導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩600例臨床分析

1、導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩600例臨床分析【摘要】 目的 探討導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩的臨床效果。方法 將我院600例正常足月孕婦，無(wú)妊娠合并癥或并發(fā)癥，臨產(chǎn)前無(wú)絕對(duì)剖宮產(chǎn)指征的產(chǎn)婦分成研究組和對(duì)照組，對(duì)照組除不進(jìn)行導(dǎo)樂(lè)分娩外其他產(chǎn)科處理措施與研究組相同，研究比較兩組產(chǎn)婦情況。結(jié)果 研究組較對(duì)照組剖宮產(chǎn)率降低，產(chǎn)婦要求剖宮產(chǎn)率顯著下降，產(chǎn)程縮短，疼痛程度減輕，產(chǎn)后出血量、新生兒窒息降低。產(chǎn)婦的緊張恐懼心理得到緩解，產(chǎn)婦及家屬的滿意度明顯提高。結(jié)論 導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩有效地降低了剖宮產(chǎn)率，提高陰道分娩率，減輕了產(chǎn)婦的痛苦，減少各種并發(fā)癥發(fā)生，提高了產(chǎn)時(shí)服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)母嬰健康，值得在產(chǎn)科領(lǐng)域全面推廣。 【關(guān)鍵詞】 導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩;

2、剖宮產(chǎn)率;產(chǎn)程;產(chǎn)后出血導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩是指產(chǎn)婦在臨產(chǎn)后，宮口開2 cm開始，由有經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士或醫(yī)師給予心理指導(dǎo)和產(chǎn)程觀察，由1名親屬陪分娩。在生理、心理、情感上給予支持、照顧，使產(chǎn)婦消除緊張和恐懼心理，得到精神上的鼓勵(lì)、心理上的安慰和體力上的支持，使產(chǎn)程順利進(jìn)展。并密切觀察產(chǎn)程，指導(dǎo)產(chǎn)程進(jìn)展，協(xié)助其分娩，直到產(chǎn)后2 h送入愛嬰?yún)^(qū)。我院近年來(lái)開展導(dǎo)樂(lè)分娩取得良好的效果。1 資料與方法1.1 一般資料 選擇2008年7月至2009年7月來(lái)我院分娩的初產(chǎn)、單胎、頭位產(chǎn)婦，臨產(chǎn)前無(wú)剖宮產(chǎn)指征、無(wú)妊娠合并癥或并發(fā)癥的正常足月產(chǎn)婦600例，對(duì)導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩的300例作為研究組，平均年齡(25.21±

3、4.10)歲，孕周(39.50±2.40)周，新生兒平均體重(3 342.50±328.47)g;對(duì)進(jìn)行一般產(chǎn)科處理的300例產(chǎn)婦為對(duì)照組，平均年齡(25.38±4.33)歲，孕周(39.77±2.33)周，新生兒平均體重(3 315.20±332.70)g。為使兩組均衡可比，去除有妊娠合并癥的產(chǎn)婦。兩組年齡、文化程度、分娩孕周、娩出新生兒的體重及導(dǎo)樂(lè)人員技術(shù)等差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理結(jié)果顯示兩組臨床資料具有可比性。1.2 方法 研究組產(chǎn)婦從有規(guī)律宮縮，即每10 min 3次宮縮并持續(xù)30 s以上，宮口開大2 cm開始住進(jìn)導(dǎo)樂(lè)待產(chǎn)室，且

4、有1名親屬陪伴在旁，由有經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦講解分娩知識(shí)，傳授分娩經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)家屬陪產(chǎn);隨時(shí)安慰、鼓勵(lì)產(chǎn)婦，給予分娩指導(dǎo)和生活上的幫助，提供精神支持，減輕其焦慮、恐懼心理;密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，講解產(chǎn)程中每一階段中的情況，表?yè)P(yáng)產(chǎn)婦取得的良好進(jìn)展。對(duì)照組產(chǎn)婦采用常規(guī)產(chǎn)程處理。2 結(jié)果2.1 兩組自然分娩率、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)婦要求剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)鉗率和會(huì)陰側(cè)切率 見表1。表1 兩組產(chǎn)婦分娩情況由表1可見，研究組孕婦的自然分娩率(96.6%)明顯高于對(duì)照組(85.7%)，研究組剖宮產(chǎn)率(3.4%)、產(chǎn)婦要求剖宮產(chǎn)率(14.3%)、新生兒窒息率(1.7%)及會(huì)陰側(cè)切率(12.7%);對(duì)照組分別為14.3%、29.7%

5、、4%、34.3%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.2 產(chǎn)后出血情況 產(chǎn)后2 h內(nèi)陰道出血量，觀察組(215.82±64.59)ml，對(duì)照組(288.64±73.33)ml，P<0.01，兩組比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。產(chǎn)后出血率，產(chǎn)后出血量>500 ml者，觀察組1%，對(duì)照組7%，P<0.05，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.3 產(chǎn)程和疼痛程度 研究組較對(duì)照組產(chǎn)程時(shí)間明顯縮短、產(chǎn)婦疼痛程度明顯降低。3 討論分娩是一種正常、自然、健康的過(guò)程，但因分娩過(guò)程中劇烈的宮縮使產(chǎn)婦焦慮、恐懼、緊張，加上產(chǎn)婦對(duì)分娩過(guò)程認(rèn)識(shí)不足，在一定程度上影響心理健康。

6、有研究證明，恐懼可以導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，機(jī)體內(nèi)兒茶酚胺分泌增加，使機(jī)體對(duì)外界刺激敏感度增強(qiáng)，以致影響產(chǎn)婦痛閾，輕微的疼痛可引起劇烈反應(yīng)，使情緒更加緊張1，且緊張的情緒使植物神經(jīng)功能紊亂，導(dǎo)致子宮平滑肌收縮功能紊亂，缺乏有效宮縮，使母嬰通過(guò)胎盤的物質(zhì)交換減少，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生、酸堿平衡失調(diào)或產(chǎn)程延長(zhǎng)，阻礙了產(chǎn)程的進(jìn)展，增加難產(chǎn)機(jī)會(huì)，從而增加剖宮產(chǎn)率 。而導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩則不同，導(dǎo)樂(lè)師運(yùn)用各種技巧，對(duì)產(chǎn)婦講解分娩知識(shí)，傳授分娩經(jīng)驗(yàn)，消除產(chǎn)婦不良情緒，盡可能降低產(chǎn)婦痛感，使胎兒供養(yǎng)充分，與產(chǎn)婦一起配合，順利完成分娩，減少各種并發(fā)癥，保證母嬰安康?？傊?，導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩促進(jìn)產(chǎn)婦正常規(guī)律宮縮，縮短產(chǎn)程，提高陰道分娩率卻不增加新生兒窒息率，產(chǎn)鉗助產(chǎn)率及會(huì)陰側(cè)切率也有明顯降低，子宮復(fù)舊好，產(chǎn)后出血量少，泌乳時(shí)間提前，取得很好的臨床效果。導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩，是