內(nèi)科護(hù)理學(xué)-高血壓ppt課件

1、1第三章第三章 循環(huán)系統(tǒng)疾病的護(hù)理循環(huán)系統(tǒng)疾病的護(hù)理第四節(jié)第四節(jié) 原發(fā)性高血壓病人護(hù)理原發(fā)性高血壓病人護(hù)理2一、疾病概要一、疾病概要3WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：成人血壓水平的分類高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：成人血壓水平的分類 類別類別 收縮壓收縮壓(mmHg) 舒張壓舒張壓(mmHg) 理想血壓理想血壓 120 和和 80 正常血壓正常血壓 130 和和 85 正常高值正常高值 130-139 或或 85-89 1級高血壓（級高血壓（“輕度輕度”） 140-159 或或 90-99 亞組：臨界高血壓亞組：臨界高血壓 140-149 或或 90-94 2級高血壓（級高血壓（“中度中度”） 160-179 或或

2、100-109 3級高血壓（級高血壓（“重度重度”） 180 或或 110 單純收縮期高血壓單純收縮期高血壓 140 和和 90 亞組：臨界收縮期高血壓亞組：臨界收縮期高血壓 140-149 和和 904（一）病因與發(fā)病機(jī)制（一）病因與發(fā)病機(jī)制本病的發(fā)生原因和機(jī)制尚不完全清楚，目前認(rèn)為是多種因素參與的結(jié)果。本病的發(fā)生原因和機(jī)制尚不完全清楚，目前認(rèn)為是多種因素參與的結(jié)果。55 高血壓高血壓 年齡、性別年齡、性別與與遺遺 傳傳 職業(yè)與環(huán)職業(yè)與環(huán) 境境 飲飲 食食:高鹽、油脂高鹽、油脂肥胖肥胖是正常是正常2-6倍倍精神壓力過重精神壓力過重飲酒飲酒體育鍛煉少體育鍛煉少1、高血壓的發(fā)病因素、高血壓的發(fā)病

3、因素精神壓力過重精神壓力過重62、發(fā)病機(jī)制、發(fā)病機(jī)制（1）中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)的影響：長期過度緊張和反復(fù)精神刺激使大腦皮）中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)的影響：長期過度緊張和反復(fù)精神刺激使大腦皮質(zhì)興奮與抑制過程失調(diào)，皮質(zhì)下血管運動中樞失去平衡，交感神經(jīng)活動增強(qiáng)，質(zhì)興奮與抑制過程失調(diào)，皮質(zhì)下血管運動中樞失去平衡，交感神經(jīng)活動增強(qiáng)，引起全身小動脈收縮，外周血管阻力增加，血壓升高。引起全身小動脈收縮，外周血管阻力增加，血壓升高。（2）腎素）腎素-血管緊張素血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的影響醛固酮系統(tǒng)的影響7 血管緊張素原血管緊張素原 血管緊張素血管緊張素I 血管緊張素血管緊張素II 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶血管緊張素轉(zhuǎn)

4、換酶 小動脈平滑肌收縮，小動脈平滑肌收縮，外周血管阻力增加外周血管阻力增加 刺激刺激腎上腺皮質(zhì)球狀帶腎上腺皮質(zhì)球狀帶 分泌醛固酮分泌醛固酮 血容量增加血容量增加 BP8（二）臨床表現(xiàn)（二）臨床表現(xiàn)1、一般表現(xiàn)：一般表現(xiàn)：起病緩慢，早期多無癥狀，常于體檢時發(fā)現(xiàn)，部分病人在心、腦、腎等并發(fā)癥出現(xiàn)起病緩慢，早期多無癥狀，常于體檢時發(fā)現(xiàn)，部分病人在心、腦、腎等并發(fā)癥出現(xiàn)時才被發(fā)現(xiàn)時才被發(fā)現(xiàn)癥狀：頭痛、頭暈、心悸、耳鳴、失眠、疲勞等，但并不一定與血壓水平相關(guān)，血癥狀：頭痛、頭暈、心悸、耳鳴、失眠、疲勞等，但并不一定與血壓水平相關(guān)，血壓隨季節(jié)、晝夜、情緒有較大波動；壓隨季節(jié)、晝夜、情緒有較大波動；體檢：體

