抗精神病藥物對(duì)女性精神病患者血清催乳素的影響

1、抗精神病藥物對(duì)女性精神病患者血清催乳素的影響【摘要】 目的 探討抗精神病藥物對(duì)女性精神分裂癥患者血清催乳素的影響。 方法 對(duì)80例女性精神分裂癥患者服用不同抗精神病藥物治療前后的血清催乳素水平進(jìn)行測評(píng)分析。 結(jié)果 不同藥物治療后的血清催乳素平均水平各不相同，舒必利、奮乃靜、氟哌啶醇、利培酮治療后血清催乳素水平均顯著升高（P0.05或0.01）；氯氮平對(duì)催乳素水平影響不明顯。各類藥物劑量與血清催乳素之間的直線回歸分析顯示，在引起血清催乳素明顯升高的藥物中，劑量和血清催乳素水平呈正相關(guān)。 結(jié)論 長期應(yīng)用抗精神病藥物治療可影響患者的血清催乳素水平，臨床醫(yī)生應(yīng)充分注意，發(fā)現(xiàn)血清催乳素水平異常者，應(yīng)及時(shí)

2、的給予處理。 【關(guān)鍵詞】 精神分裂癥；女性；抗精神病藥；高催乳素血癥Effects of antipsychotics on serum prolactin of female psychotics【Abstract】 Objective To explore the effects of antipsychotics on serum prolactin of female psychotics. Methods Serum prolactin levels were meaured and analyzed in 80 schizophrenics taking different ant

3、ipsychotics before and after treatment.Results Serum prolactin levels of different antipsychotics were different, posttreatment serum prolactin levels of sulpiride,perphenazine, aloperidin and risperidone significantly advanced(P<0.05 or 0.01); clozapine had no notable effect on prolactin lev

4、el. Linear regression analyses between drug doses and serum prolactin showed that among drugs causing obvious advancement, doses were positively related to serum prolactin levels.Conclusion Longterm antipsychotics treatment can influence serum prolactin levels, clinicians should fully pay attention

5、to and promptly give treatment once discovering advancement of serum prolatin.【Keywords】 Schizophrenia; female; antipsychotics; hyperprolactinemia抗精神病藥物（APD）可引起精神分裂癥患者內(nèi)分泌、代謝異常，不僅給患者帶來諸多痛苦，而且是影響其治療依從性的主要原因之一1。為探討APD對(duì)女性精神分裂癥患者血清催乳素水平（PRL）的影響，我們對(duì)幾種常用的APD治療女性精神分裂癥患者后的PRL進(jìn)行了對(duì)比分析。現(xiàn)報(bào)告如下。1 對(duì)象與方法1.1 對(duì)象 選取200

6、5年12月2006年6月在天津安康醫(yī)院住院的女性精神分裂癥患者為研究對(duì)象。入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合國際疾病分類第10版精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）選擇單一抗精神病藥治療；（3）經(jīng)知情同意后入組；（4）排除腦器質(zhì)性疾病及其他軀體疾病，藥物依賴史，妊娠、哺乳期、月經(jīng)期及其他原因引起的血清PRL水平異常者等。共入組80例。年齡18 a60 a，病程3 mo40 a。1.2 方法1.2.1 藥物治療 非典型APD：利培酮17例，氯氮平22例；典型APD：氟哌啶醇22例，舒必利9例，奮乃靜8例，哈力多2例。根據(jù)病情調(diào)整藥物劑量，調(diào)整期為2 w，可輔助使用苯二氮艸卓類藥和苯海索。1.2.2 血清PRL測定 分別

7、于入院時(shí)和藥物治療劑量穩(wěn)定2 w末采集晨血，采用美國德普（DPC）公司的全自動(dòng)化發(fā)光免疫分儀及天津德普公司的試劑盒測定血清PRL值，并進(jìn)行對(duì)比分析。1.2.3 統(tǒng)計(jì)方法 所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，進(jìn)行t檢驗(yàn)和直線回歸分析。2 結(jié)果2.1 血清PRL水平 大部分患者長期用藥，入院時(shí)己應(yīng)用1種APD，故基線水平不統(tǒng)一，無法歸類統(tǒng)一分析。僅有28例入院前2 w內(nèi)未應(yīng)用APD，治療前后的血清PRL值分別為（14.12±3.47） ng·ml-1和（39.34±35.47） ng·ml-1，差異有顯著性（t=4.435，P0.01）。不同藥物治療后

8、的血清PRL平均水平比較（哈力多較少，未納入整體分析），見表1。表1 不同藥物治療后血清PRL水平（略）注：PRL水平與比較P0.05；與比較P0.05；與比較P0.05；與比較P0.01；與比較P0.05；與比較P0.01。 表1顯示，不同藥物治療后的血清PRL平均水平各不相同，舒必利、奮乃靜、氟哌啶醇、利培酮治療后血清PRL水平均顯著升高（P0.05或0.01），氯氮平對(duì)PRL水平影響不明顯；引起PRL升高由高到低的順序依次為舒必利、奮乃靜、氟哌啶醇、利培酮。2.2 各類藥物劑量與血清PRL之間的直線回歸分析，見表2。表2 藥物劑量與血清PRL水平直線相關(guān)分析（略）表2顯示，引起血清PRL

9、明顯升高的藥物中，藥物劑量與血清PRL水平均呈正相關(guān)。3 討論 典型APD藥阻斷D2受體，可引起催乳素脫抑制性釋放2。應(yīng)用APD治療后，由于女性雌激素水平高，而雌激素可強(qiáng)化多巴胺D2受體阻斷，從而增加PRL分泌細(xì)胞數(shù)量，提高PRL基因表達(dá)水平，促進(jìn)PRL分泌，可導(dǎo)致高PRL血癥。當(dāng)女性高催乳素血癥時(shí)，可抑制雌激素和孕激素而引起月經(jīng)延遲，甚至閉經(jīng)和不孕癥，導(dǎo)致生殖器萎縮和子宮內(nèi)膜癌機(jī)率增加，并通過抑制雄激素而引起性欲減退3。 本研究顯示，不同藥物治療后的血清PRL平均水平各不相同，舒必利、奮乃靜、氟哌啶醇、利培酮治療后血清PRL水平均顯著升高（P0.05或0.01）；氯氮平對(duì)PRL水平影響不明顯

10、。各類藥物劑量與血清PRL之間的直線回歸分析顯示，在引起血清PRL明顯升高的藥物中，劑量和血清PRL水平呈正相關(guān)。提示長期應(yīng)用APD治療可影響血清PRL水平，臨床醫(yī)生應(yīng)充分注意并適當(dāng)處理APD引起的閉經(jīng)和泌乳。原因是：（1）閉經(jīng)后婦女不排卵而導(dǎo)致不孕；(2)低E水平引起的閉經(jīng)可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和生殖器萎縮4；（3）子宮內(nèi)膜癌發(fā)生的可能性增加；(4)對(duì)于第二性征尚未發(fā)育的女孩，原發(fā)性閉經(jīng)可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的社會(huì)和性心理問題。另外，月經(jīng)正常與否是女性健康的重要標(biāo)志之一，許多女性常常會(huì)因月經(jīng)過多紊亂而引起對(duì)自身健康的憂慮?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 1 彭江發(fā)，劉鐵榜，王元彬，等.氯氮平和利培酮對(duì)催乳素，甲狀腺素的影響J.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2001，11（5）：2592 侯靜，徐貴云，馬崔，等.氯氮