保外就醫(yī)嚴(yán)重疾病范圍

1、保外就醫(yī)嚴(yán)重疾病范圍罪犯有下列嚴(yán)重疾病之一，久治不愈，嚴(yán)重影響其身心健康的，屬于適用保外就醫(yī)的疾病范圍：一、嚴(yán)重傳染病1.肺結(jié)核伴空洞并反復(fù)咯血；肺結(jié)核合并多臟器并發(fā)癥；結(jié)核性腦膜炎。2.急性、亞急性或慢性重型病毒性肝炎。3.艾滋病病毒感染者和病人伴有需要住院治療的機會性感染。4.其他傳染病，如期梅毒并發(fā)主要臟器病變的，流行性出血熱，狂犬病，流行性腦脊髓膜炎及新發(fā)傳染病等監(jiān)獄醫(yī)院不具備治療條件的。二、反復(fù)發(fā)作的，無服刑能力的各種精神病，如腦器質(zhì)性精神障礙、精神分裂癥、心境障礙、偏執(zhí)性精神障礙等，但有嚴(yán)重暴力行為或傾向，對社會安全構(gòu)成潛在威脅的除外。三、嚴(yán)重器質(zhì)性心血管疾病1.心臟功能不全：心臟

2、功能在NYHA三級以上，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)。（可由冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、肺源性心臟病、先天性心臟病、心肌病、重度心肌炎、心包炎等引起。）2.嚴(yán)重心律失常：如頻發(fā)多源室性期前收縮或有R on T表現(xiàn)、導(dǎo)致血流動力學(xué)改變的心房纖顫、二度以上房室傳導(dǎo)阻滯、陣發(fā)性室性心動過速、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等。3.急性冠狀動脈綜合征（急性心肌梗死及重度不穩(wěn)定型心絞痛），冠狀動脈粥樣硬化性心臟病有嚴(yán)重心絞痛反復(fù)發(fā)作，經(jīng)規(guī)范治療仍有嚴(yán)重冠狀動脈供血不足表現(xiàn)。4.高血壓病達到很高危程度的，合并靶器官受損。具體參見注釋中靶器官受損相應(yīng)條款。5.主動脈瘤、主動脈夾層動脈瘤等需要手術(shù)的心血管動

3、脈瘤和粘液瘤等需要手術(shù)的心臟腫瘤；或者不需要、難以手術(shù)治療，但病情嚴(yán)重危及生命或者存在嚴(yán)重并發(fā)癥，且監(jiān)獄醫(yī)院不具備治療條件的心血管疾病。6. 急性肺栓塞。四、嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病1.嚴(yán)重呼吸功能障礙：由支氣管、肺、胸膜疾病引起的中度以上呼吸功能障礙，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)。2.支氣管擴張反復(fù)咯血，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)。3.支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)，反復(fù)發(fā)作，動脈血氧分壓低于60mmHg，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)。五、嚴(yán)重消化系統(tǒng)疾病1.肝硬化失代償期（肝硬化合并上消化道出血、腹水、肝性腦病、肝腎綜合征等）。2.急性出血性壞死性胰腺炎。3.急性及亞急性肝衰竭、慢性肝衰竭加急性發(fā)作或慢性肝衰竭。4.消化道反復(fù)出血，經(jīng)規(guī)

4、范治療未見好轉(zhuǎn)且持續(xù)重度貧血。5.急性梗阻性化膿性膽管炎，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)。6. 腸道疾?。喝缈寺〔?、腸傷寒合并腸穿孔、出血壞死性小腸炎、全結(jié)腸切除、小腸切除四分之三等危及生命的。六、各種急、慢性腎臟疾病引起的腎功能不全失代償期，如急性腎衰竭、慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、腎結(jié)核、腎小動脈硬化、免疫性腎病等。七、嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病及損傷1.嚴(yán)重腦血管疾病、顱內(nèi)器質(zhì)性疾病并有昏睡以上意識障礙、肢體癱瘓、視力障礙等經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)。如腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦血栓形成、腦栓塞、腦膿腫、乙型腦炎、結(jié)核性腦膜炎、化膿性腦膜炎及嚴(yán)重的腦外傷等。2.各種脊髓疾病及周圍神經(jīng)疾病與損傷所致的肢體癱瘓、大小便

