婦產(chǎn)科護(hù)理操作保護(hù)措施

1、婦產(chǎn)科護(hù)理操作保護(hù)措施 隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，人們的自我保護(hù)意識(shí)不斷提高，患者對(duì)就醫(yī)過(guò)程中自身隱私的重視程度亦日益增加。因此，護(hù)理人員需提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，以滿(mǎn)足患者不斷增加的隱私保護(hù)需求1。婦產(chǎn)科是院內(nèi)較為特殊的科室，患者多數(shù)具有特殊的生理及心理特點(diǎn)；科室內(nèi)主要診治生殖系統(tǒng)疾病，在病因的咨詢(xún)、疾病的治療及護(hù)理操作過(guò)程中，往往會(huì)涉及或暴露患者的生活方式、性行為等隱私，屬于患者隱私最容易受到侵犯的科室之一2。但目前部分婦產(chǎn)科護(hù)理人員法律意識(shí)薄弱，存在疏忽或不重視保護(hù)患者隱私的情況，導(dǎo)致患者在治療護(hù)理時(shí)增加心理負(fù)擔(dān)，進(jìn)而使護(hù)患關(guān)系逐漸緊張，最終造成越來(lái)越多的患者不信任醫(yī)院，不愿來(lái)醫(yī)院就診等不良情況。因

2、此，重視婦產(chǎn)科患者隱私的保護(hù)十分必要3。為了使患者隱私得到有效的保護(hù)，本文將分析目前婦產(chǎn)科護(hù)理工作中對(duì)患者隱私造成威脅的因素，并提出相應(yīng)的隱私保護(hù)措施，以期為提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度、增進(jìn)護(hù)患關(guān)系、提升醫(yī)院整體形象以及促進(jìn)婦產(chǎn)科日常工作順利進(jìn)行打下基礎(chǔ)?；颊唠[私的含義隱私指的是當(dāng)事人不愿被他人知曉、干涉甚至侵犯的個(gè)人信息、私事等，隱私權(quán)是每個(gè)人的基本權(quán)利?；颊唠[私則是指患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治的過(guò)程中涉及的自身秘密，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)醫(yī)護(hù)人員等由于實(shí)施救治所需，通過(guò)合法方式取得患者此類(lèi)信息，并需嚴(yán)格遵守規(guī)定，獲取后不得非法泄密2,4。婦產(chǎn)科住院患者在救治護(hù)理過(guò)程中可能會(huì)涉及未婚先孕、性器官檢查、婚外性伴侶

3、、異?；橛返茸陨黼[私問(wèn)題，容易引起患者害羞、焦慮、恐懼、自卑等不良心理情緒，使患者不愿意如實(shí)與醫(yī)護(hù)人員交流，進(jìn)而導(dǎo)致疾病診斷失誤，影響治療進(jìn)程。因此，重視婦產(chǎn)科患者隱私保護(hù)，增進(jìn)患者對(duì)醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員的信任感尤其重要。 威脅患者隱私的原因 1.護(hù)理人員方面。婦產(chǎn)科護(hù)理人員自身與患者的隱私受到侵犯之間關(guān)系密切，主要因護(hù)理人員對(duì)患者隱私保護(hù)的意識(shí)(相關(guān)法律意識(shí))欠缺。護(hù)理人員是接觸患者隱私信息的主要人員，同時(shí)還是患者隱私的保護(hù)者5。但目前存在個(gè)別護(hù)理人員對(duì)保護(hù)患者隱私的相關(guān)法律缺乏了解，且相關(guān)意識(shí)薄弱，在侵犯了患者的隱私時(shí)還渾然未覺(jué)；或?yàn)楹?jiǎn)化護(hù)理操作，明知在侵犯患者隱私卻未進(jìn)行改正，以提高護(hù)理業(yè)務(wù)

4、與技能為護(hù)理工作的重點(diǎn)，卻忽略了法制觀念的培養(yǎng)，未真正做到將患者的權(quán)益放在工作首位。另外，因護(hù)理人員對(duì)患者隱私的保護(hù)意識(shí)薄弱，可發(fā)生在閑暇之余隨意與他人討論患者個(gè)人信息、病情，甚至是患者特殊疾病的治療狀況。查房時(shí)完全不在乎患者感受，公開(kāi)且隨意地詢(xún)問(wèn)患者病情或個(gè)人隱私問(wèn)題等不良現(xiàn)象。2.患者自身方面。部分患者缺乏法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，對(duì)自身疾病情況不了解，主動(dòng)與他人進(jìn)行病情或隱私交流，導(dǎo)致自身疾病及個(gè)人隱私等信息泄露，而增加心理負(fù)擔(dān)。3.醫(yī)院管理方面。醫(yī)院的基礎(chǔ)管理、環(huán)境管理以及病歷管理等方面的力度不足是造成婦產(chǎn)科患者隱私受侵的重要原因之一。由于婦產(chǎn)科護(hù)理工作中特殊性、危險(xiǎn)性操作較多，醫(yī)院內(nèi)部

