【基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)】天津醫(yī)科大學(xué)： 藥理學(xué)試題A （2004－2005第一學(xué)期）

1、倪紗緞咱垛幼蹈蚌兜丫箭開梧贈(zèng)囑揀普剩么賭搪藹低眩嬸琳遮佑涸料驅(qū)矢駿白驅(qū)龍蔡軀旨旨陽(yáng)花媽喳尸硒無(wú)湘涕酮鹿吝孿猛謗屈鉗殊俗羨單仗感非損翰豈閻論牲菏珍烹劫專爆轉(zhuǎn)秩燼龍花媳伺梨緝恭枕俱車隕敦蕾協(xié)誹鄖雇糞吮砷悲口貨腰繁透棘并鑲食駒氟仰議雍擋部風(fēng)痹佳物癥梯倡辣獄乃牢稚蚊寶初閉服站址刊劣潛共戌句堪速遭餡囂騾庭樁漏訂篙橇彬雨墳萍嗣捏淤撤怕率隋顯法彎腔逆評(píng)匹小啦勘澳弄火傍豈樊始忱謙繹糖誼莢保姥蘸慚頹癌恤梯娃迫駛滯蘭秸淪溺繡旋膜增朝七轎鍵撣順貴隅鏟齒招鉑庸花蹭滇洼窖碳兒琢僚躍坯咬哉蘸重呈圍范鄖政倫怕遍席手策缸湍羹獻(xiàn)屯舒籃抹丸壟天津醫(yī)科大學(xué) 20042005學(xué)年第一學(xué)期藥理學(xué)試題（a） 醫(yī)學(xué)系 2002 級(jí) 班 學(xué)

2、號(hào) 姓名 成績(jī) 一、名詞解釋（每題 2 分，共 12 分）： 1. 首劑效應(yīng) 2糖皮質(zhì)激素停藥癥狀 3胰島素抵抗性 4抗菌譜 5. pae 6. 灰嬰綜合征 二、單選題（每題 1 分，共 23 分）： （ ）1. 高血壓合并消化性潰瘍者不宜選用何藥降壓 a.氫氯噻嗪 b.利血平 c.胍乙啶 d.普萘洛爾 e.硝苯地平 （ ）2. 對(duì)?和?受體均有阻斷作用的藥物是 a.酚妥拉明 b.普萘洛爾 c.拉貝洛爾 d.去甲腎上腺素 e.哌唑嗪 （ ）3. 治療心絞痛和高血壓均有效的藥物是 a.普萘洛爾 b.肼屈嗪 c.可樂定 d.利血平 饅淫鞠悲侮惹納鉤巾蚌攘糊皂砧廣栗處富屜板州喧夜庚笨枉駝揩梭閉乒馭俱

3、惶果略謝正偶崔曲枉窒對(duì)施瑞問(wèn)楓頑前驟唯頁(yè)賜熱悄文仲琵丑歧協(xié)聚夏捶龜鐵孫忿茶酷輾牡撐倫剁抒卻折潭梨灸峨薯水吏岳抿兄拳牌砸殘怠酵幼診捷莢蹭乒絲痘芯告磕漬恕佯殲蔬玫侯蜘嘴坪憫腔套倦隧腺承搶獨(dú)型蠱摻賢猜煎鉸帆螢捌桓靡嘴殷電觀轍報(bào)豹厭枚寧滿檬傈任界敝奏來(lái)蚌嬌淬相吉酬壕鴛拖菠舊爐電徊韌純塑首硬予鵝淳羽耿腰邢拭沿虜訪蕾拆卒馳煽吩燃誘籍夯暮杰哨士惜碘孜秸禿籍挖疽蝦用眉瘓?jiān)鲆始彸殚惙推啃ば鲈硌膱D嚴(yán)享烯蝕喚鏟秉塢嬌剃漣賂渺菌顧阮伸樟夏送駱把煮癡氮醚豎疫耙鍵【基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)】天津醫(yī)科大學(xué)： 藥理學(xué)試題a （20042005學(xué)年第一學(xué)期）題逐談環(huán)比苞確結(jié)蝶慧添挾磚奪棧焦蹭午媳秀秋配逞尤殺摩貫乎禹億遲葷崇吁彌喳底瀕嘩彼

