扶正化瘀膠囊治療慢性乙型肝炎肝纖維化的療效觀察

1、扶正化瘀膠囊治療慢性乙型肝炎肝纖維化的療效觀察 作者：謝宏晟 顏鳴鶴 蔡麗敏 肝纖維化是各種慢性肝病的共同病理基礎(chǔ)，在我國，導(dǎo)致肝纖維化的主要疾病是乙型病毒性肝炎，能否終止肝纖維化進展甚或逆轉(zhuǎn)，是治療慢性肝病的關(guān)鍵。本院于2004年10月至2006年5月，對慢性乙型肝炎伴肝纖維化的患者122例應(yīng)用扶正化瘀膠囊治療，療效滿意。 1 臨床資料1.1 一般資料本組122例，為本院住院及門診的慢性乙型肝炎患者，肝纖維化指標異常(ALT正常上限2倍)，均符合2000年西安第十次全國病毒性肝炎學(xué)術(shù)會議制定的診斷標準，并排除其它病毒重疊感染。隨機分為兩組。治療組62例，其中男49例，女13例，年齡1852歲

2、(平均36.7歲)；對照組60例，其中男46例，女14例，年齡1950歲(平均37.4歲)。兩組患者在年齡，性別、病程、病情等方面差異無顯著性，具有可比性。1.2 治療方法對照組采用一般護肝治療，予護肝寧片（××藥業(yè)公司生產(chǎn)）口服，3次/d，每次5片；治療組在此基礎(chǔ)上加用扶正化瘀膠囊（××制藥公司生產(chǎn)），3次/d，每次3粒。兩組均以3個月為1個療程，兩組患者均未應(yīng)用抗病毒藥、免疫調(diào)節(jié)劑和其它抗纖維化藥物。1.3 觀察指標于治療前和治療3個月后檢測。血清纖維化指標采用放射免疫法(SN-695A型智能放免測量儀)檢測透明質(zhì)酸（HA）、層黏蛋白（LN）、III

3、型前膠原（PIIIP）、IV型膠原（IV-C），試劑盒由上海海研醫(yī)學(xué)生物技術(shù)有限公司提供。影像學(xué)指標采用彩色多普勒超聲儀，檢測門靜脈主干內(nèi)徑、脾臟厚度、脾靜脈內(nèi)徑。1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用t檢驗、2檢驗。以P0.05為差異有顯著性。2 結(jié)果2.1 兩組治療前后血清纖維化指標變化比較見表1。表1 兩組治療前后血清纖維化指標比較（略）注：與治療前比較，P0.012.2 兩組治療有效率比較血清肝纖維化指標4項中有2項較原值下降20%以上為有效。治療組有效率56.45%（35/62），對照組為有效率18.33%（11/60），兩組比較差異有非常顯著性（P0.01）。2.3 兩組治療前后影像學(xué)指標變化比

4、較見表2。表1 兩組治療前后影像學(xué)指標比較（略）注：與治療前比較，P0.013 討論 肝活檢組織學(xué)檢查是肝纖維化評分的金標準，但因同一肝臟的穿刺標本間差異大和患者接受程度等原因，其價值有一定的局限性。臨床經(jīng)驗表明，血清學(xué)指標能反映肝臟纖維化程度，故本院通過檢測治療前后血清學(xué)纖維化指標及影像學(xué)指標來評定抗纖維化療效。 中醫(yī)認為肝纖維化既有瘀滯的一面，也有正氣虛損的一面，扶正化瘀是重要的治療原則。扶正化瘀膠囊主要組成是丹參、桃仁、蟲草菌絲、松花粉及七葉膽，是針對肝纖維化的血瘀正虛的基本病機，由活血化瘀和益精補虛類藥物組成，既可抑制慢性乙型肝炎肝內(nèi)結(jié)締組織合成的異常亢進，又能促進肝內(nèi)結(jié)締組織的分解代謝，對阻止慢性乙型肝炎纖維化的進展、抑制或延緩肝硬化的形成具有重要的意義及實用價值。通過本資料病例的治療觀察，發(fā)現(xiàn)扶正化瘀膠囊對肝纖維化血清學(xué)指標異常有明顯改善作用，影像學(xué)指標改變也與血清學(xué)檢測相符，說明扶正化瘀膠囊能有效治療慢性乙型肝炎肝纖維化，阻止病情向肝硬化發(fā)展?！緟⒖嘉墨I】 1 第10次全國病毒性肝炎會議. 病毒性肝炎防治方案. 中華肝臟病雜志，2000，8（6）：324.2 王暉，周霞秋，蔡伊梅. 扶正化瘀膠囊治療慢性乙型肝炎療效觀察. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2003，5（1）：66.3 劉平，劉成，陳高朝. 扶正化瘀319方治療慢性乙型肝炎及其對纖維化血清學(xué)指標的影響.