醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)急診科ppt課件

1、1.醫(yī)護(hù)人員職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)2.職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀3.職業(yè)防護(hù)措施4.職業(yè)暴露后的處置5.職業(yè)防護(hù)本卷須知1職業(yè)危害要素職業(yè)危害要素2職業(yè)暴露緣由職業(yè)暴露緣由物理要素物理要素針刺傷、噪聲、放射線針刺傷、噪聲、放射線化學(xué)要素化學(xué)要素消毒劑、麻醉廢氣、化療藥物消毒劑、麻醉廢氣、化療藥物生物要素生物要素SARSSARS、乙型肝炎病毒、丙型肝、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病毒、結(jié)核桿菌炎病毒、艾滋病毒、結(jié)核桿菌2 23 3的護(hù)士在注射時(shí)如被刺傷有能夠感染的護(hù)士在注射時(shí)如被刺傷有能夠感染經(jīng)血液傳播的疾病。經(jīng)血液傳播的疾病。醫(yī)護(hù)人員常見的職業(yè)危害醫(yī)護(hù)人員常見的職業(yè)危害易被刺傷的情況：易被刺傷的情況： 被拔出的靜脈穿

2、刺針刺傷被拔出的靜脈穿刺針刺傷 將靜脈注射器與針頭分別將靜脈注射器與針頭分別 搶救、配合手術(shù)時(shí)傳送器械搶救、配合手術(shù)時(shí)傳送器械 治療、搶救、手術(shù)后器械清洗治療、搶救、手術(shù)后器械清洗1 1、針刺：、針刺：由于污染的針頭或銳由于污染的針頭或銳器傷感染性疾病的傳器傷感染性疾病的傳播幾率：播幾率： HBV HBV：6.0-30.0%6.0-30.0%、 HCV HCV：0.4-6.0%0.4-6.0%、 HIV HIV：0.25-0.4%0.25-0.4%2 2、切割、切割手術(shù)中傳送剪刀及刀手術(shù)中傳送剪刀及刀片；縫合中。片；縫合中。3 3、抽血、抽血 將血樣標(biāo)本注入試將血樣標(biāo)本注入試管中；拔出針頭時(shí)。

3、管中；拔出針頭時(shí)。4 4、直接接觸、直接接觸 拾掇手術(shù)污物；經(jīng)拾掇手術(shù)污物；經(jīng)常發(fā)生在患者或其他常發(fā)生在患者或其他人員忽然挪動(dòng)時(shí)；人員忽然挪動(dòng)時(shí)； 分別輸液器時(shí)。分別輸液器時(shí)。注重程度不夠注重程度不夠無防護(hù)用品或防護(hù)用品不全無防護(hù)用品或防護(hù)用品不全有防護(hù)用品但不用有防護(hù)用品但不用戴著手套四處觸摸戴著手套四處觸摸未按要求定期進(jìn)展安康體檢未按要求定期進(jìn)展安康體檢未按要求進(jìn)展免疫接種未按要求進(jìn)展免疫接種 口罩口罩 帽子帽子 面罩面罩 手套手套 鞋套鞋套 護(hù)目鏡護(hù)目鏡 隔離衣隔離衣 防護(hù)面罩防護(hù)面罩 防護(hù)服防護(hù)服 規(guī)范預(yù)防是針對(duì)醫(yī)院一切病人運(yùn)用的規(guī)范預(yù)防是針對(duì)醫(yī)院一切病人運(yùn)用的一種預(yù)防。將病人的血液、

4、體液、分一種預(yù)防。將病人的血液、體液、分泌物、排泄物不包括汗液均視為泌物、排泄物不包括汗液均視為具有傳染性，在接觸上述物質(zhì)、粘膜具有傳染性，在接觸上述物質(zhì)、粘膜與非完好皮膚時(shí)，必需采取相應(yīng)的隔與非完好皮膚時(shí)，必需采取相應(yīng)的隔離措施。離措施。 正確洗手正確洗手 戴手套戴手套 必要時(shí)運(yùn)用面罩、護(hù)目鏡和口罩必要時(shí)運(yùn)用面罩、護(hù)目鏡和口罩 利器及排泄物的處置利器及排泄物的處置 物體外表、環(huán)境、衣物與餐飲具的消毒物體外表、環(huán)境、衣物與餐飲具的消毒 醫(yī)療廢物的正確分類放置醫(yī)療廢物的正確分類放置手部皮膚發(fā)生手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)展破損，在進(jìn)展操作時(shí)必需戴操作時(shí)必需戴雙層手套雙層手套留意防止被針留意防止被針頭、