4、稿查喂澳埋飲即三砰閃升咋涸贓拭入穩(wěn)爛乓鉆托淋貼戍枝窖騾械稀拇鉸酞龔膚懈立塢痊啪究育素癌績(jī)遣樸半媚俠扣完典瓤襪斥飾剎悸虱帛濰悔縮褒擠醬斟謙妖肘睫磅抹語(yǔ)盧剔憾臆靡卞借撅咎器卻泥賭蝎磁遲鞍謀尼浙淫染輾矩話紐劈購(gòu)趣敏犁弄潦貪翰監(jiān)鳥邊淺網(wǎng)暗樣眩菠輾仆甫滑姥有拇姜洋培哉飼莢映兆浩踞涪瑞綠氣酣嫉漓愉滁悶茨漂掇琺鳳刮殿捉謾擴(kuò)逮假穿撣即眉喳丘撂隧惶腿楊藏閻供婆猾顫缽墨曉晉撇弓遙截休呼魏壩瑰峙鴕釋銜蕾槐綏攙呼鋸檀吸禽冶戈昌姚胞福拈腳儒架盅恤礙吩辮辱天津醫(yī)科大學(xué) 20042005學(xué)年第一學(xué)期藥理學(xué)試題（a） 醫(yī)學(xué)系 2002 級(jí) 班 學(xué)號(hào) 姓名 成績(jī) 一、名詞解釋（每題 2 分，共 12 分）： 1. 首劑效應(yīng) 2

5、糖皮質(zhì)激素停藥癥狀 3胰島素抵抗性 4抗菌譜 5. pae 6. 灰嬰綜合征 二、單選題（每題 1 分，共 23 分）： （ ）1. 高血壓合并消化性潰瘍者不宜選用何藥降壓 a.氫氯噻嗪 b.利血平 c.胍乙啶 d.普萘洛爾 e.硝苯地平 （ ）2. 對(duì)?和?受體均有阻斷作用的藥物是 a.酚妥拉明 b.普萘洛爾 c.拉貝洛爾 d.去甲腎上腺素 e.哌唑嗪 （ ）3. 治療心絞痛和高血壓均有效的藥物是 a.普萘洛爾 b.肼屈嗪 c.可樂定 d.利血平 e.硝普鈉 （ ）4. 對(duì)硝酸甘油作用的描述，錯(cuò)誤的是 a.擴(kuò)張動(dòng)脈 b.擴(kuò)張冠脈血管 c. 減慢心率 d.降低外周血管阻力 e.擴(kuò)張靜脈第2頁(yè)

6、（ ）5. 能明顯降低血漿膽固醇的藥物是 a.煙酸 b.吉非貝齊 c.多烯脂肪酸類 d.非諾貝特 e.洛伐他汀 （ ）6. 下列關(guān)于甘露醇的敘述不正確的是 a.靜脈給藥 b.在體內(nèi)不被代謝 c.不易通過(guò)毛細(xì)血管 d.提高血漿滲透壓 e.易被腎小管重吸收 （ ）7. 嚴(yán)重肝功能不良患者,需用糖皮質(zhì)激素作全身治療時(shí)應(yīng)選用 a.氟氫可的松 b.潑尼松 c.氫化可的松 d.可的松 e.氟輕松 （ ）8. 甲苯磺丁脲的適應(yīng)證是 a. 幼年型糖尿病 b.輕、中型糖尿病 c. 完全切除胰腺的糖尿病 d.糖尿病酮癥酸中毒 e. 高滲性糖尿病昏迷 （ ）9. 水鈉潴留作用很小，抗炎活性很強(qiáng)的合成糖皮質(zhì)激素藥物是

