中醫(yī)護(hù)理常規(guī)課件

1、1中醫(yī)護(hù)理常規(guī)中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 李 文圖片版權(quán)：伊面2 中醫(yī)一般護(hù)理包括生活起居護(hù)理、情志護(hù)理、飲食調(diào)護(hù)和用藥護(hù)理。3第一節(jié)第一節(jié)生活起居護(hù)理4意義：內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)中就說(shuō)：中就說(shuō)：“上古之人，其知道者，法于陰上古之人，其知道者，法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)，飲食節(jié)，起居有常，不妄勞作，陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)，飲食節(jié)，起居有常，不妄勞作，故能形與神俱，而近終其天年，度百歲乃去。說(shuō)故能形與神俱，而近終其天年，度百歲乃去。說(shuō)明要保持健康長(zhǎng)壽，就得懂得自然發(fā)展規(guī)律，適明要保持健康長(zhǎng)壽，就得懂得自然發(fā)展規(guī)律，適應(yīng)四時(shí)氣候，做到飲食有節(jié)，起居有常，否則就應(yīng)四時(shí)氣候，做到飲食有節(jié)，起居有常，否則就會(huì)影響人的生理功能，導(dǎo)致氣機(jī)逆亂或真精耗

2、竭會(huì)影響人的生理功能，導(dǎo)致氣機(jī)逆亂或真精耗竭而疾病有生。而疾病有生。5做好生活起居護(hù)理應(yīng)包括以下幾方面內(nèi)容： 1、病床安置：安置病床應(yīng)根據(jù)病證性質(zhì)不同而定。如寒證、陽(yáng)虛證者，多有畏寒怕風(fēng)，宜安置在向陽(yáng)溫暖的病室內(nèi)，使病人感到舒適；熱證、陰虛證者，多有惡熱喜涼之求，可集中在背陰涼爽病室內(nèi)，使病人感到?jīng)鏊?、舒適、心靜，利于養(yǎng)病。 2、病室環(huán)境：安靜的環(huán)境有助于病人休養(yǎng)。噪聲的刺激常使病人煩心意亂，尤其是心氣虛病人常突然的聲響而心悸不已。護(hù)理人員應(yīng)設(shè)法消除一切噪雜之聲6 3、光線適宜：一般病室內(nèi)要求陽(yáng)光充足，使病人感到舒適愉快。但不宜讓日光直射病人面部。但不同病證對(duì)光線要求也不一樣。如熱證、陽(yáng)亢病人

3、，光線宜暗；痙證、癲狂證者，強(qiáng)光可誘發(fā)痙作，應(yīng)用黑窗簾遮擋。 4、動(dòng)靜相宜：患病后，需要適當(dāng)?shù)撵o心休養(yǎng)，以休體養(yǎng)息，培育正氣，利于臟腑功能的恢復(fù)，達(dá)到早日康復(fù)的目的。但隨著病情的好轉(zhuǎn)，應(yīng)適當(dāng)增加活動(dòng)量。通過(guò)適當(dāng)活動(dòng)，可使經(jīng)絡(luò)通暢，關(guān)節(jié)滑利，氣血營(yíng)衛(wèi)調(diào)和，增強(qiáng)體質(zhì)和抗邪能力。尤其是7 恢復(fù)期或慢性病者，在病情允許情況下更應(yīng)注意動(dòng)靜結(jié)合，但應(yīng)以不感勞為原則。對(duì)虛證、體弱者，雖以靜養(yǎng)為主，但也應(yīng)在床上或室內(nèi)行內(nèi)養(yǎng)功、放松功等活動(dòng)。 5、氣象護(hù)理：四時(shí)氣候變化直接影響人體的生長(zhǎng)發(fā)育、健康長(zhǎng)壽、衰老和死亡。所謂：人以天地之氣生，四時(shí)之法成。天有寒暑、人有虛實(shí)，天有冬夏，人有寒熱素問(wèn)。四氣調(diào)神篇指出：“逆

4、春氣，則少陽(yáng)不生，肝氣內(nèi)變；逆夏氣，則8 太陰不長(zhǎng)，心氣內(nèi)洞；逆秋氣，太陰不收，肺氣焦?jié)M；逆冬氣，則少陰不藏，腎氣獨(dú)沉?！闭f(shuō)明生活起居中對(duì)天時(shí)地理和四時(shí)之令，只能調(diào)之、和之，順天而行之。因此，要根據(jù)四進(jìn)氣候變化，做好氣象護(hù)理。如在春夏之季，天氣由寒轉(zhuǎn)暖、由暖轉(zhuǎn)熱，宇宙萬(wàn)物充滿(mǎn)新生繁茂景象，應(yīng)早起床，廣步于庭，使陽(yáng)氣更加充沛；秋冬之季，氣候由熱轉(zhuǎn)涼而寒，萬(wàn)物都潛藏于內(nèi)，陽(yáng)氣不致發(fā)9 泄，應(yīng)早臥晚起，必待日光。這樣的作息時(shí)間才有利于健康和養(yǎng)息。 此外，要隨四進(jìn)寒熱溫涼氣候變化而增減衣被。春時(shí)不可遇天氣轉(zhuǎn)暖而頓減衣被，即不致暴傷；夏天炎熱，不要縱意當(dāng)風(fēng)，更不應(yīng)在屋檐下、過(guò)道、穿隙破窗下納涼或睡覺(jué)，以

