膝關節(jié)術后康復訓練計劃

1、北醫(yī)三院膝關節(jié)術后功能康復計劃注意事項： 1.本計劃所提供的方法按一般情況制定，具體執(zhí)行時應在醫(yī)生指導下，根據自身情況完成練習。 2.功能練習中出現(xiàn)疼痛是不可避免的。如疼痛在練習停止半小時內可消退至原水平，則不會對主旨造成損 傷，應予以耐受，不必過分緊張。如疼痛劇烈或持續(xù)加重不消退則應立刻停止并及時就醫(yī)。 3.肌力練習應集中練習至肌肉有酸脹疲勞感后再休息。練習的次數、時間、負荷等可根據自身情況調整， 但每次練習后應有明顯疲勞感，練習數量不夠或練一會兒休息一會兒不能達到練習效果。 4.除手術肢體適當制動保護外，身體其余部位應盡可能多活動，以提高整體循環(huán)代謝水平，促進手術局部 的恢復。運動員尤其應

2、多練習身體其他部位，確?；A體能，早日恢復運動。 5.關節(jié)活動度，一般術后早期練習 1 次/日，腫痛不明顯后逐漸增至 2 次/日。角度應逐漸增長，避免使用暴 力，避免反復活動引起腫脹。如 2 周無任何進展，則可能關節(jié)粘連，應堅持練習，并在必要時及時復查。 6.活動度練習后即刻冰敷 1520 分鐘。如平時感到關節(jié)腫、痛、發(fā)熱明顯，可增加冰敷每 2 小時 1 次。 7.關節(jié)的腫脹會持續(xù)整個練習過程，直到角度、肌力基本恢復，才會逐漸消退。但腫脹持續(xù)不消退或突然 增加，必須停止練習，增加冰敷次數，同時盡快就醫(yī)！ 術后患腿抬高放于枕頭上，足尖向正上方，不能歪向一邊，同時膝關節(jié)下方應空出，不得將腿墊成微彎

3、位 置。如疼痛不可忍受，則在醫(yī)護人員指導下擺于舒適體位。術前伸直受限患者尤其應注意！ 術后 4 周內睡眠時應戴夾板，術后_3 月_可除去夾板保護。術后一周開始調節(jié)夾板 0 至 30 度范圍內活動， 每 4-5 天向內挪動一格增加 20 度活動范圍，術后 4 周調節(jié)至夾板全范圍活動。 一.肌力練習 1.術后 1 至 2 周練習：股四頭?。ù笸惹皞燃∪海┑乳L練習：即大腿肌肉繃緊及放松。在不增加疼痛的前 提下盡可能的多做。（大于 500-1000 次/日） 2.術后 1 至 2 周練習：?繩肌（大腿后側肌群）等長練習：患腿用力下壓所墊枕頭，使大腿后側肌肉繃緊 及放松。在不增加疼痛的前提下盡可能多做。

4、（大于 500-1000 次/日） 3.術后 1 至 2 周練習：踝泵：用力、緩慢、全范圍屈伸踝關節(jié)，5 分/組，1-2 組/小時。（對于促進循環(huán)、 消退腫脹、防止伸靜脈血栓具有重要意義，尤其下地后應更多練習，以促進血液回流。） 4.術后 1 至 4 周練習：直抬腿練習：最大力量伸直腿后抬高至足跟離床 15cm 處，保持至力竭為一次。510 次/組，3-4 組/日。 術后 1 至 4 周練習：側抬腿練習：側臥，向內、外側抬腿，練習大腿兩側肌肉。30 次/組，組間休息 30 秒， 3-4 組連續(xù)練習，2-3 次練習/日。 術后 1 至 4 周練習：后抬腿練習：俯臥（臉向下趴在床上），患腿伸直向后