5、檢：A2亢進(jìn)亢進(jìn),SM或收縮早期喀喇音或收縮早期喀喇音9臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)（二）并發(fā)癥表現(xiàn)（二）并發(fā)癥表現(xiàn)1 1）心臟：）心臟：心衰、心絞痛、心肌梗塞、猝死心衰、心絞痛、心肌梗塞、猝死2 2）腦：）腦：病人病人常有頭痛、頭暈，可并發(fā)常有頭痛、頭暈，可并發(fā)腦出血、短暫性腦缺血發(fā)作、腦栓塞腦出血、短暫性腦缺血發(fā)作、腦栓塞。在高血。在高血壓的病程中，血壓極度升高，發(fā)生急性腦血液循環(huán)障礙，引起腦水腫和顱內(nèi)壓增壓的病程中，血壓極度升高，發(fā)生急性腦血液循環(huán)障礙，引起腦水腫和顱內(nèi)壓增高的臨床征象即高血壓腦病高的臨床征象即高血壓腦病。10臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)（二）并發(fā)癥表現(xiàn)（二）并發(fā)癥表現(xiàn) 3）腎：因使腎小球入球小

6、動脈硬化，導(dǎo)致進(jìn)）腎：因使腎小球入球小動脈硬化，導(dǎo)致進(jìn) 行性腎硬化；可加速腎動脈粥行性腎硬化；可加速腎動脈粥樣硬化；表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、管型尿、腎功能損害。樣硬化；表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、管型尿、腎功能損害。晚期晚期出現(xiàn)尿毒癥。出現(xiàn)尿毒癥。11臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)（二）并發(fā)癥表現(xiàn)（二）并發(fā)癥表現(xiàn) 4）眼部：可反映高血壓的嚴(yán)重程度，分為分級）眼部：可反映高血壓的嚴(yán)重程度，分為分級 級：視網(wǎng)膜動脈痙攣、變細(xì)，反光增強(qiáng)級：視網(wǎng)膜動脈痙攣、變細(xì)，反光增強(qiáng) 級：視網(wǎng)膜動脈狹窄，動靜脈交叉壓迫級：視網(wǎng)膜動脈狹窄，動靜脈交叉壓迫 級：眼底出血或棉絮狀滲出級：眼底出血或棉絮狀滲出 級：出血或滲出伴視神經(jīng)乳頭水腫級：出

7、血或滲出伴視神經(jīng)乳頭水腫血管：除心腦腎眼底血管病變外，可致主動脈夾層動脈瘤的形成和破裂而致死血管：除心腦腎眼底血管病變外，可致主動脈夾層動脈瘤的形成和破裂而致死12臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)3 3、特殊臨床類型、特殊臨床類型 1 1）惡性高血壓）惡性高血壓:1%-5%:1%-5%的中、重度病人可發(fā)展為惡性高血壓。病因不明，病理的中、重度病人可發(fā)展為惡性高血壓。病因不明，病理以腎小動脈纖維樣壞死為突出特征。臨床特點以腎小動脈纖維樣壞死為突出特征。臨床特點: :發(fā)病急驟，青中年人發(fā)病急驟，青中年人; 血血壓明顯升高壓明顯升高， DBP （130mmHg）；頭痛，視力模糊，眼底出血滲出和頭痛，視力模糊，眼底出

8、血滲出和乳頭水腫乳頭水腫（IV級）；級）； 腎臟損害突出，表現(xiàn)為持續(xù)性蛋白尿、血尿、及管型腎臟損害突出，表現(xiàn)為持續(xù)性蛋白尿、血尿、及管型尿，并可伴腎功能不全；尿，并可伴腎功能不全；進(jìn)展迅速，如不及時治療，可死于腎衰、腦卒中、進(jìn)展迅速，如不及時治療，可死于腎衰、腦卒中、心衰心衰13臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)3 3、特殊臨床類型、特殊臨床類型 2 2）高血壓危重癥）高血壓危重癥高血壓腦病：高血壓腦?。褐秆獕和蝗换蚨唐趦?nèi)明顯升高的同時，出現(xiàn)中樞神經(jīng)功能指血壓突然或短期內(nèi)明顯升高的同時，出現(xiàn)中樞神經(jīng)功能障礙，如障礙，如 嚴(yán)重頭痛、嘔吐和神志改變嚴(yán)重頭痛、嘔吐和神志改變 , 較輕者僅有煩躁、意識模糊較輕者僅有煩躁

