系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人自身抗體的變化及意義

1、系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人自身抗體的變化及意義作者：劉豐海原江水宋衛(wèi)青 【關(guān)鍵詞】紅斑狼瘡,系統(tǒng)性；自身抗體；診斷 系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)是一種多器官、多系統(tǒng)的復(fù)雜自身免疫性疾病,以自身抗體的產(chǎn)生和免疫復(fù)合物的聚集為特征。研究表明,SLE病人在嚴(yán)重的免疫功能異常，表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞減少,淋巴細(xì)胞亞群異常,B細(xì)胞異?；钴S,病人體內(nèi)產(chǎn)生多種自身抗體,如抗核抗體（ANA）、抗雙鏈DNA（dsDNA）抗體和可提取性核抗原（ENA）抗體。本文對SLE病人血清中的自身抗體進行檢測分析，旨在探討這些自身抗體在SLE發(fā)病和診斷中的作用。 1臨床資料 1.1一般資料 收集2007年112月在我院診斷為SLE的病人血清26

2、2份，診斷均符合1982年美國風(fēng)濕病學(xué)會修訂的SLE分類標(biāo)準(zhǔn)。262例中，男35例，女227例；年齡1875歲，平均（38.3±15.6）歲。另選健康查體者96例作為正常對照組，男21例，女75例；年齡2176歲，平均（45.5±14.2）歲。 1.2檢測方法 應(yīng)用間接免疫熒光法檢測病人血清中的ANA，選用人上皮細(xì)胞Hep2和大鼠肝組織切片作為抗原，試劑為德國歐蒙公司產(chǎn)品。待檢血清行1100稀釋，陽性者再做11000和110000稀釋，稀釋標(biāo)本與抗原在生物薄片反應(yīng)板上共同孵育30min，洗片，加入FITC標(biāo)記的二抗孵育30min，洗片，甘油封片，熒光顯微鏡下觀察反應(yīng)結(jié)果。免

3、疫印跡法檢測ENA多肽抗體譜：包括抗dsDNA抗體、抗SSA、抗SSB、抗Sm和抗U1RNP等，試劑均為德國歐蒙公司產(chǎn)品。將包被了抗原的實驗?zāi)l平放于溫育槽中，加入1.5mL緩沖液，振蕩孵育5min，棄液，加入1.5mL已稀釋的1100待檢血清，振蕩孵育30min，清洗液清洗3次，每次5min，加入酶標(biāo)記的抗人IgG血清再振蕩孵育30min，清洗3次后加底物顯色，以試劑公司提供的陽性質(zhì)控條帶標(biāo)準(zhǔn)判斷膜條上的陽性結(jié)果。 1.3檢測結(jié)果 1.3.1ANA262例SLE病人ANA滴度1100陽性者253例（96.5%），11000陽性者153例（58.3%），110000陽性者58例（22.1%），

4、且熒光類型多為核均質(zhì)型和核顆粒型。正常對照組96例中ANA滴度1100陽性者8例（8.3%），無11000和110000陽性者。SLE病人的ANA陽性率顯著高于對照組，差異具有顯著性（2=276.8，P<0.01）。 1.3.2ENA抗體譜262例SLE病人抗dsDNA抗體陽性者138例（52.7%），抗SSA抗體陽性者92例（35.1%），抗SSB抗體陽性者54例（20.6%），抗Sm抗體陽性者33例（12.5%），抗U1RNP抗體陽性者56例（21.3%）。正常對照組96例均為陰性。 2討論 隨著實驗方法的不斷改進及醫(yī)學(xué)生物學(xué)的進步,對ANA的理解已不再局限于核成分,而是指抗

5、核酸和核蛋白抗體的總稱,其靶抗原分布不僅存在于細(xì)胞核,還包括細(xì)胞漿、細(xì)胞骨架、細(xì)胞的分裂周期等,ANA檢測是一個重要的SLE篩選試驗。本文中262例病人血清ANA的陽性率為96.5%,與文獻報道基本一致1。但ANA出現(xiàn)在多種風(fēng)濕病中,在某些肝病病人血清中也檢測出ANA,所以ANA在SLE的診斷中僅有篩查價值。SLE的特征是產(chǎn)生大量致病性ENA,尤其是抗dsDNA抗體具有較高特異性,幾乎僅發(fā)現(xiàn)于SLE病人中。本研究中以免疫印跡法檢測抗dsDNA抗體的陽性率為52.7。 SLE病人外周血大量凋亡淋巴細(xì)胞可通過釋放過量自身抗原的方式誘導(dǎo)一系列自身抗體的產(chǎn)生，從而參與SLE發(fā)生2。其中，ENA是在鹽水

6、中可溶解的一系列抗原,在各種自身免疫性疾病中呈現(xiàn)不同的組合。檢測這些抗體,除有助于SLE的診斷和分型外,還有助于檢測病人的伴發(fā)疾病?？筪sDNA抗體與SLE活動相平行,可作為治療評估指標(biāo),對SLE的診斷靈敏度低但特異度高?？筍m抗體是SLE的標(biāo)志性抗體，只表達于SLE病人中,特異性達到100%,但陽性率只有12.5%?？筍SA抗體和抗SSB抗體主要見于干燥綜合征的病人中,其在SLE病人中陽性率也較高,分別達到35.1%和20.6%,此與SLE病人常并發(fā)干燥綜合征有關(guān)。多個自身抗體的聯(lián)合檢測,可提高SLE免疫學(xué)診斷的陽性率,彌補某個指標(biāo)呈陰性時難以判定的不足。 【參考文獻】 1鄒自英,李素華,陳莉.13種自身抗體檢測對SLE的診斷價值及臨床意義J.細(xì)胞