康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式和流程

1、江西中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校 朱旗目錄 第一節(jié) 機(jī)構(gòu)康復(fù) 一、機(jī)構(gòu)康復(fù)的概念 二、康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的類型 三、康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理中應(yīng)注意的問題 第二節(jié) 社區(qū)康復(fù) 一、社區(qū)與社區(qū)康復(fù) 二、社區(qū)康復(fù)的產(chǎn)生和發(fā)展 三、社區(qū)康復(fù)的基本原則 四、社區(qū)康復(fù)的特點(diǎn) 五、社區(qū)康復(fù)的工作目標(biāo)和工作內(nèi)容目錄 第三節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)工作方式康復(fù)協(xié)作組 一、學(xué)科間合作 二、學(xué)科內(nèi)合作 三、康復(fù)協(xié)作組的人員組成 四、康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員的職責(zé) 第四節(jié) 康復(fù)工作流程 一、康復(fù)門診工作流程 二、康復(fù)病房工作流程 三、社區(qū)康復(fù)工作流程目錄 第五節(jié) 效果評定一、康復(fù)患者的療效評定二、康復(fù)方案的效果評定三、康復(fù)結(jié)局重點(diǎn)難點(diǎn)v 掌握1.康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的形

2、式2.社區(qū)康復(fù)的基本原則、特點(diǎn)、工作目標(biāo)和內(nèi)容3.康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式及工作流程v 熟悉1.康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員結(jié)構(gòu)和各專業(yè)人員的職責(zé)2.康復(fù)患者的療效評定3.康復(fù)方案的效果評定v 了解1.我國社區(qū)康復(fù)的發(fā)展歷史2.社區(qū)康復(fù)工作流程3.康復(fù)結(jié)局評估量表和評估模式第一節(jié) 機(jī)構(gòu)康復(fù) 康復(fù)服務(wù)方式 （一）機(jī)構(gòu)康復(fù) （二）社區(qū)康復(fù) （三）上門康復(fù)服務(wù) 機(jī)構(gòu)康復(fù)的概念第一節(jié) 機(jī)構(gòu)康復(fù) 康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的類型 （一）醫(yī)院型 1.主體為康復(fù)診斷和康復(fù)治療部門，設(shè)有門診和住院部 2.分為綜合性康復(fù)中心和?？菩钥祻?fù)中心 （二）康復(fù)科（部） 1.為綜合性或?qū)？菩耘R床醫(yī)院的一個科室 2.在我國分布廣泛，在康復(fù)醫(yī)療中占有重要地

3、位第一節(jié) 機(jī)構(gòu)康復(fù) （三）門診型 1.只提供門診康復(fù)服務(wù) 2.設(shè)有康復(fù)診斷室和部分康復(fù)治療室 （四）療養(yǎng)院型 1.自然環(huán)境好，將療養(yǎng)因子和康復(fù)手段結(jié)合起來促進(jìn)康復(fù) 2.主要收治病情穩(wěn)定，需長期康復(fù)的患者第一節(jié) 機(jī)構(gòu)康復(fù) （五）不完全康復(fù)型 1. 主要給予支持性康復(fù)和護(hù)理，多帶有福利性 2.與教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)和社會康復(fù)相結(jié)合 3.主要類型 （1）長期留治中心 （2）病殘護(hù)理院 （3）老人養(yǎng)護(hù)院 （4）兒童福利院第二節(jié) 社區(qū)康復(fù) 社區(qū)與社區(qū)康復(fù) （一）社區(qū) 1.社區(qū)的概念 2.社區(qū)的構(gòu)成 3.社區(qū)的分類 （二）社區(qū)康復(fù)的概念第二節(jié) 社區(qū)康復(fù) 社區(qū)康復(fù)的產(chǎn)生和發(fā)展 （一）國際社區(qū)康復(fù)的產(chǎn)生和發(fā)展

4、（二）我國社區(qū)康復(fù)的產(chǎn)生和發(fā)展 1.起步階段（1986年1990年） 2.試點(diǎn)階段（1991年1995年） 3.推廣階段（1996年至今）第二節(jié) 社區(qū)康復(fù) 社區(qū)康復(fù)的基本原則 （一）社會化工作原則 （二）社區(qū)為本，立足社區(qū) （三）低成本、廣覆蓋 （四）因地制宜，分類指導(dǎo) （五）采取適宜的康復(fù)技術(shù) （六）康復(fù)對象主動參與 （七）結(jié)合中醫(yī)傳統(tǒng)療法第二節(jié) 社區(qū)康復(fù) 社區(qū)康復(fù)的特點(diǎn) （一）社區(qū)為本，政府領(lǐng)導(dǎo) （二）全面康復(fù)，充分利用有限的資源 （三）三級網(wǎng)絡(luò)組織結(jié)構(gòu) （四）廣泛參與性 （五）簡便有效第二節(jié) 社區(qū)康復(fù) 社區(qū)康復(fù)的工作目標(biāo) （一）使康復(fù)對象身心得到康復(fù) （二）使殘疾者能享受均等的機(jī)會 （三

5、）使殘疾者能成為社會平等的一員第二節(jié) 社區(qū)康復(fù) 社區(qū)康復(fù)的工作內(nèi)容（一）殘疾預(yù)防（二）殘疾普查（三）醫(yī)療康復(fù)（四）教育康復(fù)（五）職業(yè)康復(fù)（六）社會康復(fù)（七）獨(dú)立生活指導(dǎo)第三節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)工作方式 學(xué)科間合作1.康復(fù)醫(yī)學(xué)與其他醫(yī)學(xué)學(xué)科的合作：如康復(fù)預(yù)防、骨科康復(fù)學(xué)、神經(jīng)康復(fù)學(xué)等2.康復(fù)醫(yī)學(xué)與非醫(yī)學(xué)學(xué)科的合作：如康復(fù)工程學(xué)、康復(fù)心理學(xué)等第三節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)工作方式 學(xué)科內(nèi)合作1.康復(fù)服務(wù)以治療組形式開展2.各治療組成員各有所長，各司其職第三節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)工作方式 康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員結(jié)構(gòu)1.康復(fù)醫(yī)師為組長，病人為中心2.與國外康復(fù)治療組成員相比，我國治療組具備tcmt，國外治療組成員類型多，分科細(xì)第三節(jié) 康復(fù)