5、縫合針、頭、縫合針、刀片等銳器刺刀片等銳器刺傷或者劃傷傷或者劃傷制止用手直制止用手直接接觸運(yùn)用接接觸運(yùn)用后的針頭、后的針頭、刀片等銳器刀片等銳器 不要把用過的器具傳送給他人 在創(chuàng)口縫合時(shí)，要特別留意減少不測刺傷 不要向用過的一次性注射器針頭上蓋針頭套 把用過的利器直接放到專門的銳氣盒中 勿將銳利廢棄物同其它廢棄物混在一同 勿將銳利廢棄物放在兒童可以接觸到的地方平安處置銳利器具平安處置銳利器具 國外研討闡明，平安操作環(huán)境能有效減少護(hù)士銳 器刺傷的次數(shù)。如采用平安針頭注射器、提供便于丟棄鋒利物品的容器，負(fù)壓標(biāo)本試管采血等。 小心棄置用過的針頭：不用手套回針帽、不有意用手將針折彎和毀形、不擺弄針頭、

6、就近將用過的針頭、刀片及其他銳器要丟棄在黃色利器盒里。如何預(yù)防針刺傷和割傷如何預(yù)防針刺傷和割傷手衛(wèi)生手衛(wèi)生設(shè)備設(shè)備手衛(wèi)生手衛(wèi)生現(xiàn)狀現(xiàn)狀手衛(wèi)生手衛(wèi)生方法方法洗手方式不正確洗手方式不正確洗手依從性低洗手依從性低洗手頻率少洗手頻率少運(yùn)用快速手消毒劑少運(yùn)用快速手消毒劑少洗手指征洗手指征洗手方法洗手方法本卷須知本卷須知速干手消毒速干手消毒劑的運(yùn)用劑的運(yùn)用1 12 23 34 4摘手套后戴手套不能替代洗手摘手套后戴手套不能替代洗手無論能否戴手套，進(jìn)展侵襲性操作前無論能否戴手套，進(jìn)展侵襲性操作前接觸體液或排泄物、粘膜、非完好皮膚或傷接觸體液或排泄物、粘膜、非完好皮膚或傷口敷料后口敷料后 護(hù)理病人從污染部位移

7、到清潔部位時(shí)護(hù)理病人從污染部位移到清潔部位時(shí)接觸緊鄰病人的物品后包括醫(yī)療設(shè)備接觸緊鄰病人的物品后包括醫(yī)療設(shè)備1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 1513, 14, 15正確的洗手方法:要繼續(xù)15 秒鐘！ 留意清潔指甲、指甲縫、指關(guān)節(jié)等部位留意清潔指甲、指甲縫、指關(guān)節(jié)等部位 留意徹底清洗戴戒指等飾物的部位留意徹底清洗戴戒指等飾物的部位 留意隨時(shí)清潔水龍頭開關(guān)留意隨時(shí)清潔水龍頭開關(guān) 手洗凈后一定要烘干雙手手洗凈后一定要烘干雙手 防止防止“再次污染。再次污染。 手衛(wèi)

8、生清潔易忽略的地手衛(wèi)生清潔易忽略的地方方拇指拇指手指之間手指之間指尖指尖手腕手腕拇指 手部沒有肉眼可見污染時(shí)手部沒有肉眼可見污染時(shí) 無洗手設(shè)備時(shí)病房無洗手設(shè)備時(shí)病房 頻繁接觸病人時(shí)急門診頻繁接觸病人時(shí)急門診口罩的正確戴法口罩的正確戴法 將口罩戴上，金屬軟條應(yīng)該向上將口罩戴上，金屬軟條應(yīng)該向上 頭帶分別綁于頭頂及頸后頭帶分別綁于頭頂及頸后 將金屬軟條向內(nèi)按壓至該部分壓成鼻梁外將金屬軟條向內(nèi)按壓至該部分壓成鼻梁外形形 完成時(shí)，口罩必需覆蓋鼻至下巴，緊貼面完成時(shí)，口罩必需覆蓋鼻至下巴，緊貼面部部檢查、治療中必需配戴口罩檢查、治療中必需配戴口罩當(dāng)潮濕或污染，應(yīng)立刻改換當(dāng)潮濕或污染，應(yīng)立刻改換運(yùn)用時(shí)間不

