促進糖尿病患者的行為改變ppt課件

1、促進糖尿病患者的行為改動南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬省中中醫(yī)結(jié)合醫(yī)院江蘇省中醫(yī)藥研討院安康教育科樓青青主要內(nèi)容行為干涉流程國內(nèi)外糖尿病教育的差別行為目的的設(shè)定行為干涉舉例轟轟烈烈的糖尿病教育收效甚微Being taught 被教被教 Learning 學(xué)學(xué)Learning學(xué)習(xí)學(xué)習(xí) Doing (做做)我教他如何吹口哨！教學(xué)真的嗎？讓它吹給我們聽！我說我教他，我沒有說他學(xué)會了。國內(nèi)外糖尿病教育的不同國內(nèi)的糖尿病教育：教授知識和技藝國外的糖尿病教育：工程：課程+行為干涉樓青青,徐玉斕,楊麗黎.階段性改動方式在糖尿病患者行為改動中的運用J.中華護理雜志,2007,42(5):420.行為干預(yù)流程美國DSME流

2、程發(fā)現(xiàn)問題讓患者表達想法給予充分信息與患者討論制定目的居家實施長期隨訪評價游戲：注重患者的感受沒有處理的(問題) 有時患者只想表達情感, 而不等待生理上的解釋或信息 “為什么的問題易使患者困難隱藏困難 反響 傾聽并讓患者感遭到他了解 成認與糖尿病共存是一件不容易的事 給予簡單的表揚和鼓勵 通知患者, 他會協(xié)助他確認患者的感受CASE 3 李先生，由于胃癌手術(shù)治療，術(shù)后監(jiān)測血糖，其餐后血糖高達17 mmol/L ，空腹血糖8mmol/L。診斷糖尿病，為此病人發(fā)脾氣，以為是醫(yī)生手術(shù)導(dǎo)致糖尿病。后來因與醫(yī)生發(fā)生沖突, 演化為醫(yī)療糾紛CASE 4 錢女士,54歲,糖尿病4年,當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生通知過患

3、者“他不適宜用胰島素,患者堅信不疑.因乳腺癌擬手術(shù)住院.當(dāng)時用達美康和拜糖平治療,住院后在醫(yī)生的堅持下勉強接受胰島素治療,用胰島素治療后血糖比原來高,患者堅決要求停用胰島素治療. 患者明天手術(shù)治療,這天上午他接到了外科醫(yī)生的求助游戲：目的的設(shè)定請畫出 一枝花行為目的的設(shè)定不籠統(tǒng)，要詳細不難，患者能到達患者能了解和操作他每天多運動運動！每天晚飯后散步45分鐘符合患者的生活習(xí)慣 早飯一包牛奶，雙方都贊同的目的 加一只刀切饅頭，一根黃瓜一份蛋白質(zhì)，4份素菜，3份米飯目標(biāo)設(shè)定：Specific：Measurable：Attainable：Relevant：Time Bound原那么詳細性可丈量性可達成

4、實踐性時限性目的的設(shè)定案例一患者, 60歲, 退休工人. 糖尿病史2年，喜食肥肉, 每天2塊, 大小約5x3.5x3(cm). 患者表示假設(shè)不吃肥肉情愿不活了.如何設(shè)定行為目的?目的的設(shè)定案例二曾大伯，71歲，退休工人，因糖尿病足右腳潰爛而入院，糖化血紅蛋白15.6%，空腹血糖9mmol/l,餐后17mmol/l.當(dāng)他得知A1C應(yīng)控制在7%左右時，感慨他的糖尿病和糖尿病足“治不好了。如何設(shè)定長期和短期階段性血糖控制目的？游戲：挑戰(zhàn)不能夠的義務(wù)自我效能Self-efficacy 自我效能是個人對本人為了到達理想的控制而勝利采取某些行為(自我管理行為)確實信程度1人們必需置信本人管理糖尿病的才干,

5、并用這種才干完成自我管理義務(wù)1Bandura, A. (1977). Social Learning Theory. New Jersey, Prentice Hall自我效能 勝利鼓勵/催生勝利, 正性強化和加強自我效能是患者教育很重要的一部分!如何提升自我效能讓患者逼真感遭到“我能做到!-他人的典范-目的的分解-讓患者看到效果讓患者對他有自信心(如何?)行為干涉案例三王阿姨，70歲，糖尿病22年。自述“我的血糖和他人不一樣,是降不下來的! PBG:19.6mmol/l，HbA1c:7.4%，總膽固醇8.34mmol/l，甘油三脂：8.17mmol/l，LDL:3.81mmol/l。平常不運動，由于經(jīng)濟緣由，回絕添加任何藥物，對疾病控制表示失去信心。原來我的血案例三續(xù)讓患者看到效果！溝通，傾