辨證論治女性尿道綜合征38例臨床觀察

1、辨證論治女性尿道綜合征38例臨床觀察【關(guān)鍵詞】 尿道綜合征 辨證論治 20002001年，筆者根據(jù)中醫(yī)辨證論治原則，采用中藥治療女性尿道綜合征38例，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料 本組38例均為門(mén)診患者，具備尿頻、尿急、排尿不盡、小腹墜脹4項(xiàng)主癥，同時(shí)尿常規(guī)未見(jiàn)紅、白細(xì)胞，尿培養(yǎng)未見(jiàn)致病菌，除外外傷、手術(shù)、結(jié)石、腫瘤、感染及婦科疾病導(dǎo)致的病變。年齡1865歲，平均45歲；病程1個(gè)月20年，平均45年。中醫(yī)辨證：腎氣不足型12例，腎陽(yáng)虛損型18例，肝郁氣滯型6例，中氣不足型2例。 1.2 治療方法 根據(jù)辨證分型用藥。 1.2.1 腎氣不足型 宜健脾益腎，化氣利水。

2、方用無(wú)比山藥丸加減：山藥12 g，肉蓯蓉20 g，熟地黃12 g，山茱萸15 g，澤瀉12 g，杜仲12 g，菟絲子20 g，茯苓12 g，五味子10 g，赤石脂10 g，巴戟天15 g，懷牛膝30 g，桑螵蛸12 g，益智仁30 g。 1.2.2 腎陽(yáng)虛損型 治宜溫陽(yáng)益氣，補(bǔ)腎利水。方選濟(jì)生腎氣丸加減：肉桂10 g，附子6 g，牛膝15 g，車前子(包)15 g，山藥12 g，山茱萸15 g，生地黃12 g，茯苓12 g，澤瀉12 g，牡丹皮10 g，桑螵蛸12 g，益智仁20 g。 1.2.3 肝郁氣滯型 治宜疏調(diào)氣機(jī)，通利小便。方選沉香散加減：沉香6 g，桂枝10 g，當(dāng)歸10 g，王不

3、留行10 g，石韋10 g，冬葵子10 g，滑石10 g，木香9 g，川楝子12 g，柴胡9 g，焦梔子10 g。 1.2.4 中氣不足型 治宜升清降濁，化氣利水。方選補(bǔ)中益氣湯合春澤湯：黨參30 g，黃芪20 g，白術(shù)12 g，甘草6 g，當(dāng)歸9 g，陳皮9 g，升麻6 g，柴胡6 g，桂枝9 g，豬苓12 g，茯苓12 g，澤瀉12 g。 以上方藥均每日1劑，水煎2遍，早、晚各服1次。服藥期間忌食生冷油膩，已婚者禁房事，保持心情愉快。治療2個(gè)月后統(tǒng)計(jì)療效。 1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：4項(xiàng)主癥均被控制，無(wú)排尿異常；顯效：4項(xiàng)主癥中3項(xiàng)控制1項(xiàng)改善，或2項(xiàng)控制2項(xiàng)明顯改善，總體排尿情況明顯改善；

4、有效：4項(xiàng)主癥均有改善，或其中1項(xiàng)控制，3項(xiàng)改善，總體排尿情況改善。無(wú)效：經(jīng)治療，4項(xiàng)主癥均無(wú)改善。 2 結(jié) 果 2.1 臨床療效 38例中，治愈12例，占31.58%；顯效14例，占36.84%；有效8例，占21.05%；無(wú)效4例，占10.53%?？傆行?9.47%。 2.2 尿頻、尿急、排尿不盡、小腹墜脹4項(xiàng)主要癥狀治療前后比較 見(jiàn)表1。 38例治療前后主要癥狀比較例(%) n尿頻尿急排尿不盡小腹墜脹治療前3837(97.37)36(94.74)35(92.11)32(84.21)治療后3818(47.36)18(47.37)16(42.10)14(36.84)2值21.3219.201

5、9.3115.25P值0.0050.0050.0050.005 3 討 論 3.1 尿道綜合征是一種非器質(zhì)性、非感染性疾病，好發(fā)于中青年女性，常易被誤診為尿路感染，二者在臨床表現(xiàn)上確有相似之處。筆者觀察的38例患者中確有一部分有尿路感染病史。此外，尿道綜合征與精神緊張、長(zhǎng)期抑郁、疲勞過(guò)度、過(guò)度房事、憋尿等因素有關(guān)，不少患者因羞于啟齒，放棄醫(yī)治而延誤病情。西醫(yī)采用西藥、膀胱訓(xùn)練，或尿路擴(kuò)張治療效果均不理想1。 3.2 尿道綜合征屬中醫(yī)學(xué)淋證、癃閉等范疇。中醫(yī)臟腑學(xué)說(shuō)認(rèn)為，膀胱具有貯存尿液和排泄尿液的生理功能。素問(wèn)·靈蘭秘典論曰：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣?！闭f(shuō)明膀胱的氣

6、化功能在尿液的代謝和排泄過(guò)程中起著關(guān)鍵作用，而所謂膀胱氣化功能，實(shí)際依賴于腎的蒸騰氣化，腎主藏精、生髓、主水，腎氣不足，命門(mén)火衰，則膀胱氣化無(wú)權(quán)，開(kāi)闔失司。同時(shí)中醫(yī)學(xué)還認(rèn)為人體水液代謝還與肺、脾、三焦關(guān)系密切，若肺失肅降，脾失健運(yùn)，中氣不足，三焦氣機(jī)阻滯均可影響水液正常輸布、排泄。此外，七情內(nèi)傷，肝失疏泄，一方面可影響三焦氣機(jī)，另一方面肝經(jīng)繞陰器，若肝失疏泄則經(jīng)脈不暢，循經(jīng)之處功能喪失或下降。 3.3 本組觀察發(fā)現(xiàn)，其中腎陽(yáng)虛損者18例，占47.37%，腎氣不足型12例，占31.58%，合計(jì)30例，占78.95%。故腎虛是導(dǎo)致尿道綜合征的主要原因。 此外值得一提的是，在臨證觀察中有5例為濕熱下注型，但經(jīng)反復(fù)尿常規(guī)檢查，均檢出白細(xì)胞，尿培養(yǎng)雖未見(jiàn)致病菌，但考慮到臨床檢出率只有50%70%2，故均未納入觀察范圍。 3.4 筆者臨床體會(huì)，運(yùn)用中藥治療尿道綜合征必須運(yùn)用中醫(yī)辨證論治的理論指導(dǎo)用藥，在辨病與辨證相結(jié)合的前提下，分型、審因論治，發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì)，提高療效?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 1 宋波，金御錫，劉志