燒傷癥狀診療常規(guī)

1、燒傷癥狀診療常規(guī)【臨床表現(xiàn)】1.1度燒傷 局部紅斑、疼痛。2. n度燒傷 累及表皮層和部分真皮全層。創(chuàng)面紅斑、潮 濕、腫脹、有水皰或大皰形成；感覺功能尚好。3. 川度燒傷 皮膚表皮、真皮層全層損毀。創(chuàng)面下可見靜 脈血栓形成；嚴重者皮膚燒焦、感覺喪失。4. 可伴有吸人性損傷、中毒等?！驹呵疤幚怼?維持氣道通暢、可能存在一氧化碳中毒者應(yīng) 予吸氧、盡早靜脈輸液【急診檢查】1.估算燒傷面積（表18 一 1）衰141積怙部位一體表總面根百分數(shù)（Tt£A）9JL幾鑑成人2020-1010上嚴右他10109左貴10109右側(cè)W10T518左躺10H151820201820201B會陰e0i細+10

2、41001002.動脈血氣分析。3必要時行纖維支氣管鏡檢測吸人性損傷的程度。 4嚴重燒傷者應(yīng)查血常規(guī)、電解質(zhì)、血糖、肝腎功能、凝 血功能等。5影像學(xué)檢查：如胸片?！驹\斷】 根據(jù)受傷史及體征、癥狀可以確立診斷。 【鑒別診斷】 與電損傷、化學(xué)燒傷鑒別?！炯痹\治療】 ABC 1有吸人性損傷者可有氣道水腫應(yīng)盡早行氣管插管，吸 氧。2.盡快建立靜脈通道。度、川度燒傷的患者補液治療；給予生理鹽水靜脈點滴，傷后第一個24小時補液量為2 4ml / kg x體重(kg) x燒傷體表面積百分數(shù)。 總量的一半在傷 后 8 小時內(nèi)給予，另一半在后 16 小時內(nèi)輸入。(2)燒傷面積大于 20時，根據(jù)排尿量補液，留置導(dǎo)

3、尿管。成人需排尿 0.51.0ml / (kg h)，兒童尿量需達1.0ml /(kg h)。3焦痂處理( 1 )四肢焦痂：抬高患肢，切開減壓時切口沿肢體長軸內(nèi)外 側(cè)正中線，貫穿焦痂全長，深達皮下，甚至達深筋膜。(2)胸壁焦痂：切口沿雙側(cè)腋前線，由鎖骨下 2cm 處切開至 第 10 肋，橫跨胸前在作 2 個橫切口，于胸前形成一個四方 形。4創(chuàng)面處理 嚴格按照無菌術(shù)操作，可用無菌濕敷料覆蓋 傷口。輕度燒傷者可在門診治療，傷口清創(chuàng)，切除壞死皮膚、 水皰清創(chuàng)，局部使用抗生素，燒傷敷料。預(yù)防破傷風感染。 5藥物治療 磺胺嘧啶軟膏等?！咀≡褐刚鳌?以下情況有條件者應(yīng)轉(zhuǎn)送至燒傷中心 110歲以下或 50歲以上， II 度和 III 度燒傷面積超過 10% 者。2 II 度和 III 度燒傷面積超過 20% 者。3 II 度和 III 度燒傷嚴重威脅或損害容貌者，傷及面、手、 足、生殖器官或大關(guān)節(jié)等。4 III 度燒傷面積超過 5%者。5電燒傷。6化學(xué)燒傷嚴重影響功能和美容者。7伴明顯的吸人性損傷的任何燒傷患者。8免疫功能低下者，如糖尿病、艾滋病、癌癥、酒精中毒者。9門診環(huán)境不適合治療、護理傷口者應(yīng)收入院。【出院指征】1.成人度燒傷面積小于15%體表總面積者，兒童H度燒傷面積小于 10 TBSA 者。2.非重要部位川度燒傷面積小于2% TBSA者3末傷及