個(gè)體化護(hù)理模式在擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭患者護(hù)理中的應(yīng)用效果研究（全文）

1、本word文檔 可編輯 可修改個(gè)體化護(hù)理模式在擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭患者護(hù)理中的應(yīng)用效果研究目的:研究對(duì)于擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭患者提供個(gè)體化護(hù)理模式的應(yīng)用效果方法:將筆者所在醫(yī)院于2014年3月-2016年7月收治的69例擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭患者作為對(duì)照組,為其提供院內(nèi)常規(guī)手術(shù)治療,遵醫(yī)囑提供用藥治療,實(shí)施院內(nèi)一般護(hù)理流程,另69例患者,作為研究組,在治療期間為患者運(yùn)用個(gè)體化護(hù)理模式,總結(jié)兩組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后病情緩解率患者對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)滿意評(píng)價(jià)及患者干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果:對(duì)照組患者病情緩解率為72.46%,研究組為89.86%,研究組病情緩解率較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pdoi:10

2、.14033/ki.cfmr.2017.16.055文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼B1674-6805(2017)16-0099-02擴(kuò)張型心肌病是一種嚴(yán)重心血管病變,目前臨床尚未明確其病因,可能與感染基因細(xì)胞免疫等因素有關(guān),患者發(fā)病后主要疾病特征為左心室及右心室擴(kuò)大心功能出現(xiàn)障礙等其病程較長(zhǎng),隨著病程不斷進(jìn)展導(dǎo)致病情惡化,最終可導(dǎo)致患者死亡,且發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增高趨勢(shì)1-2此種疾病患者往往合并心力衰竭癥狀出現(xiàn),心力衰竭疾病意指心臟泵血功能失常,導(dǎo)致機(jī)體全身器官及組織無(wú)法得到有效的血液供應(yīng),出現(xiàn)功能障礙表現(xiàn),病情復(fù)雜,患者需接受長(zhǎng)期治療,臨床癥狀反復(fù)發(fā)作,嚴(yán)重影響日常生活質(zhì)量,大部分患者在長(zhǎng)期治療過程中出現(xiàn)嚴(yán)重心理

3、焦慮情緒,不利于預(yù)后效果,因此為患者提供個(gè)體化護(hù)理模式十分重要3本文研究對(duì)于擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭患者提供個(gè)體化護(hù)理模式的應(yīng)用效果,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下1資料與方法1.1一般資料將筆者所在醫(yī)院于2014年3月-2016年7月收治的69例擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭患者作為對(duì)照組,另69例患者作為研究組對(duì)照組男41例女28例,年齡5875歲,平均(68.2±5.1)歲;NYHA分級(jí):級(jí)30例級(jí)29例級(jí)10例,病程(4.0±1.5)年研究組男40例女29例,年齡5776歲,平均(67.3±5.0)歲;NYHA分級(jí):級(jí)29例級(jí)29例級(jí)11例;病程(4.1±1.3)年

4、納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者均出現(xiàn)下列臨床癥狀,包括呼吸急促體位限制心律異常出現(xiàn)水腫表現(xiàn),經(jīng)彩超等檢查發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心室擴(kuò)大,接受心功能NYHA分級(jí)判斷后確診;本次研究取得所有患者本人同意;需排除合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性病變的患者;排除肝腎功能障礙患者4兩組患者性別年齡分布心功能分級(jí)分布病程時(shí)間等基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性1.2方法對(duì)照組患者接受臨床一般治療及護(hù)理服務(wù),護(hù)士及時(shí)指導(dǎo)急性發(fā)作期患者保持正常休息,為患者創(chuàng)造安靜治療環(huán)境,由于病程較長(zhǎng),患者因長(zhǎng)期治療會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重焦慮情緒,護(hù)士應(yīng)及時(shí)宣教疾病知識(shí),提供社會(huì)支持,鼓勵(lì)家屬及親友及時(shí)探望,對(duì)患者強(qiáng)調(diào)疾病治療過程,囑咐用藥原則及時(shí)

5、觀察患者身心狀態(tài),對(duì)于水腫患者提供臥位支持,及時(shí)遵醫(yī)囑為患者用藥,為缺氧患者提供吸氧護(hù)理,提供院內(nèi)基礎(chǔ)生活護(hù)理,保證患者身心舒適度;為患者進(jìn)行飲食指導(dǎo),告知疾病飲食原則,囑咐患者堅(jiān)持食用維生素豐富的水果,預(yù)防便秘發(fā)生5護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)對(duì)住院患者病情監(jiān)測(cè),加強(qiáng)夜間巡視,積極與患者保持有效溝通,了解其內(nèi)心想法,做好并發(fā)癥預(yù)防措施,加強(qiáng)出院指導(dǎo)措施,為患者進(jìn)行家庭照護(hù)要點(diǎn)講解,指導(dǎo)患者進(jìn)行適度床上活動(dòng),依據(jù)心功能分級(jí)為患者制定活動(dòng)計(jì)劃研究組患者接受個(gè)體化護(hù)理模式,包括宣教與心理支持:患者入院后及時(shí)評(píng)估其各項(xiàng)檢查結(jié)果,登記基本資料,說明疾病知識(shí),根據(jù)患者交流能力學(xué)歷水平等情況選擇適當(dāng)語(yǔ)言加強(qiáng)護(hù)患交流;告知患

