞醫(yī)藥公司）75 mg/m2；順鉑75

2、mg/m2靜脈滴注d1或分為d1, d2；每21 d為1周期，連用2 wk期以上者評價療效. 在多西紫杉醇滴注前1 d服用地塞米松，7.5 mg/次，2次/d，連用3 d，以預防過敏反應(yīng)和體液潴留. 化療當日給予水化、利尿. 化療前、后常規(guī)應(yīng)用格拉司瓊預防消化道反應(yīng). 化療前肝腎功、血常規(guī)均正常，化療后每37 d復查血常規(guī)，定期復查肝腎功. 若上述指標出現(xiàn)異常，則及時處理，如果21 d血常規(guī)、肝腎功能仍不能恢復正常則推遲第二周期化療，直至達標，同時艾素順鉑劑量根據(jù)上一周期副反應(yīng)作適當調(diào)整，出現(xiàn)級骨髓抑制則減少50%劑量，出現(xiàn)級骨髓抑制則終止化療或換為其他化療方案. 療效評價:每2周期后復查胸部

3、CT，行腫瘤病灶測量，按WHO（1981）實體瘤近期療效評價標準，療效分為完全緩解（CR）,部分緩解（PR）,穩(wěn)定（SD）和進展（PD），有效率（RR）=CR+PR. 毒性反應(yīng)：按WHO抗癌藥物毒副反應(yīng)分度標準，分為0IV度. （3）結(jié)果：全組CR 2例，PR 27例，SD 33例，PD 6例，RR為42.6%. 毒性反應(yīng)：全組無1例出現(xiàn)過敏反應(yīng)，出現(xiàn)不同程度的毒副反應(yīng)，主要為白細胞及血小板下降、脫發(fā)、消化道反應(yīng)等. 2討論 多西紫杉醇可誘發(fā)細胞凋亡，有放射增敏作用1. 多西紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期NSCLC有效率為25%47%，1 a生存率34%2-3. 我們應(yīng)用國產(chǎn)多西紫杉醇聯(lián)合順鉑治療68

4、例晚期NSCLC患者，總有效率為42.6%（29/68），與文獻報道相一致. 多西紫杉醇與順鉑聯(lián)合應(yīng)用主要毒性為劑量限制性骨髓抑制. 多于用藥后510 d出現(xiàn). 經(jīng)GCSF,GMCSF及EPO等治療后多于12 wk內(nèi)恢復. 我們認為，國產(chǎn)多西紫杉醇（艾素）與順鉑聯(lián)合治療晚期NSCLC療效確實，毒副反應(yīng)可以耐受，而且住院周期短，患者易于接受，值得臨床進一步研究使用. 【參考文獻】 1 吳一龍. 局部晚期和晚期非小細胞肺癌的治療新觀點J.肺癌防治雜志，2003，10(10):1110. 2 Le Cheralier T, Berile J, Zalcberg JR, et al. Overview of docetaxl (taxotere)/cisplatin combination in nonsmall cell lung cancerJ. Semin Oncol, 1999, 26(3suppl 11): 13-18. 3 Tartavone A, Romano G, Iodice G, et al. Cisplatin and weekly docetaxel as firstline therapy in patients with advaced nonsmall cel