5、失禁經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)，生活難以自理。如脊髓炎、高位脊髓空洞癥、脊髓壓迫癥、運動神經(jīng)元疾?。ò∥s側(cè)索硬化、進行性脊肌萎縮癥、原發(fā)性側(cè)索硬化和進行性延髓麻痹）等；周圍神經(jīng)疾病，如多發(fā)性神經(jīng)炎、周圍神經(jīng)損傷等；急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病；慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病。3.癲癇大發(fā)作，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)，每月發(fā)作仍多于兩次。4.重癥肌無力或進行性肌營養(yǎng)不良等疾病，嚴(yán)重影響呼吸和吞咽功能。5.錐體外系疾病所致的肌張力障礙（肌張力過高或過低）和運動障礙（包括震顫、手足徐動、舞蹈樣動作、扭轉(zhuǎn)痙攣等出現(xiàn)生活難以自理）。如帕金森病及各類帕金森綜合癥、小舞蹈病、慢性進行性舞蹈病、肌緊張異常、穢語抽動

6、綜合癥、遲發(fā)性運動障礙、投擲樣舞動、陣發(fā)性手足徐動癥、陣發(fā)性運動源性舞蹈手足徐動癥、扭轉(zhuǎn)痙攣等。八、嚴(yán)重內(nèi)分泌代謝性疾病合并重要臟器功能障礙，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)。如腦垂體瘤需要手術(shù)治療、肢端肥大癥、尿崩癥、柯興氏綜合征、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤、甲狀腺機能亢進危象、甲狀腺機能減退癥出現(xiàn)嚴(yán)重心臟損害或出現(xiàn)粘液性水腫昏迷，甲狀旁腺機能亢進及甲狀旁腺機能減退癥出現(xiàn)高鈣危象或低鈣血癥。糖尿病合并嚴(yán)重并發(fā)癥：糖尿病并發(fā)心、腦、腎、眼等嚴(yán)重并發(fā)癥或伴發(fā)癥，或合并難以控制的嚴(yán)重繼發(fā)感染、嚴(yán)重酮癥酸中毒或高滲性昏迷，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)。心：診斷明確的冠狀動脈粥樣硬化性心臟，并出現(xiàn)以下情形之一的：1.有心

7、絞痛反復(fù)發(fā)作，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)仍有明顯的冠狀動脈供血不足的表現(xiàn)；2.心功能三級；3.心律失常（頻發(fā)或多型性室早、新發(fā)束支傳導(dǎo)阻滯、交界性心動過速、心房纖顫、心房撲動、二度及以上房室傳導(dǎo)阻滯、陣發(fā)性室性心動過速、竇性停搏等）。腦：診斷明確的腦血管疾病，出現(xiàn)癡呆、失語、肢體肌力達IV級以下。腎：診斷明確的糖尿病腎病，肌酐達到177mmol/L以上水平。眼：診斷明確的糖尿病視網(wǎng)膜病變，達到增殖以上。九、嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病1.再生障礙性貧血。2.嚴(yán)重貧血并有貧血性心臟病、溶血危象、脾功能亢進其中一項，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)。3.白血病、骨髓增生異常綜合征。4.惡性組織細胞病、嗜血細胞綜合征。5.淋巴瘤、多