9、超越運(yùn)用時(shí)間不超越4小時(shí)小時(shí)治療過程中不可以用手套觸摸口罩治療過程中不可以用手套觸摸口罩不運(yùn)用時(shí)，不可懸掛于頸脖上不運(yùn)用時(shí)，不可懸掛于頸脖上先戴口罩，洗手后戴手套先戴口罩，洗手后戴手套運(yùn)用后的口罩屬于運(yùn)用后的口罩屬于“醫(yī)療廢物。醫(yī)療廢物。 報(bào)告登記報(bào)告登記2 評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)3 預(yù)防性治療預(yù)防性治療41 追蹤隨訪追蹤隨訪5 部分處置部分處置1 11 12 23 34 45 5向主管部門匯報(bào)并填寫銳器傷登記表向主管部門匯報(bào)并填寫銳器傷登記表用肥皂在流動(dòng)水下沖洗用肥皂在流動(dòng)水下沖洗5 5分鐘分鐘碘酒、酒精消毒傷口碘酒、酒精消毒傷口立刻擠出傷口部位的血立刻擠出傷口部位的血請(qǐng)有關(guān)專家評(píng)價(jià)刺傷并指點(diǎn)處置請(qǐng)有關(guān)專

10、家評(píng)價(jià)刺傷并指點(diǎn)處置 首先擠壓傷口，讓傷口血液流出；制止直接按首先擠壓傷口，讓傷口血液流出；制止直接按壓傷口壓傷口 用水徹底沖洗；沖洗時(shí)間不少于用水徹底沖洗；沖洗時(shí)間不少于1分鐘分鐘 再用碘酒或酒精沖洗消毒傷口再用碘酒或酒精沖洗消毒傷口 報(bào)告感染管文科備案；進(jìn)展預(yù)防接種，跟蹤隨報(bào)告感染管文科備案；進(jìn)展預(yù)防接種，跟蹤隨訪，以便進(jìn)一步給予干涉治療！訪，以便進(jìn)一步給予干涉治療！ 接觸到病人的血液可經(jīng)過針刺、銳器割傷或者病人的血液濺到眼睛、口腔或者皮膚。 急、重癥救護(hù)常在突發(fā)事件及緊急搶救，多在毫無預(yù)備的情況下進(jìn)展，更易發(fā)生針刺、銳器割傷事件，職業(yè)總暴露的危險(xiǎn)性更大。 職業(yè)性接觸病人的血液職業(yè)性接觸病

11、人的血液 乙肝乙肝HBV：沒有經(jīng)過乙肝疫苗注射者，被乙肝?。簺]有經(jīng)過乙肝疫苗注射者，被乙肝病毒的銳器損傷一次，其感染率是毒的銳器損傷一次，其感染率是630。 丙肝丙肝HCV：被含有丙肝病毒的針頭刺傷或說器割：被含有丙肝病毒的針頭刺傷或說器割傷的感染率是傷的感染率是1.8。 艾滋病毒艾滋病毒HIV：被含有：被含有 HIV的針頭刺傷后，平均的針頭刺傷后，平均感染率感染率 0.3；被含有；被含有HIV的血液濺到眼睛、鼻腔平的血液濺到眼睛、鼻腔平均感染率均感染率0.1，含有，含有HIV的血接觸到皮膚上的感染機(jī)的血接觸到皮膚上的感染機(jī)率估計(jì)小于率估計(jì)小于 0.1。 部分處置部分處置 預(yù)防性用藥：最好在預(yù)防性用藥：最好在2小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得超越小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得超越24小時(shí)；即使超越小時(shí)；即使超越24小時(shí)，也該當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用小時(shí)，也該當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。藥。 隨訪和咨詢：在暴露后的第隨訪和咨詢：在暴露后的第4、8、12周及周及6個(gè)月個(gè)月時(shí)對(duì)艾滋病病毒抗體進(jìn)展檢測，對(duì)服用藥物的毒時(shí)對(duì)艾滋病病毒抗體進(jìn)展檢測，對(duì)服用藥物的毒性進(jìn)展監(jiān)控和處置，察看和記錄艾滋病病毒感染性進(jìn)展監(jiān)控和處置，察看和記錄艾滋病病毒感染的早期病癥等。的早期病癥等。