慢性腎小球腎炎患者血液流變學(xué)與血小板凝集率的檢測分析

1、慢性腎小球腎炎患者血液流變學(xué)與血小板凝集率的檢測分析【關(guān)鍵詞】 慢性腎小救腎炎；全血黏度；血漿黏度；血小板聚集率摘 要 目的：探討慢性腎小球腎炎患者的血液流變學(xué)及血小板凝聚率變化及其在臨床診斷及治療上的應(yīng)用。方法：測定55例慢性腎小球腎炎患者和與之年齡及性別相匹配的55例正常對照組血液流變學(xué)和血小板凝聚率指標。并對結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析研究。結(jié)果：慢腎病人全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度、血小板凝集率指標均顯著高于正常對照組(P0.01)，聚集指數(shù)與正常對照組有顯著下降。結(jié)論：慢腎患者血液呈高凝狀態(tài)，血液稀釋療法有助于改善和穩(wěn)定腎功能。關(guān)鍵詞 慢性腎小救腎炎；全血黏度；血漿黏度；血小板聚集率

2、免疫反應(yīng)是產(chǎn)生慢性腎小球腎炎(慢腎)疾病的關(guān)鍵，凝血障礙則是病變持續(xù)發(fā)展和腎功能惡化的重要原因之一1。本文對50例慢腎病人和與之相匹配的50例正常人血液流變學(xué)和血小板聚集率進行檢測。并研究其相關(guān)性。1 對象與方法1.1 研究對象 試驗組為本院腎病科收治的慢腎患者50例，其中男性20例；女性30例。平均年齡45.6歲。正常對照組為在體檢時經(jīng)尿液及腎功檢查后，排除有腎臟疾病及其相關(guān)性疾病。其年齡和性別均與研究對象相匹配。1.2 方法1.2.1 血液標本的收集 受檢者頭天素食，隔夜空腹8 h12 h后采血5 ml，于含有125單位肝素抗凝管中，立即混合送檢，并在2 h內(nèi)完成全部指標檢測。1.2.2

3、血流變檢測 采用北京中勤世帝R80 R錐/板自動血流變儀，觀察指標主要為：全血高切黏度(bH)；低切黏度(bL)；血漿黏度(P)；紅細胞聚集指數(shù)。1.2.3 血小板聚集率 采用上?？诉_儀器廠PPP自動平衡血小板聚集儀。1.2.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用兩均數(shù)標準差t檢驗。2 結(jié)果 本組50例慢腎患者和正常對照組血液流變學(xué)和血小板聚集率指標檢測結(jié)果對比見表1、表2。表1 50例慢腎患者血液流變學(xué)檢測結(jié)果(±s)(略)注：*與正常對照組相比P0.01表2 50例慢腎患者血小板聚集率檢測結(jié)果(±s)檢測項目 男 正常對照組(略)注：PAgT為血小板原發(fā)性聚集；PAgT是在腎上腺素誘導(dǎo)下

4、血小板內(nèi)原性血性惡烷A2釋放導(dǎo)致的血小板繼發(fā)性聚集*與正常對照組相比P0.01 從表1中可以看到慢腎患者全血黏度bH、bL、P均有顯著增高，與正常對照組相比有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.01)。紅細胞聚集指數(shù)下降與正常對照組比較也有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.01)。慢腎患者血小板凝集率與正常對照組比差異有顯著性(P0.01)。提示慢腎患者血液呈高凝狀態(tài)。3 討論慢腎血液呈高凝狀態(tài)，血液黏度增高促進腎小球毛細血管內(nèi)纖維蛋白或微血栓形成，導(dǎo)致腎小管微循環(huán)障礙，致管腔狹窄，損害毛細血管基底膜引起毛細血管通透性增強，慢腎為免疫炎性反應(yīng)，炎癥時毛細管基底膜受損，崩解，由凝膠變?nèi)苣z狀態(tài)，通透性增強2。紅細胞變形能力下降是全

5、血黏度升高的又一原因3慢腎病人聚集指數(shù)下降是紅細胞變形能力減弱表現(xiàn)，并且出現(xiàn)組織缺血，缺氧致兒茶酚胺釋放增多，損害細胞膜蛋白和酶，使血紅蛋白形成Heing小體4。本組病例PAgT顯著升高(P0.01)說明慢性腎病病人存在有血小板功能異常改變，PAgT增高可使全血黏度增高，血流變緩；黏附的血小板和損傷的內(nèi)皮細胞均可釋放ADP，腎上腺素進一步使血小板黏附與受損的內(nèi)皮膠原纖維化、膠原、凝血酶激活血小板上的磷脂膜，致膜磷脂釋放花生四烯酸，在內(nèi)環(huán)加氧酶作用下生成血栓惡烷A2。慢腎患者血液高凝狀態(tài)促進疾病的發(fā)展和惡化。有人用益氣活血藥通脈口服液(有黃芪三七組成)對大鼠慢性腎炎氣虛血淤癥治療5，通過活血化淤

6、來改善體內(nèi)微循環(huán)，降低血液高凝狀態(tài)，并抑制腎小球內(nèi)的異常增殖。最終達到改善或穩(wěn)定腎功能的目的。從而延緩腎小球硬化的發(fā)生。綜上所述慢腎患者全血黏度，血漿黏度及血小板聚集率較正常對照組有顯著增高，在慢腎治療上加用抗凝、纖溶能降低黏度，改善循環(huán)，延緩慢性腎炎患者腎功能的惡化。參考文獻：1李國賢，鄢毅.164例腎炎患者血液流變學(xué)指標極其與血瘀癥的關(guān)系中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，1993，13(9)：528530.2武漢醫(yī)學(xué)院主編.病理學(xué)M.北京：人民衛(wèi)生出版社，1981，5：2303黃益興急性腦卒中患者紅細胞變形性與血小板黏附率變化的研究中風(fēng)與神經(jīng)痛病雜志，1994，6(11)：336.4北京醫(yī)學(xué)院主編.生物化