9、、意識模糊 嚴(yán)重者可發(fā)生抽搐、癲病樣發(fā)作、昏迷。嚴(yán)重者可發(fā)生抽搐、癲病樣發(fā)作、昏迷。 14臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)3 3、特殊臨床類型、特殊臨床類型 2）高血壓危重癥高血壓危重癥高血壓危象高血壓危象：在高血壓病程中，由于周圍血管阻力的上升，導(dǎo)致血壓在短時：在高血壓病程中，由于周圍血管阻力的上升，導(dǎo)致血壓在短時間內(nèi)間內(nèi)急劇上升，病人出現(xiàn)頭痛、煩躁、心悸、惡心、嘔吐、多汗、面色蒼白或急劇上升，病人出現(xiàn)頭痛、煩躁、心悸、惡心、嘔吐、多汗、面色蒼白或潮紅，視力模糊等。以收縮壓升高為主，也可伴舒張壓升高，發(fā)作時間短，控潮紅，視力模糊等。以收縮壓升高為主，也可伴舒張壓升高，發(fā)作時間短，控制血壓后病情可迅速好轉(zhuǎn)，但

10、易復(fù)發(fā)。兒茶酚胺增多有關(guān)。制血壓后病情可迅速好轉(zhuǎn)，但易復(fù)發(fā)。兒茶酚胺增多有關(guān)。15實驗室及其他檢查實驗室及其他檢查u眼底檢查：可見眼底動脈硬化、眼底檢查：可見眼底動脈硬化、視神經(jīng)乳頭水腫視神經(jīng)乳頭水腫u超聲心動圖檢查：左心室和室間隔肥厚，左心室和左心房腔增大。超聲心動圖檢查：左心室和室間隔肥厚，左心室和左心房腔增大。u心電圖：左室肥厚或勞損心電圖：左室肥厚或勞損u2424小時動態(tài)血壓監(jiān)測：觀察小時動態(tài)血壓監(jiān)測：觀察2424小時血壓的動態(tài)變化。小時血壓的動態(tài)變化。uX X線檢查線檢查 ：可見左心室肥大可見左心室肥大u實驗室檢查實驗室檢查 ： 血尿常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功能等血尿常規(guī)、血糖、血脂、

11、肝腎功能等 16診斷診斷血壓達(dá)標(biāo)血壓達(dá)標(biāo)安靜休息安靜休息1515分鐘分鐘非藥物狀態(tài)非藥物狀態(tài)非同日非同日多次重復(fù)多次重復(fù)排除繼發(fā)性高血壓排除繼發(fā)性高血壓17（三）治療要點（三）治療要點目的：降壓、防止靶器官損害、減少病死率目的：降壓、防止靶器官損害、減少病死率措施：一般需長期或終身治療措施：一般需長期或終身治療非藥物治療非藥物治療藥物治療藥物治療18治療要點治療要點措施：措施：非藥物治療非藥物治療運動（適當(dāng)、有氧）運動（適當(dāng)、有氧）減輕體重減輕體重促進(jìn)健康行為促進(jìn)健康行為 適用于所有適用于所有高血壓病人高血壓病人低脂飲食低脂飲食限制飲酒限制飲酒減少精神壓力減少精神壓力保持心理平衡保持心理平衡限

12、制鈉鹽攝限制鈉鹽攝 6g/d；自我血壓監(jiān)測自我血壓監(jiān)測19治療要點治療要點藥物治療藥物治療利尿劑利尿劑受體阻滯劑受體阻滯劑鈣通道阻滯劑鈣通道阻滯劑ACEI 受體阻滯劑受體阻滯劑u（血管緊張素受體拮抗劑）（血管緊張素受體拮抗劑）用藥原則用藥原則20治療要點治療要點1、利尿劑：排鉀利尿劑如噻嗪類；袢利尿劑如呋塞米；保鉀利尿劑如氨苯、利尿劑：排鉀利尿劑如噻嗪類；袢利尿劑如呋塞米；保鉀利尿劑如氨苯碟定。降低容量負(fù)荷使血壓降低，降壓作用緩和，適用于輕、中度高血壓，碟定。降低容量負(fù)荷使血壓降低，降壓作用緩和，適用于輕、中度高血壓，尤其適用于老年人收縮期高血壓及心衰伴高血壓的治療。尤其適用于老年人收縮期高血