5、抬起至足尖離床面 5 厘米為一次，30 次/組，組間休息 30 秒，3-4 組連續(xù)，2-3 次練習/日。 5.術后 3-5 天至 2-3 周練習：負重及平衡練習：保護下雙足分離，前后左右交替移動重心，逐漸達到可以 患側單腿站立。3-5 分/次，2-3 次/日。可患腿單腿站立 1 分鐘即可脫拐行走。 6.術后 4 周至_練習：靜蹲練習：后背靠墻，雙腳與肩同寬，腳尖及膝關節(jié)正向前，不得“內外八字”， 隨力量增加逐漸增加下蹲的角度（小于 90 度），2 分/次，間隔 5 秒，5-10 連續(xù)/組。1-2 組/日。 7.術后 6 周至_練習：“勾腿”練習：俯臥位或健腿單腿站立，用力將腿彎至最高保持 2

6、秒為 1 次，20 次 /組，組間休息 30 秒，3-4 組連續(xù)，2-3 次練習/日。如站立練習大腿必須與地面垂直。 8.術后 8 周至_練習：患側單腿 0-45 度蹲起練習：患腿單腿站立，緩慢下蹲至 45 度處，在緩慢蹬直至 完全伸直。要求緩慢、用力、有控制（不打晃）。20-30 次/組，組間休息 30 秒，3-4 組連續(xù)練習，1-2 次/ 日。 9.術后 8-10 周至_練習：抗阻伸膝：坐床邊，腳腕上綁沙袋等負荷，抗沙袋阻力 90-0 度范圍內伸膝再緩 慢放下，伸直至 0 度保持 2 秒為 1 次，20 次/組，組間休息 30 秒，3-4 組連續(xù)，2-3 次練習/日。為 1 次。 二.關節(jié)

7、活動度練習 屈曲練習：逐漸增加角度，絕對避免暴力推拿，如有特殊不適盡快就醫(yī)。盡可能避免反復屈伸，以免造成 腫脹。 1.術后 2 周至 4 周練習：髕骨松動術（拆線后開始，髕骨活動靈活者無需進行）：手指推住髕骨邊緣，向 上下左右方向緩慢用力推動髕骨至極限位置。每方向 20 次。2-3 次/日。可于屈曲練習前進行。 2.術后 3 天至 1 周練習：坐（或臥）位垂腿：（適用于 0-95 度范圍）坐或躺于床邊，膝以下懸于床外。保 護下放松大腿肌肉，使小腿自然下垂，至極限處保持 10 分鐘。必要時可于踝關節(jié)處加負荷。 3.術后 1 至 2 周練習：坐位“頂墻”：（適用于 90-105 度范圍）坐椅上，患

8、側足尖頂墻或固定，緩慢向前移 動身體使膝關節(jié)接近墻面以增大屈膝角度，至極限處保持 10 分鐘。 4.術后 2 至 4 周練習：仰臥垂腿：（適用于 100-120 度范圍）仰臥于床上，大腿垂直于床面（雙手抱腿以 固定），放松大腿肌肉，使小腿自然下垂，必要時可于踝關節(jié)處加負荷（負荷不應過大，否則肌肉不能放 松，即無效果）。至極限處保持 10 分鐘。 5.術后 4 至 6 周練習：坐位抱腿：（適用于 120-135 度范圍）坐床上，雙手抱住腳踝，使腳跟緩慢接近臀 部?？梢酝ㄟ^測量腳跟與臀部間距離，間接測量屈曲角度。至極限處保持 10 分鐘。 6.術后 6 至 8-10 周練習：俯臥位屈膝：（適用于 120-135 度范圍）俯臥（臉向下趴于床上），自行握患腿 踝關節(jié)，將腳拉向身體使膝關節(jié)屈曲（可用長毛巾或寬帶子系于腳腕處，以便于牽拉）?；蛴伤藥椭?。 至極限處保持 10 分鐘。 伸展練習:(與屈曲練習間隔時間間隔盡可能遠?。┥煺咕毩曋屑∪饧昂箨P節(jié)囊的牽拉感及輕微疼痛為正常， 不可收縮肌肉對抗，應完全放松。同時采用的負荷重量不宜過大，應敢于放松，至 30 分鐘有明顯疼痛牽拉 感為宜。練習過程中不得中途休息，否則將影響效果。1.術后 1 周至 10