疫情期間醫(yī)療廢物應(yīng)急處置淺析

1、疫情期間醫(yī)療廢物應(yīng)急處置淺析 新型冠狀病毒肺炎疫情暴發(fā)以來，加強(qiáng)定點(diǎn)收治與隔離觀察醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的疫情醫(yī)療廢物分類收集、安全暫存、及時運(yùn)輸和無害處置，是保障疫情防控效果的另一個重要戰(zhàn)場，也是生態(tài)環(huán)境污染防治工作的重中之重。各級生態(tài)環(huán)境部門在疫情醫(yī)療廢物的應(yīng)急處置與監(jiān)管方面，發(fā)揮了巨大作用。筆者結(jié)合日常工作，對疫情醫(yī)療廢物應(yīng)急處置提出如下思考與建議： 疫情醫(yī)療廢物應(yīng)急處置的一般要求和主要工藝 收治新冠肺炎患者的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要對疫情醫(yī)療廢物“專人負(fù)責(zé)、分類包裝、單獨(dú)臺賬、做好交接”。醫(yī)療廢物集中處置單位在收集與運(yùn)輸此類廢物時，要提高收集頻次、采用專用車輛、固定運(yùn)輸路線、強(qiáng)化監(jiān)控措施、設(shè)置處置專線、

2、回廠及時處置。對于一線作業(yè)人員，還必須提高防護(hù)條件、填寫專用聯(lián)單，在收運(yùn)過程中，做到兩人配合、相互監(jiān)督，隨時與處置中心聯(lián)系，保障收運(yùn)車輛狀態(tài)清晰、疫情醫(yī)療廢物安全可控，廢物進(jìn)廠后隨到隨處。醫(yī)療廢物集中處置單位對于疫情醫(yī)療廢物必須優(yōu)先放行，隨到隨處；對于常規(guī)醫(yī)療廢物可以臨時暫存甚至隔天處置。 疫情醫(yī)療廢物處置采取的主要工藝如下：以四川省為例，目前全省共有35家醫(yī)療廢物集中處置單位，持證企業(yè)的日處置能力約260噸（其中焚燒處置中心5家，焚燒處置能力約135噸/日），核定年集中處置能力約9.2萬噸，醫(yī)療廢物集中處置能力已大于全省醫(yī)療廢物委托處置需求。四川省醫(yī)療廢物集中處置工藝主要有兩種：集中焚燒、高

3、溫蒸煮，暫時沒有化學(xué)消毒、微波消毒、協(xié)同處置等工藝。 對于疫情醫(yī)療廢物，根據(jù)四川省新冠肺炎醫(yī)療廢物應(yīng)急處置污染防治技術(shù)指南，處置單位必須采用嚴(yán)格的處置工藝，極大程度防止病毒的二次傳播和醫(yī)療廢物對生態(tài)環(huán)境的二次污染。原則上就地、就近集中處置，且必須交由各地（市）醫(yī)療廢物集中處置中心專線、及時處置。對于疫情期間.源廢棄口罩，要求在各級住建部門的具體指導(dǎo)下，按照生活垃圾分類中的特殊有害垃圾進(jìn)行分類與回收，使用專用容器，張貼專用標(biāo)識，專人負(fù)責(zé)、專車收集，并由生活垃圾焚燒處置中心及時焚燒處理。 疫情醫(yī)療廢物應(yīng)急處置的特殊要求及工藝推薦 在疫情防控期間，疫情醫(yī)療廢物與.源廢棄口罩的應(yīng)急處置備受關(guān)注。相比較

4、常規(guī)醫(yī)療廢物，疫情醫(yī)療廢物有著特殊要求。 一是在前端分類與暫存環(huán)節(jié)，要求在衛(wèi)生健康部門的指導(dǎo)下，各級定點(diǎn)醫(yī)院、留觀醫(yī)院必須做到雙層（雙袋）包裝、鵝頸式封袋、分區(qū)存放，與市級醫(yī)療廢物集中處置中心隨時聯(lián)系，縮短暫存時間，原則上在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部暫寸時間不超過24小時，認(rèn)真做好交接記錄、填寫專用聯(lián)單。 二是在收集與運(yùn)輸環(huán)節(jié)，要求集中處置中心采用專門車輛，固定專業(yè)人員，提高收集頻次，避開敏感區(qū)域，強(qiáng)化車輛監(jiān)控，提升收運(yùn)效率。收集與運(yùn)輸疫情醫(yī)療廢物的車輛必須時時在可控范圍，沿途不得有任何灑漏，不得出現(xiàn)交通事故。 三是在處置環(huán)節(jié)，要求醫(yī)療廢物處置中心適當(dāng)調(diào)整處置流程，設(shè)置專用區(qū)域（警示區(qū)），保證疫情醫(yī)療廢物優(yōu)

