潰瘍靈膠囊在大學(xué)生群體胃病治療中的應(yīng)用

1、潰瘍靈膠囊在大學(xué)生群體胃病治療中的應(yīng)用【關(guān)鍵詞】 潰瘍 大學(xué)生群體由于中學(xué)階段學(xué)習(xí)緊張、現(xiàn)階段飲食習(xí)慣不良等因素，極易患上各種胃病。同時(shí)，由于住宿特點(diǎn)，決定其無法進(jìn)行中藥湯服治療。筆者根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)，通過對(duì)比選擇，發(fā)現(xiàn)潰瘍靈膠囊在大學(xué)生群體胃病治療中的效果較好。 1 資料與方法 1.1 一般資料 60例大學(xué)生胃病患者中，男39例，女21例，男女之比約為1.861;年級(jí)分布為大一15例，大二26例，大三以上者19例。病程最短1個(gè)月，最長達(dá)8年，其中6個(gè)月以內(nèi)8例，6個(gè)月2年23例，24年17例，48年7例，記載不詳者5例。多數(shù)患者有情志不舒、飲食不調(diào)、饑飽失常等病史。曾接受過其他中西藥治療，觀

2、察治療中停用其他藥物。 1.2 治療方法 設(shè)以上60例大學(xué)生胃病患者為治療組，另選取年齡、性別及胃病程度等一般情況相當(dāng)?shù)?0例為對(duì)照組。治療組擬用由白求恩醫(yī)科大學(xué)與長春銀諾克藥業(yè)有限公司共同研制的胃腸病新藥潰瘍靈膠囊（國藥準(zhǔn)字Z22020391），該藥屬純天然中藥制劑，服用方便。對(duì)照組服用雷尼替丁。 1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 以總后勤部衛(wèi)生部臨床診斷治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)（人民軍醫(yī)出版社1991年版）中的標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)。治愈:臨床癥狀消失、食欲正常、胃酸分泌正常;胃鏡所見及黏膜組織學(xué)改變基本恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn):癥狀基本消失或減輕，胃酸分泌接近正常;胃鏡所見及黏膜組織學(xué)改變減輕或病變范圍縮小。無效:不符合上述標(biāo)準(zhǔn)。 2

3、結(jié)果 服藥4周、8周及>8周時(shí)，治療組治愈率分別為36.7%、46.7%及16.7%，對(duì)照組分別為16.7%、40.0%及43.3%。見表1。與酸相關(guān)潰瘍治療前呈高酸狀態(tài)，用藥治療后基本降為正常，對(duì)照組降低不及治療組。見表2。 表1 兩組治療后胃鏡檢查結(jié)果比較 （略）注:BAO為基本分泌量，MAO為最大胃酸分泌量潰瘍靈膠囊系純天然中藥制劑，經(jīng)臨床驗(yàn)證對(duì)胃及十二指腸潰瘍有顯著療效，且無明顯不良反應(yīng)，毒理學(xué)實(shí)驗(yàn)證明該藥屬無毒級(jí)藥品，服用安全有效。治療組23例接受體液免疫檢測，結(jié)果分析見表3。 表3 治療組體液免疫檢測結(jié)果變化 （略） 3 討論 胃病目前的治療方法及藥物很多，但不少患者

4、得不到合理規(guī)范的用藥，導(dǎo)致病情遷延。筆者經(jīng)過長期臨床經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出如下幾個(gè)注意點(diǎn)。 3.1 抗生素的選擇及組合 根據(jù)幽門螺桿菌屬革蘭陰性、厭氧、有動(dòng)力的生物學(xué)特征，在選用一種抗革蘭陰性菌的藥物后加用甲硝唑，可提高對(duì)該菌的清除率;若同時(shí)加用鉍劑，根據(jù)本院資料又可再提高清除率到99%以上。不少醫(yī)生選用一種抗菌藥物進(jìn)行治療，往往療效較差，很多醫(yī)生和患者都認(rèn)為甲硝唑?qū)ξ葛つご碳ぽ^強(qiáng)而不用。筆者在三聯(lián)抗幽門螺桿菌組合藥物中應(yīng)用甲硝唑，其胃區(qū)不適感多能忍受，且大多數(shù)患者多在治療35天后自行消失。在治療方案中有選用2種或2種以上抗生素，而不含甲硝唑及鉍劑者，其療效較差;也有單用甲硝唑、鉍劑及制酸劑者，其療效亦

5、較差 1 。 3.2 給藥途徑的選擇 給藥途徑在胃病的治療中對(duì)療效有很重要的影響作用:抗菌藥、制酸藥由口服或靜脈途徑給藥，我院資料顯示其療效有明顯的差異存在，口服藥組療效優(yōu)于靜脈給藥組。藥物口服后可在胃液中完全溶解、使之成為100%含量濃度，而如此高濃度藥物對(duì)幽門螺桿菌能發(fā)揮更強(qiáng)的清除作用，對(duì)胃壁細(xì)胞發(fā)揮更強(qiáng)的抑酸作用。從靜脈給藥，經(jīng)過全身循環(huán)再到達(dá)胃壁，并透過胃壁滲入到胃液中的藥物濃度，理應(yīng)比口服后由胃液100%高藥物濃度向胃壁滲入的量少得多。從而其對(duì)幽門螺桿菌的清除及抑酸作用也相應(yīng)小得多，部分醫(yī)生及患者重視靜脈給藥，而忽視口服給藥。 3.3 治療時(shí)間的選擇 各類治療藥物安排在不同的時(shí)間內(nèi)服

6、用，可取得更好的療效 2 :（1）抗酸類藥物:胃舒平、樂得胃等，主要作用是中和胃酸及十二指腸酸度，宜在飯前30min或飯后12h服用。（2）抗膽堿類、H 2 受體阻斷劑、H + 泵抑制劑:阿托品、654-2、抗胃泌素（丙谷胺）、西咪替丁、雷尼替丁及奧美拉唑等，主要作用是減少胃酸分泌、解除平滑肌痙攣、延長胃排空時(shí)間，應(yīng)在飯前1530min服用。（3）胃黏膜保護(hù)劑:膠體鉍、硫糖鋁等，主要是保護(hù)胃黏膜，使其免受胃酸及胃蛋白酶的損害，宜在飯前30min及睡前30min服用。（4）促進(jìn)胃排空藥物:胃復(fù)安、嗎丁啉等，可縮短胃酸及胃蛋白酶與潰瘍病灶的接觸時(shí)間，減少膽汁反流，防止膽汁及減少食物對(duì)胃竇部的刺激，有助于潰瘍愈合，宜在飯前30min服用。 參考文獻(xiàn) 1