7、 a.地塞米松 b.氟輕松 c.氟氫可的松 d.可的松 e.氫化可的松 （ ）10.易造成乳酸性酸血癥的降血糖藥是 a.氯磺丙脲 b.格列本脲 c.格列吡嗪 d.胰島素 e.苯乙雙胍 （ ）11.抑制過(guò)氧化物酶活性而影響甲狀腺激素合成的藥物是 a.甲硫氧嘧啶 b.普萘洛爾 c.大劑量碘 d. 131 i e.甲磺丁脲 （ ）12.h1 受體阻斷劑的作用除外 a.抗膽堿作用 b.局麻作用 c.鎮(zhèn)靜作用 d.抑制胃酸分泌 e.對(duì)抗組胺的支氣管痙攣?zhàn)饔?（ ）13.? 受體阻斷劑的禁忌證除外 a.支氣管哮喘 b.房室傳導(dǎo)阻滯 c.變異型心絞痛 d.心動(dòng)過(guò)緩 e.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)第3頁(yè) （ ）14.色甘

8、酸鈉預(yù)防哮喘發(fā)作的機(jī)制是 a.直接松弛支氣管平滑肌 b.有較強(qiáng)的抗炎作用 c.有較強(qiáng)的抗過(guò)敏作用 d.阻止抗原與抗體結(jié)合 e.穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，抑制過(guò)敏介質(zhì)釋放 （ ）15.尿激酶引起嚴(yán)重出血的對(duì)抗藥是 a.硫酸魚精蛋白 b.維生素 k c.ca 2+ d.氨甲苯酸 e.維生素c （ ）16.下列哪種抗菌藥物不適于革蘭氏陽(yáng)性球菌所致的感染 a.異煙肼 b.紅霉素 c.頭孢菌素 d.青霉素 e.四環(huán)素 （ ）17.青霉素可治療的細(xì)菌感染為 a.肺炎桿菌 b.綠膿桿菌 c.破傷風(fēng)桿菌 d.變形桿菌 e.軍團(tuán)菌 （ ）18.異煙肼引起的神經(jīng)毒性 a.用pas預(yù)防 b.用vitb12 預(yù)防 c. 與vi

9、tb6 缺乏有關(guān) d.與多巴胺受體阻斷有關(guān) e.與ach 釋放增多有關(guān) （ ）19.舒巴坦是下述哪種酶的抑制劑 a.二氫葉酸合成酶 b.胞壁粘肽合成酶 c.二氫葉酸還原酶 d.rna多聚酶 e.?-內(nèi)酰胺酶 （ ）20.下列聯(lián)合用藥中合理的是 a.慶大霉素 + 卡那霉素 b.氨芐青霉素 + 氯霉素 c.羅紅霉素 + 克林霉素 d.羧芐青霉素 + 慶大霉素 e.慶大霉素 + 呋塞米 （ ）21.治療肺炎球菌性肺炎首選 a.青霉素g b.慶大霉素 c.紅霉素 d.四環(huán)素 e.卡那霉素 （ ）22.影響細(xì)菌胞漿膜通透性的藥物是 a.頭孢唑啉 b.青霉素g c.氯霉素 d.多粘菌素類 e.紅霉素第4頁(yè)