6、者擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭疾病的病理發(fā)展過程疾病預(yù)后預(yù)估效果治療手段等知識(shí),提高患者認(rèn)知能力護(hù)士應(yīng)在住院期間隨時(shí)觀察患者身心狀態(tài)及表現(xiàn),傾聽主訴,了解其內(nèi)心想法,分析患者主要存在的焦慮及恐懼情緒,針對(duì)患者疑問及時(shí)解答,緩解不良情緒;為患者講述病情現(xiàn)狀,告知日常護(hù)理工作注意事;護(hù)士應(yīng)積極主動(dòng)關(guān)心患者,與家屬保持聯(lián)系,發(fā)放疾病知識(shí)手冊(cè),告知疾病臨床表現(xiàn)常見并發(fā)癥用藥吸氧等治療措施的必要性等,讓家屬理解并積極陪伴患者,提高其治療信心囑咐患者每日需保持足夠睡眠,堅(jiān)持規(guī)律及健康飲食,嚴(yán)格限鹽,保持高蛋白,低脂食物原則,囑咐患者戒煙限酒1.3觀察指標(biāo)NYHA心功能分級(jí)指標(biāo)判斷標(biāo)準(zhǔn):級(jí),患者存在心血管基礎(chǔ)疾

7、病,但病情不影響日?；顒?dòng)能力,一般輕度活動(dòng)無(wú)臨床癥狀出現(xiàn),患者無(wú)呼吸困難心悸等表現(xiàn);級(jí),患者機(jī)體活動(dòng)度受疾病限制,機(jī)體處于靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)無(wú)明顯癥狀,經(jīng)歷體力活動(dòng)后出現(xiàn)輕微病情表現(xiàn);級(jí),患者體力活動(dòng)受到較大限制;級(jí),病情不允許患者進(jìn)行任何程度的活動(dòng),且絕對(duì)臥床休息期間依然存在病情表現(xiàn)6總結(jié)患者經(jīng)臨床治療及護(hù)理干預(yù)后,癥狀緩解情況:顯著緩解,患者體征得到有效改善,呼吸癥狀得到一定改善,水腫部分消退;有效緩解,患者主訴呼吸困難癥狀緩解,發(fā)作時(shí)間及次數(shù)均減少;部分緩解,上述癥狀改善程度不明顯7總緩解率=(顯著緩解+有效緩解)/總例數(shù)×100%總結(jié)兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)價(jià),主要指標(biāo)包括非常滿意

8、一般不滿意滿意度=(非常滿意+一般)/總例數(shù)×100%采用諾丁漢健康量表(NHP)評(píng)估患者生活質(zhì)量情況,主要指標(biāo)包括日常活動(dòng)能力自我照顧能力家庭成員相處及溝通等,每項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均為100分,得分較高者表示患者生活質(zhì)量較好1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),P2結(jié)果2.1兩組患者病情緩解情況比較研究組病情緩解率為89.86%,對(duì)照組為72.46%,研究組高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P2.2兩組患者臨床護(hù)理滿意度比較研究組患者滿意度為97.10%,對(duì)照組為81.16%,研究組高于對(duì)照組

9、,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P2.3兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)照組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)評(píng)分均低于研究組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P3討論為擴(kuò)張型心肌病患者提供護(hù)理過程中應(yīng)注意適時(shí)預(yù)見性護(hù)理服務(wù),包括由于患者病情嚴(yán)重,且并發(fā)癥出現(xiàn)可能性較大,因此為患者加強(qiáng)預(yù)見性護(hù)理,提供保暖措施以預(yù)防出現(xiàn)呼吸道感染表現(xiàn),防止加重病情每日保持病室內(nèi)通風(fēng)換氣,保證室內(nèi)空氣清新,適宜溫濕度對(duì)于擴(kuò)張型心肌病長(zhǎng)期臥床治療的患者而言,預(yù)防便秘工作十分必要,應(yīng)及時(shí)建立床頭翻身卡,每日保持定時(shí)翻身拍背措施同時(shí)指導(dǎo)患者保持適度運(yùn)動(dòng),根據(jù)病情變化及時(shí)選擇強(qiáng)度適中的運(yùn)動(dòng)方式;護(hù)士應(yīng)為患者加強(qiáng)用藥指導(dǎo),對(duì)于接受洋地黃藥物治療的患者,及時(shí)告知此種藥物不良反應(yīng)情況,監(jiān)督患者服藥;對(duì)于服用抗心律失常藥物的患者,定期遵醫(yī)囑為其進(jìn)行心電圖檢查,出院后加強(qiáng)健康指導(dǎo),囑咐患者按時(shí)來(lái)院復(fù)查8綜上所述,對(duì)于擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭的患者提供個(gè)體化護(hù)理模式