13、壓及心衰伴高血壓的治療。21治療要點治療要點2、鈣通道阻滯劑（、鈣通道阻滯劑（CCB）：如硝苯地平、地爾硫卓、尼群地平。現(xiàn)臨床多）：如硝苯地平、地爾硫卓、尼群地平。現(xiàn)臨床多用長效或緩釋劑如氨氯地平。其特點是阻滯鈣離子通道、抑制血管平滑肌及用長效或緩釋劑如氨氯地平。其特點是阻滯鈣離子通道、抑制血管平滑肌及心肌鈣離子內(nèi)流，從而使血管平滑肌松弛、心肌收縮力降低，是血壓下降。心肌鈣離子內(nèi)流，從而使血管平滑肌松弛、心肌收縮力降低，是血壓下降。22治療要點治療要點3、受體阻滯劑：通過阻滯受體阻滯劑：通過阻滯受體，使心排血量減低，抑制腎素及神經(jīng)遞質(zhì)受體，使心排血量減低，抑制腎素及神經(jīng)遞質(zhì)釋放，使血壓降低。如

14、美托洛爾、阿替洛爾。釋放，使血壓降低。如美托洛爾、阿替洛爾。適用于輕、中度高血壓者，尤其是心率較快的中青年病人或合并有心絞痛、適用于輕、中度高血壓者，尤其是心率較快的中青年病人或合并有心絞痛、心肌梗塞后的高血壓病人。心肌梗塞后的高血壓病人。23治療要點治療要點(4)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEl) ：是通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，使血：是通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，使血管緊張素管緊張素生成減少，同時抑制激肽酶使緩激肽降解減少，兩者均有利于血生成減少，同時抑制激肽酶使緩激肽降解減少，兩者均有利于血管擴(kuò)張，使血壓降低。對各種程度的高血壓均有一定的降壓作用，對伴心衰、管擴(kuò)張，使血

15、壓降低。對各種程度的高血壓均有一定的降壓作用，對伴心衰、左室肥大、心梗后、糖耐量減低或糖尿病腎病等合并癥的病人尤為適用。如左室肥大、心梗后、糖耐量減低或糖尿病腎病等合并癥的病人尤為適用。如卡托普利、依那普利等。卡托普利、依那普利等。24治療要點治療要點5、 受體阻滯劑：通過阻滯受體阻滯劑：通過阻滯受體，對抗去甲腎上腺素的動靜脈收縮作用，受體，對抗去甲腎上腺素的動靜脈收縮作用，使血管擴(kuò)張，血壓下降。如哌唑嗪。（使血管擴(kuò)張，血壓下降。如哌唑嗪。（2007年年ESC公布的指南中已經(jīng)不將此公布的指南中已經(jīng)不將此類藥物列為一線抗高血壓藥物）類藥物列為一線抗高血壓藥物）6、血管緊張素受體、血管緊張素受體拮

16、抗劑（拮抗劑（ARB）：作用機(jī)制與）：作用機(jī)制與ACEI相似。氯沙坦等沙相似。氯沙坦等沙坦類。坦類。25治療要點治療要點目的：目的：措施：措施：藥物治療藥物治療小劑量開始小劑量開始逐步遞增劑量逐步遞增劑量長期治療長期治療規(guī)范用藥規(guī)范用藥聯(lián)合用藥聯(lián)合用藥推薦應(yīng)用長效制劑推薦應(yīng)用長效制劑26重癥高血壓的治療重癥高血壓的治療目的目的:使血壓迅速下降，減輕靶器官的損害使血壓迅速下降，減輕靶器官的損害 1、快速而平穩(wěn)降壓：硝普鈉直接擴(kuò)張動脈和靜脈，降低心臟前后負(fù)荷，效果迅速，快速而平穩(wěn)降壓：硝普鈉直接擴(kuò)張動脈和靜脈，降低心臟前后負(fù)荷，效果迅速，停藥停藥35min消失，硝普鈉靜脈滴注，開始劑量開始消失，硝