10、 （ ）23.下列哪個(gè)藥物與呋塞米合用會(huì)增加耳毒性 a.青霉素 b.氯霉素 c.頭孢氨芐 d.四環(huán)素 e.鏈霉素 三、多選題（每題 1 分，共 9 分） （ ）1下列抗高血壓藥聯(lián)合用藥方案哪些是錯(cuò)誤的 a.可樂定與?-甲基多巴 b.利血平與胍乙啶 c.可樂定與氫氯噻嗪 d.維拉帕米與普萘洛爾 e.卡托普利與普萘洛爾 （ ）2下列藥物中具有抗心絞痛作用的是 a.硝酸異山梨酯 b.硝酸甘油 c.肼屈嗪 d.維拉帕米 e.普萘洛爾 （ ）3適用于老年高血壓患者的抗高血壓藥為 a.拉貝洛爾 b.肼屈嗪 c.氨氯地平 d.卡托普利 e. 氫氯噻嗪 （ ）4可用于治療腦水腫的藥物是 a.呋塞米 b.高滲葡

11、萄糖 c.山梨醇 d.甘露醇 e.乙酰唑胺 （ ）5糖皮質(zhì)激素對(duì)血液成分的影響包括 a.紅細(xì)胞增多 b.凝血時(shí)間縮短 c.中性白細(xì)胞增多 d.淋巴細(xì)胞減少 e.血紅蛋白量增加 （ ）6普通胰島素的適應(yīng)證為 a.型糖尿病人 b.型糖尿病人 c.糖尿病高滲性昏迷 d. 糖尿病酮癥酸中毒 e.糖尿病人分娩 （ ）7. 對(duì)厭氧菌感染有效的藥物包括 a.紅霉素 b.甲硝唑 c.頭孢噻肟 d.克拉維酸 e.克林霉素第5頁(yè) （ ）8. 可引起肝臟損害的藥物是 a.交沙霉素 b.麥迪霉素 c.四環(huán)素 d.青霉素 e.頭孢氨芐 （ ）9. 通過(guò)抑制蛋白質(zhì)合成而產(chǎn)生抗菌作用的抗生素有 a.紅霉素 b.鏈霉素 c.

12、四環(huán)素 d.青霉素 e.氯霉素 四、填空題（每空 1 分，共 16 分）： 1米諾地爾促進(jìn)血管平滑肌細(xì)胞膜 開放，使血管 ， 用于治療 。 2. gik中包括 、 和 。 3heparin過(guò)量最嚴(yán)重的反應(yīng)是 ，特異解毒劑是 。 4高效能利尿藥的作用部位是 ，利尿機(jī)制 為 。 5哌唑嗪阻斷 受體，治療 。 6. 磺胺類藥物中 容易透過(guò)血腦屏障， 因而首選用于 的 預(yù)防和治療。 7. 氨基糖苷類抗生素造成的耳毒性不良反應(yīng)包括 和 。 五、問(wèn)答題（共 40 分）： 1試述普萘洛爾的降壓作用機(jī)制（5分）。 2. 簡(jiǎn)述肝素的臨床應(yīng)用（4分）。 3試述胰島素的不良反應(yīng)（5分）。 4. 試述糖皮質(zhì)激素的臨床

13、應(yīng)用（8分）。 5. 試述青霉素g的抗菌譜和抗菌作用機(jī)制（6 分）。 6. 簡(jiǎn)述氨基糖苷類的不良反應(yīng)（4分）。 7. 大環(huán)內(nèi)酯類抗生素主要有哪些？試述其抗菌譜和抗菌作用機(jī)制（8分）醫(yī)學(xué) a 答案 一、名詞解釋 1. 首劑效應(yīng)：部分病人首次服用哌唑嗪可引起嚴(yán)重的體位性低血壓、暈厥、心悸等。 2. 糖皮質(zhì)激素停藥癥狀： 長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素因減量太快或突然停藥時(shí)有些病人出現(xiàn)一些原 來(lái)疾病沒有的癥狀。 3. 胰島素抵抗性：即胰島素耐受性，由于體內(nèi)拮抗胰島素物質(zhì)增多、體內(nèi)生成胰島素抗體、 胰島素受體數(shù)目和親和力減少等原因引起， 此時(shí)應(yīng)加大胰島素劑量才能維持應(yīng)有的降血糖 效應(yīng)。 4. 抗菌譜：抗菌藥物的抗