5、先處置、隨到隨處；有條件的處置中心，應(yīng)當(dāng)使用處置專線，確保疫情醫(yī)療廢物在最短時間內(nèi)得到安全、及時和無害化集中處置。在處置工藝上，優(yōu)先推薦焚燒工藝。在焚燒條件不具備的情況下，可以選擇高溫蒸煮工藝，蒸煮后的殘?jiān)鼰o須破碎直接送至生活垃圾焚燒場再次焚燒處理，徹底實(shí)現(xiàn)疫情醫(yī)療廢物的無害化處理。在處置環(huán)節(jié)，務(wù)必做好一線作業(yè)人員的安全防護(hù)，避免處置人員受到污染與傷害。 四是在應(yīng)急檢測環(huán)節(jié)，對于焚燒處置中心須做好“裝樹聯(lián)”工作；對于高溫蒸煮單位，則須做好廢水、廢氣應(yīng)急監(jiān)測，確保實(shí)現(xiàn)達(dá)標(biāo)排放。 經(jīng)過.、省級生態(tài)環(huán)保督察及“回頭看”，各級政府對于轄區(qū)危險(xiǎn)廢物、醫(yī)療廢物集中處置能力的建設(shè)付出了巨大努力，也取得了積極

6、成效。以四川省為例，全省21個市州，每個市均建設(shè)有醫(yī)療廢物集中處置中心。但全省處置能力分配不夠均衡，在將.源廢棄口罩提高管理層級、納入特殊有害垃圾（醫(yī)療廢物）集中處置后，目前有3個市處置能力偏小或不足，已建成的集中處置工藝均為高溫蒸煮。 為有效防控疫情醫(yī)療廢物病毒二次傳播與環(huán)境二次污染，四川省專門出臺了疫情醫(yī)療廢物污染防治的專家?guī)头鰴C(jī)制。針對以上3個地區(qū)，筆者建議采取以下應(yīng)急處置方案：一是挖掘本市醫(yī)療廢物集中處置中心的處置能力，延長工作時間，將原先每天核定的8小時工作制調(diào)整為16小時或20小時工作制，充分提升處置中心的處置產(chǎn)能；二是根據(jù)四川省生態(tài)環(huán)境廳發(fā)布的4家應(yīng)急處置備用單位情況，自行協(xié)調(diào)、

7、就近選擇；三是選擇相鄰市州的醫(yī)療廢物處置中心，協(xié)調(diào)其富余能力，每天定點(diǎn)、定時予以支持一至兩批（次）疫情醫(yī)療廢物處置；四是本市醫(yī)療廢物處置中心優(yōu)先集中處置疫情醫(yī)療廢物，對于常規(guī)醫(yī)療廢物采用消毒后，送至附近的垃圾焚燒中心進(jìn)行處置（須事先報(bào)請市人民政府同意、制定方案、開展演練）；五是市級醫(yī)療廢物集中處置中心如果出現(xiàn)設(shè)備故障、停工檢修等特殊情況，對疫情醫(yī)療廢物在經(jīng)過專家論證、兩次以上消毒、確保安全的情況下，報(bào)請人民政府同意后，直接送至本市的垃圾焚燒廠進(jìn)行焚燒處理（原則上不推薦第五種處置方案）。 疫情期間產(chǎn)生的醫(yī)療廢物或.源廢棄口罩的安全處置，事關(guān)人民群眾身體健康與生命財(cái)產(chǎn)安全，事關(guān)危險(xiǎn)廢物污染防治與生態(tài)環(huán)境質(zhì)量，各級政府與衛(wèi)生健康、住建、交通、生態(tài)環(huán)境等部門應(yīng)各司其職、各盡其責(zé)，做好源頭分類、安全暫存、及時收運(yùn)、無害處置、應(yīng)急監(jiān)測等各項(xiàng)工作，同時加強(qiáng)