6、醫(yī)學(xué)工作方式 康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員職責(zé) （一）康復(fù)醫(yī)師 接診病人，采集病歷、進(jìn)行體格檢查，召開治療組會議，進(jìn)行功能測評，做出康復(fù)臨床診斷，制訂康復(fù)治療計劃，指導(dǎo)、監(jiān)督、協(xié)調(diào)各部門康復(fù)治療工作，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)本專業(yè)領(lǐng)域的康復(fù)醫(yī)療、科研、教學(xué)工作（二）康復(fù)護(hù)士 執(zhí)行一般護(hù)理任務(wù)和康復(fù)護(hù)理任務(wù)，做好醫(yī)患溝通，進(jìn)行康復(fù)知識宣教，注重病房環(huán)境管理第三節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)工作方式（三）物理治療師 運(yùn)動功能評定和訓(xùn)練、物理因子治療（四）作業(yè)治療師 對患者進(jìn)行adl、認(rèn)知、感覺等功能評定，指導(dǎo)患者進(jìn)行有目的的作業(yè)活動訓(xùn)練（五）言語治療師 對有語言障礙的患者進(jìn)行構(gòu)音能力、吞咽功能、失語情況、聽力等評定，并進(jìn)行相應(yīng)的訓(xùn)練及宣教（六

7、）假肢矯形器師 進(jìn)行肢體測量及功能檢查，確定制作處方及制作假肢、矯形器，指導(dǎo)患者穿戴、保養(yǎng)和使用假肢、矯形器（七）心理治療師 進(jìn)行臨床心理測驗和評定，提供心理咨詢和心理治療（八）文體治療師 對患者生活方式、愛好、社交能力等評定，制訂文體治療計劃組織患者參加文體、社交活動（九）職業(yè)顧問 評定患者職業(yè)興趣、基礎(chǔ)和能力，進(jìn)行就業(yè)咨詢，求職技能訓(xùn)練，提供就業(yè)信息（十）社會工作者 評估患者回歸社會中的問題，了解患者及家屬意愿，幫助患者與社區(qū)康復(fù)醫(yī)院、相關(guān)政府部門做好溝通，獲得支持（十一）中醫(yī)師 負(fù)責(zé)中醫(yī)會診、進(jìn)行中醫(yī)診斷和開具處方，進(jìn)行針灸、推拿治療（十二）康復(fù)治療師 主要在基層工作，具備一專多能的特點(diǎn)

8、，主要進(jìn)行運(yùn)動治療、作業(yè)治療、物理因子治療、針灸推拿，和一些簡單的語言矯治和心理康復(fù)第四節(jié) 康復(fù)工作流程 康復(fù)門診工作流程 康復(fù)病房工作流程第四節(jié) 康復(fù)工作流程v社區(qū)康復(fù)工作流程第五節(jié) 效果評定 康復(fù)患者的療效評定 （一）療效等級 對康復(fù)后遺留的功能障礙很難用治愈的標(biāo)準(zhǔn)衡量，因此根據(jù)其adl或就業(yè)能力分為17七個等級 （二）功能獨(dú)立性測定 是綜合反映患者功能及獨(dú)立生活能力，判斷康復(fù)療效的重要指標(biāo)，包括六個方面共18項功能第五節(jié) 效果評定 康復(fù)方案的效果評定 （一）重返社區(qū)的人數(shù) （二）康復(fù)有效患者數(shù)與無效患者數(shù)之比 （三）重殘者康復(fù)效果 （四）住院或康復(fù)效率第五節(jié) 效果評定 康復(fù)結(jié)局 （一）常

9、用結(jié)局評定量表生活結(jié)局生活結(jié)局健康結(jié)局健康結(jié)局治療結(jié)局治療結(jié)局生存質(zhì)量評估生存質(zhì)量評估疾病影響評估疾病影響評估功能評估功能評估qwb（安康生活質(zhì)量表）（安康生活質(zhì)量表）（quality of well-being scale）sip（疾病影響程度量表）（疾病影響程度量表）（sickness impact profile）fim（功能獨(dú)立性評定）（功能獨(dú)立性評定）swls（生活滿意度量表）（生活滿意度量表）（satisfaction with life scale）mos-sf36（簡明調(diào)查（簡明調(diào)查-36條）條）barthel indexfugl-meyer scores（適用于腦卒中患者）（適用于腦卒中患者）asia（適用于脊髓損傷患者）（適用于脊髓損傷患者）第五節(jié) 效果評定 （二）結(jié)局評估時間 1.治療結(jié)果處于持久不變的狀態(tài)時 2.整個治療結(jié)束一段時間后 （三）結(jié)局評估的作用 1.幫助臨床決策 2.預(yù)測康復(fù)效果 3.評估康復(fù)方案的合理性 4.助于各部門和人員間的交流第五節(jié) 效果評定 （四）影響結(jié)局評估的因素 1.目標(biāo)方向的問題 2.個體因素對評估的影響 3.評估結(jié)局的工具不完善 （五）結(jié)局評估的模式 依據(jù)icidh或icf分類法規(guī)