17、普鈉靜脈滴注，開始劑量開始1025ug/min靜點，隔靜點，隔515min增加，降血壓降至安全范圍。增加，降血壓降至安全范圍。新鮮配制，滴注瓶和輸液管用銀箔或黑布包裹新鮮配制，滴注瓶和輸液管用銀箔或黑布包裹防止藥液滲出防止藥液滲出 27重癥高血壓的治療重癥高血壓的治療2、硝酸甘油：、硝酸甘油：靜滴，作用迅速，擴(kuò)張冠脈，降低心臟負(fù)荷，降低血壓，開始劑量靜滴，作用迅速，擴(kuò)張冠脈，降低心臟負(fù)荷，降低血壓，開始劑量510ug/min靜點，靜點，然后每然后每5-10分鐘增加分鐘增加510ug/minz至至2050ug/min，停藥數(shù)分鐘藥效即消失。，停藥數(shù)分鐘藥效即消失。不良反應(yīng)：心動過速、面紅、頭痛、

18、嘔吐等不良反應(yīng)：心動過速、面紅、頭痛、嘔吐等 3、高血壓腦?。好撍畡└事洞检o滴、快速利尿劑速尿靜脈注射。、高血壓腦病：脫水劑甘露醇靜滴、快速利尿劑速尿靜脈注射。 4、有煩躁、抽搐者：地西泮、巴比妥類肌肉注射或水合氯醛保留灌腸。、有煩躁、抽搐者：地西泮、巴比妥類肌肉注射或水合氯醛保留灌腸。28護(hù)理評估護(hù)理評估（一）健康史（一）健康史 了解病人血壓水平，是否有伴隨癥狀；了解了解病人血壓水平，是否有伴隨癥狀；了解病人有無心血管危險因素、靶器官損害及并發(fā)病人有無心血管危險因素、靶器官損害及并發(fā)癥；了解病人的治療及用藥情況；了解病人有癥；了解病人的治療及用藥情況；了解病人有無不良的生活習(xí)慣。無不良的生活

19、習(xí)慣。29護(hù)理評估護(hù)理評估（二）身體狀況（二）身體狀況: 起病緩慢，早期多無癥狀，偶于體檢時發(fā)現(xiàn)血壓起病緩慢，早期多無癥狀，偶于體檢時發(fā)現(xiàn)血壓升高，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)心、腦、腎等臟器的損害。升高，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)心、腦、腎等臟器的損害。30（三）心理社會狀況（三）心理社會狀況 病人角色病人角色 心理狀態(tài)心理狀態(tài) 對終生用藥的認(rèn)識對終生用藥的認(rèn)識 性格特征性格特征 社會支持系統(tǒng)社會支持系統(tǒng) 護(hù)理評估護(hù)理評估31（四）實驗室及其他檢查（四）實驗室及其他檢查護(hù)理評估護(hù)理評估心電圖心電圖X線檢查線檢查 超聲心動圖超聲心動圖 眼底檢查眼底檢查 24小時動態(tài)血壓監(jiān)測小時動態(tài)血壓監(jiān)測 321、疼痛：頭痛與

20、血壓升高有關(guān)、疼痛：頭痛與血壓升高有關(guān)2、有受傷的危險、有受傷的危險 與血壓過高引起頭暈、視力模糊、意識改變或發(fā)生急性與血壓過高引起頭暈、視力模糊、意識改變或發(fā)生急性體位性低血壓反應(yīng)有關(guān)。體位性低血壓反應(yīng)有關(guān)。3、潛在并發(fā)癥：高血壓急癥、潛在并發(fā)癥：高血壓急癥 常用護(hù)理診斷常用護(hù)理診斷/問題問題33 1、疼痛緩解、血壓降至正常、頭痛減輕或消失；、疼痛緩解、血壓降至正常、頭痛減輕或消失； 2、避免發(fā)生摔倒或受傷；、避免發(fā)生摔倒或受傷； 3、避免發(fā)生并發(fā)癥。、避免發(fā)生并發(fā)癥。護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)34護(hù)理措施護(hù)理措施1、合理休息與環(huán)境、合理休息與環(huán)境（1）1級高血壓病人不限制一般的體力活動級高血壓病人不

21、限制一般的體力活動 （2）血壓較高、癥狀較多或有并發(fā)癥的病人需臥床）血壓較高、癥狀較多或有并發(fā)癥的病人需臥床 休息休息 （3）避免大腦過度興奮）避免大腦過度興奮 （4）對于易激動的病人，減少不良刺激，保證病人有安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境（室）對于易激動的病人，減少不良刺激，保證病人有安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境（室溫溫18220C、濕度、濕度50% 60%） （5）運動有利于減輕體重和改善胰島素抵抗）運動有利于減輕體重和改善胰島素抵抗35護(hù)理措施護(hù)理措施2、飲食護(hù)理、飲食護(hù)理 1）限制鈉鹽攝入，每日應(yīng)低于）限制鈉鹽攝入，每日應(yīng)低于6g 2) 保證充足的鉀、鈣攝入保證充足的鉀、鈣攝入 3) 減少脂肪攝入，補(bǔ)充適量