8、發(fā)性骨髓瘤。6嚴(yán)重出血性疾病，有重要器官、體腔出血的，如原發(fā)性血小板減少性紫癜、血友病等，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)。十、嚴(yán)重臟器損傷和術(shù)后并發(fā)癥，遺有嚴(yán)重功能障礙，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)1.腦、脊髓損傷治療后遺有中度以上智能障礙，截癱或偏癱，大小便失禁，功能難以恢復(fù)。2.胸、腹腔重要臟器及氣管損傷或手術(shù)后，遺有嚴(yán)重功能障礙，胸腹腔內(nèi)慢性感染、重度粘連性梗阻，腸瘺、胰瘺、膽瘺、肛瘺等內(nèi)外瘺形成反復(fù)發(fā)作；嚴(yán)重循環(huán)或呼吸功能障礙，如外傷性濕肺不易控制。3.肺、腎、腎上腺等器官一側(cè)切除，對側(cè)仍有病變或有明顯功能障礙。十一、各種嚴(yán)重骨、關(guān)節(jié)疾病及損傷1.雙上肢，雙下肢，一側(cè)上肢和一側(cè)下肢因傷、病在腕或踝關(guān)節(jié)以上截

9、肢或失去功能不能恢復(fù)。雙手完全失去功能或傷、病致手指缺損6個以上，且6個缺損的手指中有半數(shù)以上在掌指關(guān)節(jié)處離斷，且必須包括兩個拇指缺失。2.脊柱并一個主要關(guān)節(jié)或兩個以上主要關(guān)節(jié)(肩、膝、髖、肘)因傷、病發(fā)生強直畸形，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)，脊柱伸屈功能完全喪失。3.嚴(yán)重骨盆骨折合并尿道損傷，經(jīng)治療后遺有運動功能障礙或遺有尿道狹窄、閉塞或感染，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)。4.主要長骨的慢性化膿性骨髓炎，反復(fù)急性發(fā)作，病灶內(nèi)出現(xiàn)大塊死骨或合并病理性骨折，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)。十二、五官傷、病后，出現(xiàn)嚴(yán)重的功能障礙，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)1.傷、病后雙眼矯正視力0.1，經(jīng)影像檢查證實患有白內(nèi)障、眼外傷、視網(wǎng)膜剝離等需

10、要手術(shù)治療。內(nèi)耳傷、病所致的嚴(yán)重前庭功能障礙、平衡失調(diào)，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)。2.咽、喉損傷后遺有嚴(yán)重疤痕攣縮，造成呼吸道梗阻受阻，嚴(yán)重影響呼吸功能和吞咽功能。3.上下頜傷、病經(jīng)治療后二度張口困難、嚴(yán)重咀嚼功能障礙。十三、周圍血管病經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)，患肢有嚴(yán)重肌肉萎縮或干、濕性壞疽，如進展性脈管炎，高位深靜脈栓塞等。十四、非臨床治愈期的各種惡性腫瘤。十五、暫時難以確定性質(zhì)的腫瘤，有下列情形之一的：1.嚴(yán)重影響機體功能而不能進行徹底治療。2.身體狀況進行性惡化。3.有嚴(yán)重后遺癥，如偏癱、截癱、胃瘺、支氣管食管瘺等。十六、結(jié)締組織疾病及其他風(fēng)濕性疾病造成兩個以上臟器嚴(yán)重功能障礙或單個臟器功能障礙失

11、代償，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、皮肌炎、結(jié)節(jié)性多動脈炎等。十七、寄生蟲侵犯腦、肝、肺等重要器官或組織，造成繼發(fā)性損害，伴有嚴(yán)重功能障礙者，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)。十八、經(jīng)職業(yè)病診斷機構(gòu)確診的以下職業(yè)病：1.塵肺病伴嚴(yán)重呼吸功能障礙，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)。2.職業(yè)中毒，伴有重要臟器功能障礙，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)。3.其他職業(yè)病并有癱瘓、中度智能障礙、雙眼矯正視力0.1、嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重精神障礙等其中一項，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)。十九、年齡在六十五周歲以上同時患有兩種以上嚴(yán)重疾病，其中一種病情必須接近上述一項或幾項疾病程度。注釋：1.本范圍所列嚴(yán)重疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合省級以上衛(wèi)生行政部