5、防“賊風(fēng)”所襲。夏天多困意，但不可令久眠，久眠則神昏。冬天嚴(yán)寒，不可輕出，觸冒風(fēng)寒。以上的氣象護(hù)理，對(duì)疾病的預(yù)防和康復(fù)都具有十分重要的意義。10第二節(jié)情志護(hù)理11何為七情？ 中醫(yī)把喜、怒、憂(yōu)、思、悲、恐、驚七種心情和情緒亦稱(chēng)為“七情”。在正常情況下，是人體精神活動(dòng)的外在表現(xiàn)，若外界各種精神刺激程度過(guò)重或持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，造成情志的過(guò)度興奮或抑制，則可導(dǎo)致人體陰陽(yáng)失調(diào)，氣血不和，經(jīng)絡(luò)阻塞，臟腑功能紊亂而發(fā)病。12七情致病一般有以下特點(diǎn)： 1、情志致病損傷五臟 醫(yī)學(xué)正傳指出：“喜、怒、憂(yōu)、思、悲、恐、驚，謂之七情，七情通于五臟：喜通心，怒通肝，悲通肺，憂(yōu)思通脾，恐通腎，驚通心肝。故七情太過(guò)則傷及五臟。

6、”說(shuō)明情志變動(dòng)可以損傷內(nèi)臟，其中首先是心，因心為五臟六腑之大主，為精神之所舍。另外，不同的情志變化，對(duì)內(nèi)臟又有不同影響，如素問(wèn)陰陽(yáng)應(yīng)象大論中說(shuō)：“喜傷心，憂(yōu)傷肺，怒作肝，思傷脾，恐傷腎，”但一般說(shuō)，情志傷臟，常以心、肝、脾三臟的癥狀多見(jiàn)。 13 2、情志變動(dòng)影響氣機(jī) 素問(wèn)舉痛論云：“百病生于氣也。怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，思則氣結(jié)，驚則氣亂?！闭f(shuō)明不同情志變化，對(duì)人體氣機(jī)活動(dòng)的影響是不相同的，所以導(dǎo)致的癥狀亦各異。 反之，內(nèi)臟變化也可引起精神情志的變化，如素問(wèn)宣明五氣篇中說(shuō)：“精氣并于心則喜，并于肺則悲，并于肝則怒，并于脾則是思，并于腎則恐，是謂五并，虛而相并者也。”靈樞本神中又

7、說(shuō)：“肝氣虛則恐，實(shí)則怒、”“心氣虛則悲，實(shí)則笑不休?！彼?，當(dāng)患病后，不論急性病還是慢性病，都可導(dǎo)致精神情志的變化，而情志變動(dòng)反過(guò)來(lái)又可導(dǎo)致臟腑功能進(jìn)一步紊亂。14情志護(hù)理的定義 所謂情志護(hù)理，主要是通過(guò)護(hù)理人員的語(yǔ)言、表情、姿勢(shì)、態(tài)度、行為及氣質(zhì)等來(lái)影響和改善病人的情緒，解除其顧慮和煩惱，從而增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的意志和信心，減輕消除引起病人痛苦的各種不良的情緒和行為。以及由此產(chǎn)生的種種軀體癥狀，使病人能在最佳心理狀態(tài)下接受治療和護(hù)理，達(dá)到早期康復(fù)的目的。 15情志護(hù)理的基本方法1、熱情誠(chéng)懇、全面照顧 人在患病后，常有恐懼、緊張、苦悶、悲哀等不良情緒，迫切需要新人或醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和照顧。因此，醫(yī)護(hù)