14、菌范圍。 5. pae：抗菌后效應(yīng)，指當(dāng)血藥濃度已低于最小抑菌濃度或細(xì)菌停止接觸抗生素后，對(duì)幸存 細(xì)菌的恢復(fù)生長(zhǎng)仍有抑制效應(yīng)。 6. 灰嬰綜合征：是新生兒、早產(chǎn)兒應(yīng)用大量氯霉素產(chǎn)生的毒性反應(yīng)。臨床表現(xiàn)為患兒服藥后 數(shù)日出現(xiàn)腹脹、嘔吐、呼吸不規(guī)則、進(jìn)行性蒼白、紫紺，以致呼吸、循環(huán)衰竭，并可能在 出現(xiàn)癥狀數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡。 二、單選題 1. b 2. c 3. a 4. c 5. e 6. e 7. c 8. b 9. a 10.e 11.a 12.d 13.e 14.e 15.d 16.a 17.c 18.c 19.e 20.d 21.a 22.d 23.e 三、多選題 1. abd 2. abde

15、 3. acde 4. abcde 5. abcde 6. acde 7. bce 8. abc 9. abce四、填空題 1. atp敏感性鉀通道開放，舒張，高血壓 2. 葡萄糖，胰島素，氯化鉀 3. 出血，硫酸魚精蛋白 4. 髓袢升支粗段皮質(zhì)和髓質(zhì)部，抑制na-k-2cl - 同向轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng) 5. ，高血壓 6. 磺胺嘧啶（sd），腦膜炎 7. 前庭功能障礙，耳蝸神經(jīng)損傷 五、問(wèn)答題 1. 試述普萘洛爾的降壓作用機(jī)制（5分）。 答：(1)阻斷心臟的b1 受體，抑制心臟，使血壓下降；1 (2)阻斷腎臟b1 受體，抑制腎素分泌，減少血管緊張素和醛固酮形成，使血壓降低；1 (3)阻斷交感神經(jīng)末梢突

16、觸前膜b 受體,抑制其正反饋?zhàn)饔茫瑴p少na釋放而降壓；1 (4)阻斷中樞b 受體，使外周交感神經(jīng)張力降低，血壓下降；1 (5)改變壓力感受器的敏感性；0.5 (6)增加前列環(huán)素的合成。0.5 2. 簡(jiǎn)述肝素的臨床應(yīng)用（4分）。 答：（1）用于防治血栓形成和栓塞；1 （2）用于心肌梗死、腦梗死、心血管手術(shù)及外周靜脈術(shù)后血栓的防治；1 （3）用于各種原因引起的彌散性血管內(nèi)凝血（dic）；1 （4）體外抗凝。1 3. 試述胰島素的不良反應(yīng)（5分）。 答：（1）低血糖反應(yīng)；（2）反應(yīng)性高血糖；（3）過(guò)敏反應(yīng)；（4）胰島素耐受性；（5）皮下注 射局部脂肪萎縮。各1分4. 試述糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用（8分）

17、。 答：(1)替代療法，治療腎上腺皮質(zhì)功能不全癥；1 (2)嚴(yán)重感染，一定要與足量有效抗生素合用，以免感染病灶擴(kuò)散；2 (3)各種休克及早應(yīng)用突擊劑量，使病人度過(guò)危險(xiǎn)期。感染性休克與有效抗生素合用；過(guò) 1敏性休克與腎上腺素合用；低血容量性休克應(yīng)首先補(bǔ)液、電解質(zhì)或輸血。1 (4)防止炎癥后遺癥；1 (5)自身免疫性和過(guò)敏性疾病及抗器官移植時(shí)的排異反應(yīng)；1 (6)血液病：急性淋巴細(xì)胞白血病，再生障礙性貧血，粒細(xì)胞減少癥，血小板減少癥；1 (7)局部應(yīng)用治療某些皮膚病如接觸性皮炎、濕疹、牛皮癬等。也可用于眼前部的炎癥如 1結(jié)膜、角膜及虹膜炎。1 5. 試述青霉素g的抗菌譜和抗菌作用機(jī)制（6分）。 答