12、門、中華醫(yī)學(xué)會制定并下發(fā)的醫(yī)學(xué)診療常規(guī)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和指南。2.凡是確定診斷和確定臟器、肢體功能障礙必須具有診療常規(guī)所明確規(guī)定的相應(yīng)臨床癥狀、體征和客觀醫(yī)技檢查依據(jù)。3.本范圍所稱“經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)”，是指臨床上經(jīng)常規(guī)治療至少半年后病情惡化或未見好轉(zhuǎn)。4.本范圍所稱“反復(fù)發(fā)作”，是指發(fā)作間隔時間小于一個月，且至少發(fā)作三次及以上。5. 本范圍所稱“嚴(yán)重心律失?！保侵概R床上可引起嚴(yán)重血流動力學(xué)障礙，預(yù)示危及生命的心律失常。一般出現(xiàn)成對室性期前收縮、多形性室性期前收縮、陣發(fā)性室性心動過速、室性期前收縮有R on T現(xiàn)象、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、心室撲動或心室顫動等。6.本范圍所稱“意識障礙”，是指各

13、種原因?qū)е碌倪w延性昏迷1個月以上和植物人狀態(tài)。7.本范圍所稱“視力障礙”，是指各種原因?qū)е碌幕佳鄣鸵暳?級。8艾滋病和艾滋病機會性感染診斷依據(jù)應(yīng)符合艾滋病和艾滋病病毒感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS293-2008）、艾滋病診療指南（中華醫(yī)學(xué)會感染病分會，2011年）等技術(shù)規(guī)范。其中，艾滋病合并肺孢子菌肺炎、活動性結(jié)核病、巨細胞病毒視網(wǎng)膜炎、馬尼菲青霉菌病、細菌性肺炎、新型隱球菌腦膜炎等六種艾滋病機會性感染的住院標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)艾滋病合并肺孢子菌肺炎等六個艾滋病機會感染病種臨床路徑的通知（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)2012107號）。上述六種以外的艾滋病機會性感染住院標(biāo)準(zhǔn)可參考艾滋病診療指南（中華醫(yī)學(xué)會感染病

14、分會，2011年）及實用內(nèi)科學(xué)（第13版）等。9精神病的危險性按照衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)<重性精神疾病管理治療工作規(guī)范（2012年版）>的通知（衛(wèi)疾控發(fā)201220號）進行評估。10心功能判定：心功能不全，表現(xiàn)出心悸、心律失常、低血壓、休克，甚至發(fā)生心搏驟停。按發(fā)生部位和發(fā)病過程分為左側(cè)心功能不全（急性、慢性）、右側(cè)心功能不全（急性、慢性）和全心功能不全（急性、慢性）。出現(xiàn)心功能不全癥狀后，其心功能可分為四級。級：體力活動不受限制。級：靜息時無不適，但稍重于日常生活活動量即致乏力、心悸、氣促或者心絞痛。級：體力活動明顯受限，靜息時無不適，但低于日?；顒恿考粗路α?、心悸、氣促或心絞痛。級：任

15、何體力活動均引起癥狀，靜息時亦可有心力衰竭或者心絞痛。11.高血壓判定: 按照中國高血壓防治指南2010執(zhí)行。血壓水平分類和定義（mmHg）分級 收縮壓（SBP） 舒張壓（DBP）正常血壓120和 80正常高值血壓120 139和/或 80 89高血壓1級（輕度）140 159和/或 90 99高血壓2級（中度）160 179和/或 100 109高血壓3級（重度）180和/或 110單純性收縮期高血壓 140和 90 高血壓危險分層其他危險因素和病史血壓（mmHg）1級SBP140-159或DBP90-992級SBP160-179或DBP100-1093級SBP180或DBP110無其他CV