8、人員一定要以誠(chéng)懇熱情的態(tài)度去關(guān)心體貼、安慰同情病人的病痛。除自己的語(yǔ)言、態(tài)度外，還應(yīng)重視病室環(huán)境和病人周?chē)娜撕褪?，全面進(jìn)行照顧。如主動(dòng)介紹醫(yī)院規(guī)章制度和同病室的病友；安置優(yōu)雅舒適的病室等，使病員感到如同家里一樣溫暖、親切和舒適，能很快安下心來(lái)接受治療和護(hù)理。 某些對(duì)治療缺乏信心而終日憂(yōu)心重重的病員，可安置與格開(kāi)朗，對(duì)治療充滿(mǎn)信心的或治療效果理想的病員在一起，以相互開(kāi)導(dǎo)、啟發(fā)和影響，可去憂(yōu)解煩，增強(qiáng)其信心。 16 2、因人而異，做到有的放矢 病人來(lái)自社會(huì)各個(gè)方面，各人的性格、年齡、愛(ài)好、生活習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)情況和病證不同，會(huì)產(chǎn)生不同的情緒。因此，護(hù)理人員要在全面了解情況的基礎(chǔ)上，有的放矢地做好情志護(hù)

9、理。 (1)新入院病人，由于環(huán)境陌生和生活不習(xí)慣，心情多顯緊張或有憂(yōu)慮，擔(dān)心自己的病、工作或?qū)W習(xí)，對(duì)治療有恐懼感。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)介紹有關(guān)情況，幫助解決其疑慮和困難。 (2)危重病人，病情急、痛苦大，多缺乏思想準(zhǔn)備，而產(chǎn)生悲觀和憂(yōu)傷，尤須耐心安慰和 開(kāi)導(dǎo)。講清情志對(duì)疾病治療的影響和利弊，使其消除顧慮，積極配合治療。 17 (3)慢性病或生活失去自理的病人，精神上壓力大，考慮生活、工作和預(yù)后。護(hù)理人員要主動(dòng)熱情地做好生活護(hù)理，實(shí)事求是地講解疾病治療的難易和規(guī)律，也可請(qǐng)治療效果好的病人進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法。對(duì)住院時(shí)間長(zhǎng)而思念親人的病人，盡可能請(qǐng)家人多來(lái)探視，以解思念之情。有條件亦可開(kāi)展多種形式的娛樂(lè)活動(dòng)，以

10、豐富生活內(nèi)容和怡情悅志。 (4)對(duì)易發(fā)怒生氣的病人，更應(yīng)耐心，注意態(tài)度和語(yǔ)氣，待其情緒安定后再慢慢進(jìn)行勸導(dǎo)和安慰。18 3、中醫(yī)還有關(guān)于“五志過(guò)極”，“以其勝治之”的情志治療方法 即“恐勝喜”、“悲勝怒”、“怒勝思”、“喜勝憂(yōu)”、“思勝恐”。在護(hù)理上也可適當(dāng)用之。 19第三節(jié) 中醫(yī)飲食護(hù)理中醫(yī)飲食護(hù)理20飲食護(hù)理的基本要求（1）、飲食有節(jié)，適時(shí)定量 飲食要適時(shí)、定量，不可過(guò)饑過(guò)飽，更不能暴飲暴食。（2）、合理膳食，不可偏嗜 三餐安排合理，做到飯、菜的色香味形俱全，美味可口。忌肥甘厚味，嗜食偏好。 21 （3）、重視脾胃，注意衛(wèi)生 注意食物宜新鮮，忌生冷，不潔的食物，防止病從口入。 （4）、辯證

11、施食，相因相宜 遵循“寒者熱之，熱者寒之，虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之”的調(diào)護(hù)原則22食物的性味和功效（1）、食物的性味l 寒性食物：綠豆、苦瓜、冬瓜、絲瓜、西瓜l 熱性食物：蔥、姜、蒜、辣椒、白酒、狗肉l 溫性食物：糯米、羊肉、雞、鯉魚(yú)l 涼性食物：鴨蛋、蓮子、海帶、檸檬l 平性食物：玉米、紅薯、牛奶、蠶豆、香菇23l （2）、食物的功效l 有降脂、降壓、防止血管硬化作用的食物：海藻、山楂、黑木耳、茶葉、荷葉、芹菜l 有消炎作用的食物：大蒜、冬瓜籽、菠菜根l 有解毒作用的食物：番茄、綠豆、生姜、醋l 有降糖止渴作用的食物：南瓜、山藥、茭白、苦瓜l 有清熱解毒作用的食物：西瓜、冬瓜、黃瓜、苦瓜、綠豆、扁豆24l 有祛濕利水作用的食物：西瓜皮、冬瓜皮、綠豆l 有強(qiáng)健脾胃作用的食物：生姜、雞內(nèi)金、麥芽、陳皮l 有潤(rùn)腸通便作用的食物：核桃仁、芝麻、香蕉、蜂蜜l 有鎮(zhèn)咳祛痰作用的食物：梨、蘿卜、橘子、白果l 有止血作用的食物：花生內(nèi)衣、黃花菜、木耳、藕25l 有澀腸止瀉作用的食物：大蒜，焦麥芽、炒陳皮、蓮子、炒山藥l 有驅(qū)蟲(chóng)作用的食物：檳榔、南瓜子、椰子、胡蘿