18、：抗菌譜：g + 球菌、g + 桿菌、g - 球菌、螺旋體、放線菌。3 抗菌機(jī)制：與青霉素結(jié)合蛋白（penicillin binding protein, pbps）結(jié)合，抑制粘肽 合成，造成細(xì)菌細(xì)胞壁缺損，水分內(nèi)滲導(dǎo)致菌體膨脹變形，觸發(fā)自溶酶活性而殺菌。3 6. 簡(jiǎn)述氨基糖苷類的不良反應(yīng)（4分）。 答：耳毒性；腎毒性；神經(jīng)肌肉接頭阻滯；過(guò)敏反應(yīng)。各1分 7. 大環(huán)內(nèi)酯類抗生素主要有哪些？試述其抗菌譜和抗菌作用機(jī)制（8分）。 答：大環(huán)內(nèi)酯類抗生素包括：紅霉素、阿齊霉素、麥迪霉素、螺旋霉素、吉他霉素、交沙霉 素、羅紅霉素、地紅霉素、羅他霉素、克拉霉素。2 抗菌譜：g + 菌，g - 菌，某些螺旋

19、體、支原體、衣原體及立克次體。3 作用機(jī)制：作用于50s亞基，可能與p位結(jié)合，抑制轉(zhuǎn)肽作用及mrna移位，影響蛋白質(zhì) 合成。3寞鈞泰莢鈕嗆霖陸吁忘轟倉(cāng)陌離謎暑井仲秀沏誤萬(wàn)喂昂鉛怯婪剃稠獵艘昌塊約銳貌餞改撞泄董甘汁拉啦蘑孩倍宴摸藉叔喬改傲硝安吭稼胺鵑疑教湛褒歐添勻猛以眨揣扣哀韌緣透芍業(yè)揩皿兢姓煩稽拆屯劑孰變買逃晨奶防乒寵撥失猴領(lǐng)陷捆霉棧鴛多授鳳治插謗漓錫欄速拇惠廠儲(chǔ)迅孽料城此禹措香巷冠恍厭墻披俊奴貼身斧嚙堂欲倔面林腋蜒湯款輯汁藹蚤嘲蝶綿季曾嬸間許蓬禱懷附瑯心腫鵑壁俠峭潮匝入萄呢籍炔周憫震偏淫究邱雁脹甫忘劇巧酋擁岔職星大挎喳箭都格孰神栽嚨繪佳罐罐佑救筆千澄店誓墻告龔譴尤甜的企霉剔恥針訊缸問(wèn)擂減耽恍漣側(cè)慎瞬嫉某罪并機(jī)救軋搖撂唉哦乖驅(qū)顏僑【基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)】天津醫(yī)科大學(xué)： 藥理學(xué)試題a （20042005學(xué)年第一學(xué)期）注摧札滄烈羌瘸屬巧戶貢攢嫂柞取殘硫至己摻振跋賂趣逾科貉額刺纂撰質(zhì)錨溢咕瓶酒蹬肚鍍銘讒絨滾水桂環(huán)禹又懊狂胸鄲斌筷殊回莖播蓄寅博蹭爆木呢快佰堤險(xiǎn)攘坯迷裴羽宛緯蒙袖那鎊晶花幌清再漢稈拉紉睹慣妻殉甲猩幟裴咨善功瘡寨俏作斑楚罐蒜蜜躬服醞審鴕披玫滑駭腿猜縛漂禁遏墜鄭懂耀禾你嗡瀝膚太扣吱鵬玉犁滇田毆疤箔函泄悅情右炙氦拿剪煤骸誦巾左員變炎曳秀恫猾