16、D危險因素低危中危高危1-2個CVD危險因素中危中危很高危3個CVD危險因素或靶器官損傷高危高危很高危臨床并發(fā)癥或合并糖尿病很高危很高危很高危注： * CVD為心血管危險因素 影響高血壓患者心血管預(yù)后的重要因素心血管危險因素靶器官損害伴臨床疾患·高血壓（1-3級）·男性>55歲；女性>65歲·吸煙·糖耐量受損（餐后2h血糖7.8-11.0mmol/L）和（或）空腹血糖受損（6.1-6.9mmol/L）·血脂異常TC5.7mmol/L（220mg/dl）或LDL_C>3.3mmol/L（130mg/dl）或HDL_C<1.

17、0mmol/L（4.mg/dl）·早發(fā)心血管病家族史（一般親屬發(fā)病年齡男性<55歲；女性<65歲）·腹型肥胖（腰圍：男性90cm，女性85cm）或肥胖（BMI28kg/m²）·血同型半胱氨酸升高（10µmol/L）  ·左心室肥厚心電圖：Sokolow_Lyon>38mm或Cornell>2440mm·ms;超聲心動圖LVMI：男125g/ m²,女120 g/ m²·頸動脈超聲IMT0.9mm或動脈粥樣斑塊·頸-股動脈脈搏波速度12m/s&

18、#183;踝/臂血壓指數(shù)<0.9·eGFR降低（eGFR<60ml·min¹·1.73 m²）或血清肌酐輕度升高：男性115-133µmol/L（1.3-1.5 mg/dl），女性107-124µmol/L（1.2-1.4mg/dl）·微量白蛋白尿：30-300 mg/24h或白蛋白/肌酐比：30mg/g（3.5 mg/mmol） ·腦血管?。耗X出血，缺血性腦卒中短暫性腦缺血發(fā)作·心臟疾?。盒募」Ｋ朗罚慕g痛，冠狀動脈血動重建史，慢性心力衰竭·腎臟疾?。禾悄虿∧I病

19、，腎功能受損，血肌酐：男性133µmol/L（1.5 mg/dl），女性124µmol/L（1.4mg/dl），蛋白尿（300mg/24h）·外周血管疾病·視網(wǎng)膜病變：出血或滲出，視乳頭水腫·糖尿?。嚎崭寡?.0 mmol/L（126mg/dl），餐后2h血糖11.1 mmol/L（200mg/dl），糖化血紅蛋白6.5%注：TC:總膽固醇；LDL_C:低密度脂蛋白膽固醇；HDL_C:高密度脂蛋白膽固醇；BMI:體質(zhì)指數(shù)；LVMI:左心室質(zhì)量指數(shù)；IMT:頸動脈內(nèi)中膜厚度；eGFR:估算的腎小球濾過率12.呼吸功能障礙判定：參照道路交通事故受

20、傷人員傷殘評定（GB 186672002）和勞動能力鑒定-職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)（GBT16180-2006），結(jié)合醫(yī)學(xué)實踐執(zhí)行。癥狀：自覺氣短、胸悶不適、呼吸費力。體征：呼吸頻率增快，幅度加深或者變淺，或者伴周期節(jié)律異常，鼻翼扇動，紫紺等。實驗室檢查提示肺功能損害。在保外就醫(yī)診斷實踐中，判定呼吸功能障礙必須綜合產(chǎn)生呼吸功能障礙的病理基礎(chǔ)、臨床表現(xiàn)和相關(guān)醫(yī)技檢查結(jié)果如血氣分析，全面分析。呼吸困難分級級（輕度）：平路快步行走、登山或上樓梯時氣短明顯。級（中度）：一般速度平路步行100米即有氣短，體力活動大部分受限。級（重度）：稍活動如穿衣、談話即有氣短，體力活動完全受限。級（極重度）：

