急性腦梗死患者血清游離脂肪酸含量

1、 淺談【摘要】 目的  探討急性腦梗死患者血清游離脂肪酸含量的變化及臨床意義。方法  選擇急性腦梗死患者100例，檢測(cè)患者發(fā)病后24h內(nèi)及發(fā)病后第7天血清ffa含量與同時(shí)期健康體檢患者100例作為健康對(duì)照。結(jié)果  急性腦梗死患者發(fā)病后24h內(nèi)及發(fā)病第7天，血清ffa濃度均高于對(duì)照組，病程24h內(nèi)和第7天濃度分別為(469.60±145.40) mol/l和(301.15±132.47)mol/l，分別與對(duì)照組ffa濃度(125.19±20.80) mol/l相比較，顯著增高(

2、p<0.01)。且急性腦梗死患者發(fā)病后24h內(nèi)血清ffa濃度高于發(fā)病后第7天血清ffa濃度(p<0.01)。腦梗死不同臨床分型間血清ffa水平比較，重型組高于中型、輕型組，差異均有顯著性(p<0.05)。結(jié)論  急性腦梗死后血清ffa含量明顯升高，隨病情好轉(zhuǎn)其值下降，血清ffa的水平與神經(jīng)功能缺損程度有關(guān)，病情越重，其水平越高。急性腦梗死患者ffa水平有助于評(píng)估其病情及預(yù)后。 【關(guān)鍵詞】 急性腦梗死  游離脂肪酸         腦血管疾病是目前人

3、類所面臨死亡率最高的三大疾病之一，而急性腦梗死是腦血管疾病的常見類型，大約占全部cvd的70%1。本研究希望通過對(duì)急性腦梗死患者ffa的監(jiān)測(cè)，探討ffa在急性腦梗死發(fā)病中的變化及臨床意義。         1  資料與方法         1.1 臨床資料  選取2009年1月-2010年12月住院治療的急性腦梗死患者100名入選實(shí)驗(yàn)組，患者年齡48-82（60.50±12.5

4、0）歲，其中男性60例，女性40例?；颊呷脒x標(biāo)準(zhǔn)：（1） 符合全國(guó)第四屆腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)2，且皆為發(fā)病24小時(shí)內(nèi)入院患者；（2）經(jīng)頭顱ct或mri證實(shí)，并排除出血性腦血管疾??；（3）排除合并糖尿病和肥胖患者（bmi28），排除合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾患；(4)排除入院前2周內(nèi)服用過影響游離脂肪酸水平的藥物，如阿司匹林等藥物；（5）排除近1個(gè)月來患過急性心肌梗塞患者。         選取同期在本院體檢中心進(jìn)行體檢的健康志愿者100例作為對(duì)照組，年齡42-76（58.32±11.5

5、8）歲，其中男性57例，女性43例。兩組間年齡及性別無差異，具有可比性（p>0.05）。         1.2 檢測(cè)方法  實(shí)驗(yàn)組患者于發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)及發(fā)病后第7天檢測(cè)血清ffa水平，實(shí)驗(yàn)組患者及對(duì)照組于晨起空腹采靜脈血3ml，血樣3000rpm離心10min，分離血清，采用全自動(dòng)生化分析儀分析ffa。          1.3 臨床神經(jīng)功能評(píng)分  參照全國(guó)

6、第四屆腦血管病會(huì)議制定的腦卒中臨床神經(jīng)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)急性腦梗死患者發(fā)病后2天內(nèi)進(jìn)行評(píng)分。         1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法  所有數(shù)據(jù)采用spss13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用方差分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，p<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。         2  結(jié)果         2.1&

7、#160;急性腦梗死患者血清中ffa濃度與健康對(duì)照組的比較  急性腦梗死患者ffa水平在發(fā)病24h內(nèi)及發(fā)病第7天均高于對(duì)照組（p<0.01），具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而發(fā)病第7日，患者ffa水平出現(xiàn)下降，低于發(fā)病24h內(nèi)（p<0.01）。        2.2 不同神經(jīng)功能缺損患者血清ffa血清濃度的比較  實(shí)驗(yàn)組中，神經(jīng)功能缺損嚴(yán)重的患者，ffa濃度較高，隨著神經(jīng)功能缺損的加重，ffa濃度逐漸增加，3組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。   

8、;      3  討論         血清游離脂肪酸是脂肪代謝的中間產(chǎn)物，ffa代謝較快，是體內(nèi)脂肪代謝動(dòng)態(tài)變化的重要觀察指標(biāo)。目前，有關(guān)急性腦梗死后游離脂肪酸的動(dòng)態(tài)變化的報(bào)道較少。         在腦卒中過程中，游離脂肪酸尤其是-3pufa可通過多種方式參與炎癥反應(yīng)。ffa的代謝產(chǎn)物也可以通過炎癥途徑誘發(fā)血管平滑肌細(xì)胞釋放活性氮、活性氧，氧化應(yīng)激級(jí)聯(lián)

9、效應(yīng)加速as形成。在ffa代謝過程中可生成aa，高濃度aa可引起細(xì)胞凋亡，ffa可能通過tnf-引起內(nèi)皮細(xì)胞的炎癥反應(yīng)，tnf-可導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞的凋亡。         本研究中，患者發(fā)病24h內(nèi)ffa升高非常明顯，隨著治療進(jìn)展及患者病情改善，ffa出現(xiàn)了下降，但仍高于對(duì)照組。其可能的機(jī)制為：急性腦梗死后，磷脂酶c和磷脂酶a2被激活，膜磷脂被分解，ffa釋放增加；腦梗死后由于去?；驮脔；倪^程遭到破壞，而且由于能量衰竭，膜磷脂合成受到抑制。而發(fā)病后隨著病情緩解，ffa下降則可能是因?yàn)椋篺fa代謝產(chǎn)物隨著腦梗死后血液循環(huán)帶走或彌散入腦脊液；或通過再?；纬赡ち字?；另一種機(jī)制則可能是氧化供能。         總之，筆者認(rèn)為急性腦梗死后血清ffa含量明顯升高，血清ffa的水平與神經(jīng)功能缺損程度有關(guān)，病情越重，其水平越高，急性腦梗死患者ffa水平有助于