水合氯醛給藥途徑在64排CT氣管成像中的臨床應(yīng)用

1、水合氯醛給藥途徑在64排CT氣管成像中的臨床應(yīng)用【摘要】 目的 探討口服法和灌腸法應(yīng)用水合氯醛對支氣管異物患兒進(jìn)行CT檢查時的鎮(zhèn)靜效果。方法 將425例應(yīng)用水合氯醛鎮(zhèn)靜的支氣管異物患兒隨機(jī)分為兩組：口服法給藥212例，灌腸法給藥213例，觀察兩組患者鎮(zhèn)靜效果。結(jié)果 口服組顯效160例，有效29例，無效23例。灌腸組顯效193例，有效12例，無效8例。兩組之間比較差異非常顯著(P<0.01)。結(jié)論 對于支氣管異物患兒做輔助檢查時，灌腸法使用水合氯醛的鎮(zhèn)靜效果優(yōu)于口服法。 【關(guān)鍵詞】 兒童 ;支氣管異物 ;水合氯醛 ;64排CT小兒支氣管異物為耳鼻咽喉科急診，患兒往往需行多排CT檢查

2、以幫助臨床醫(yī)生診斷，在進(jìn)行多排CT檢查時，常?？摁[、躁動，不配合操作，大多需要水合氯醛鎮(zhèn)靜后進(jìn)行檢查，而水合氯醛既可以口服給藥，又可以灌腸給藥，本研究就兩種鎮(zhèn)靜方法的效果進(jìn)行比較。1 對象與方法1.1 對象 選取2008年3月2010年3月支氣管異物患兒425例，均行64排CT檢查。其中男224例，女201例，年齡15歲，平均2.6歲。將425例支氣管異物患兒隨機(jī)分為兩組，口服組212例給予口服水合氯醛，灌腸組213例給予水合氯醛灌腸。兩組患兒的性別、年齡、病程差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性(P>0.05)。1.2 方法1.2.1 口服組遵醫(yī)囑用10ml注射器按每千克體重0.5ml

3、(年齡大于3歲，總劑量不得超過1 ml/kg)，抽取10%水合氯醛，取下針頭，從患兒嘴角緩緩注入，隨即口服溫開水20ml，或?qū)⑺下热┡c飲料混合后直接口服，患兒入睡后立即進(jìn)行檢查。1.2.2 灌腸組遵醫(yī)囑用無菌注射器按每千克體重0.5m抽取10%的水合氯醛，連接頭皮針(頭皮針管較肛管或一次性尿管細(xì)，對患兒刺激性較小)，將頭皮針針頭剪去用石蠟油潤滑頭皮針管前端35cm，排盡頭皮針管內(nèi)空氣。使患兒俯臥位將頭皮針管輕輕插入患兒肛門35 cm，緩慢推入藥液以利于藥物吸收。推注完畢，拔出頭皮針管后用手紙按壓肛門5min，并抬高臀部以防藥液流出。1.3 鎮(zhèn)靜效果判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：用藥后1015 min患兒入

4、睡，順利完成檢查;有效：用藥后60min內(nèi)入睡，能配合檢查，有時有躁動現(xiàn)象;無效：呈興奮狀態(tài)，不能完成檢查11.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用2檢驗(yàn)。2 結(jié) 果口服組顯效160例，有效29例，無效23例;灌腸組顯效193例，有效12例，無效8例。兩組有效率比較,差異非常顯著(P<0.01)。3 討 論小兒支氣管異物為耳鼻咽喉科急診?；純涸\治過程中除了必要臨床診斷之外，往往還需要借助于多排CT檢查以輔助診斷，因此由于患兒哭鬧、躁動，配合操作，大多需要藥物鎮(zhèn)靜，多采用10%水合醛鎮(zhèn)靜。它是一種作用溫和，效力強(qiáng)且比較安全有效鎮(zhèn)靜催眠藥，是二氯乙醛水

5、合物，消化道或直接口服藥均能迅速吸收，并迅速分布至腦及其他組織。要用于頑固性失眠及對其他催眠藥效果不佳的患兒。10%水合氯醛吸收后在體內(nèi)還原為三氯乙醛，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用強(qiáng)，藥效比較溫和，無藥物不良反應(yīng)，患兒入睡3060 min清醒后無思睡或頭昏不適。本研究結(jié)果顯示，灌腸法的鎮(zhèn)靜效果明顯好于口服法(P<0.01)，可能因?yàn)榛純簹夤墚愇锊∈罚碳ず粑酪饐芸?，以及水合氯醛口感辛、苦、澀，口服藥物吸收少所?采用灌腸治療安全，無明顯不良反應(yīng)，操作簡便，價格低廉，麻醉時間短;對于其他年齡段的患兒，對口服給藥與灌腸給藥可接受性及其鎮(zhèn)靜效果的差異性還有待于進(jìn)一步研究。口服10%水合氯

6、醛后，個別患兒在睡眠的同時出現(xiàn)喉鳴聲，多數(shù)在服藥30 min后出現(xiàn)，年齡越小越明顯，喂奶時喉鳴聲更明顯，有時可造成誤吸。藥物作用消除后，喉鳴一般也可隨之消失。故服藥后患兒應(yīng)側(cè)臥，保持呼吸道通暢;在藥效未消除之前少進(jìn)食或不進(jìn)食，并觀察呼吸情況;嚴(yán)格掌握給藥劑量和方法。文獻(xiàn)2報道應(yīng)用水合氯醛可發(fā)生過敏反應(yīng)、休克和死亡。盡管本組未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，但需要注意的是該檢查對象多為門診患兒，所以給藥前應(yīng)詳細(xì)詢問其用藥史和過敏史，并做好記錄;用藥后應(yīng)密切觀察用藥后的反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常，迅速通知醫(yī)生，及時采取措施，避免不良反應(yīng)的發(fā)生。綜上所述，兒童水合氯醛灌腸給藥較口服給藥制動效果好，安全性高，且具有操作簡單、方便等特點(diǎn)，因此兒童做64排CT輔助檢查時建議使用水合氯醛灌腸鎮(zhèn)靜?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 1 周紅娣.水合氯醛兩種給藥