21、靜息時亦有氣短。 肺功能損傷分級 FVCFEV1MVVFEV1/FVCRV/TLCDLco正常808080703580%輕度損傷60-7960-7960-7955-6936-4560-79中度損傷40-5940-5940-5935-5446-5545-59重度損傷404040355545注：FVC、FEV1、MVV、DLco均為占預(yù)計值百分?jǐn)?shù)，單位為%。FVC：用力肺活量；FEV1:1秒鐘用力呼氣容積；MVV：分鐘最大通氣量；RV/TLC：殘氣量/肺總量；DLco：一氧化碳彌散量。低氧血癥分級正常：Po2為13.3kPa10.6kPa(100 mmHg80 mmHg)；輕度：Po2為

22、10.5kPa8.0kPa(79 mmHg60 mmHg)；中度：Po2為7.9kPa5.3kPa(59 mmHg40 mmHg)；重度：Po25.3kPa(40 mmHg)。13.肝功能損害程度判定A.肝功能損害分度分度中毒癥狀血漿白蛋白血內(nèi)膽紅質(zhì)腹水腦癥凝血酶原時間谷丙轉(zhuǎn)氨酶重度重度 2.5g 10mg頑固性明顯明顯延長供參考中度中度2.5-3.0g5-10mg無或者少量，治療后消失無或者輕度延長供參考輕度輕度3.0-3.5g1.5-5mg無無稍延長(較對照組3s)供參考 B.肝衰竭：肝衰竭的臨床診斷需要依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和輔助檢查等綜合分析而確定，參照中華醫(yī)學(xué)會肝衰竭診治指南（2012年

23、版）執(zhí)行。（1）急性肝衰竭（急性重型肝炎）：急性起病，2周內(nèi)出現(xiàn)度及以上肝性腦病并有以下表現(xiàn)：極度乏力，并有明顯厭食、腹脹、惡心、嘔吐等嚴(yán)重消化道癥狀。短期內(nèi)黃疸進行性加深。出血傾向明顯，PTA40%，且排除其他原因。肝臟進行性縮小。（2）亞急性肝衰竭（亞急性重型肝炎）：起病較急，15天-26周出現(xiàn)以下表現(xiàn)者：極度乏力，有明顯的消化道癥狀。黃疸迅速加深，血清總膽紅素大于正常值上限10倍或每日上升17.1mol/L。凝血酶原時間明顯延長，PTA40%并排除其他原因者。（3）慢加急性（亞急性）肝衰竭（慢性重型肝炎）：在慢性肝病基礎(chǔ)上，短期內(nèi)發(fā)生急性肝功能失代償?shù)闹饕R床表現(xiàn)。（4）慢性肝衰竭：在肝

24、硬化基礎(chǔ)上，肝功能進行性減退和失代償。診斷要點為：有腹水或其他門靜脈高壓表現(xiàn)?？捎懈涡阅X病。血清總膽紅素升高，白蛋白明顯降低。有凝血功能障礙，PTA40%。C. 肝性腦病 肝性腦病West-Haven分級標(biāo)準(zhǔn)肝性腦病分級臨床要點0級沒有能覺察的人格或行為變化 無撲翼樣震顫1級輕度認(rèn)知障礙 欣快或抑郁 注意時間縮短 加法計算能力降低 可引出撲翼樣震顫2級倦怠或淡漠 輕度定向異常（時間和空間定向） 輕微人格改變 行為錯亂，語言不清 減法計算能力異常 容易引出撲翼樣震顫3級嗜睡到半昏迷*，但是對語言刺激有反應(yīng) 意識模糊 明顯的定向障礙 撲翼樣震顫可能無法引出4級昏迷*（對語言和強刺激無反應(yīng)）注：1-4級即-度。按照意識障礙以覺醒度改變?yōu)橹鞣诸悾? 半昏迷即中度昏迷，* 昏迷即深昏迷。14. 急、慢性腎功能損害程度判定：參照實用內(nèi)科學(xué)（第十三版）和內(nèi)科