22、優(yōu)質(zhì)蛋白減少脂肪攝入，補(bǔ)充適量優(yōu)質(zhì)蛋白 4) 增加粗纖維食物攝入，預(yù)防便秘增加粗纖維食物攝入，預(yù)防便秘 5) 戒煙限酒戒煙限酒 6） 減輕體重，控制總熱量攝入減輕體重，控制總熱量攝入 3637 3、病情觀察及護(hù)理、病情觀察及護(hù)理 定時測量病人血壓并做好記錄，評估病人頭痛的程度、持續(xù)時間，是否伴有頭定時測量病人血壓并做好記錄，評估病人頭痛的程度、持續(xù)時間，是否伴有頭暈、耳鳴、惡心、嘔吐、煩躁不安、視力模糊、意識障礙、肢體癱瘓、失語、暈、耳鳴、惡心、嘔吐、煩躁不安、視力模糊、意識障礙、肢體癱瘓、失語、瞳孔改變等癥象，提示高血壓急癥或腦血管意外，需立即報告。瞳孔改變等癥象，提示高血壓急癥或腦血管意外

23、，需立即報告。護(hù)理措施護(hù)理措施38 4 4、用藥護(hù)理：、用藥護(hù)理： (1)(1)按時、按量、不良反應(yīng)按時、按量、不良反應(yīng)（2 2）防治體位性低血壓）防治體位性低血壓掌握所用降壓藥的種類、劑量掌握所用降壓藥的種類、劑量, ,觀察血壓變化。觀察血壓變化。囑病人在體位變動時，動作盡量緩慢。囑病人在體位變動時，動作盡量緩慢。出現(xiàn)體位性低血壓，立即取頭低足高位平臥，必要時給予出現(xiàn)體位性低血壓，立即取頭低足高位平臥，必要時給予50%50%葡萄糖靜脈注射。葡萄糖靜脈注射。護(hù)理措施護(hù)理措施39 （3 3）注意觀察藥物的副作用（見表）注意觀察藥物的副作用（見表3-33-3） （4 4）病史長者長者，逐漸降壓為宜

24、。）病史長者長者，逐漸降壓為宜。 （5 5）應(yīng)用硝普鈉時應(yīng)注意：）應(yīng)用硝普鈉時應(yīng)注意： 嚴(yán)格掌握靜脈滴速，定時監(jiān)測血壓嚴(yán)格掌握靜脈滴速，定時監(jiān)測血壓 避光使用避光使用 久用致氰化物中毒久用致氰化物中毒 新鮮配制新鮮配制護(hù)理措施護(hù)理措施40 5 5、對癥護(hù)理、對癥護(hù)理: : 高血壓危重癥的護(hù)理高血壓危重癥的護(hù)理 (1) (1)絕對臥床，抬高床頭，避免一切不良刺激，協(xié)絕對臥床，抬高床頭，避免一切不良刺激，協(xié) 助生活護(hù)理；穩(wěn)定病人情緒，助生活護(hù)理；穩(wěn)定病人情緒，必要時用鎮(zhèn)靜劑；必要時用鎮(zhèn)靜劑； (2) (2)保持呼吸道通暢，吸氧；保持呼吸道通暢，吸氧； (3) (3)嚴(yán)密觀察生命體征、瞳孔、意識、尿量；嚴(yán)密觀察生命體征、瞳孔、意識、尿量； (4) (4)連接好心電、血壓、呼吸監(jiān)護(hù)；連接好心電、血壓、呼吸監(jiān)護(hù)； (5) (5)迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑盡早準(zhǔn)確給藥避免迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑盡早準(zhǔn)確給藥避免 受傷：頭暈受傷：頭暈- -臥床，要陪護(hù)臥床，要陪護(hù)護(hù)理措施護(hù)理措施41 6、心理護(hù)理、心理護(hù)理 1).1).建立良好的護(hù)患關(guān)系建立良好的護(hù)患關(guān)系 2). 2).配合醫(yī)生向病人作比較權(quán)威的關(guān)于高血壓病知識的介紹配合醫(yī)生