5、缺乏保護(hù)患者隱私的相關(guān)規(guī)定易造成婦產(chǎn)科患者隱私受侵，不利于護(hù)理人員在工作中形成保護(hù)患者隱私的意識(shí)，不利于患者自我隱私保護(hù)意識(shí)的提高。另外，患者病歷管理不當(dāng)可直接導(dǎo)致婦產(chǎn)科患者隱私的泄露。病歷上涉及患者姓名、性別、年齡、診斷結(jié)果及方式，部分涉及患者月經(jīng)周期、性生活、婚史、傳染病史、家族史等各種詳細(xì)資料，若婦產(chǎn)科護(hù)理人員對(duì)患者病歷資料、化驗(yàn)單等隨意堆放，造成化驗(yàn)單丟失、任由他人隨意翻閱等，極易使患者隱私遭到嚴(yán)重泄露，在影響患者后續(xù)治療開(kāi)展的同時(shí)，惡化了護(hù)患關(guān)系6。此外，婦產(chǎn)科患者在就診中易暴露私密部位，但目前院內(nèi)就診環(huán)境不良，容易增加患者不安感，不利于患者隱私的保護(hù)。醫(yī)院未對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理人員進(jìn)行有關(guān)

6、“患者隱私保護(hù)”的教育，未對(duì)護(hù)生進(jìn)行“患者隱私保護(hù)必要性和重要性”的教育，未在患者住院時(shí)對(duì)其進(jìn)行“自我隱私保護(hù)重要性”的講解等，均易最終造成患者隱私的泄露。4.法律方面。保護(hù)患者隱私的相關(guān)法律不健全同樣是醫(yī)院婦產(chǎn)科患者隱私受侵的重要原因。雖然我國(guó)法律中有個(gè)人隱私權(quán)保護(hù)的相關(guān)規(guī)定，但尚無(wú)明確的隱私權(quán)保護(hù)法，總體來(lái)說(shuō)對(duì)患者隱私保護(hù)的法律發(fā)展相對(duì)滯后，故導(dǎo)致婦產(chǎn)科患者隱私保護(hù)相關(guān)體系的建立與完善存在阻礙。同時(shí)，由于目前法律中關(guān)于患者隱私保護(hù)方面的規(guī)定比較籠統(tǒng)，未界定隱私的范圍，未明確在何種情況下患者隱私應(yīng)受到法律保護(hù)及相應(yīng)具體的保護(hù)措施，使一些不法人員有空可鉆，以至于患者個(gè)人隱私在護(hù)理操作中受到侵犯

7、而得不到應(yīng)有的法律保護(hù)7。 患者隱私保護(hù)措施 1.強(qiáng)化護(hù)理人員對(duì)患者隱私的保護(hù)意識(shí)、提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。為了防止患者隱私受到侵犯與泄露，婦產(chǎn)科護(hù)理人員的隱私保護(hù)意識(shí)、護(hù)理溝通技巧及護(hù)理質(zhì)量急需強(qiáng)化與提高。在隱私保護(hù)意識(shí)方面，婦產(chǎn)科護(hù)理人員應(yīng)重視患者的隱私權(quán)，意識(shí)到自身為患者隱私的保護(hù)者，并應(yīng)樹(shù)立良好的法律意識(shí)，將保護(hù)患者隱私納入日常護(hù)理工作，避免患者因隱私的泄露而造成家庭、社會(huì)方面的矛盾。在溝通技巧、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量方面，護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真嚴(yán)肅對(duì)待患者隱私，在詢(xún)問(wèn)患者隱私問(wèn)題時(shí)，要足夠尊重患者，避免有第三人在場(chǎng)，并通過(guò)有效溝通使患者放心，以提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，促進(jìn)診療、護(hù)理的順暢進(jìn)行。在對(duì)患者隱私

8、部位實(shí)施護(hù)理操作時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行必要的遮擋，例如放置導(dǎo)尿管時(shí)，對(duì)于能夠自由活動(dòng)的患者，護(hù)理人員應(yīng)告知患者前往操作室進(jìn)行相關(guān)診療，而對(duì)于不能自由活動(dòng)的患者，護(hù)理人員在操作時(shí)應(yīng)注意采用屏風(fēng)、床間簾為患者營(yíng)造相對(duì)的個(gè)人空間。最后，護(hù)理人員應(yīng)以專(zhuān)業(yè)的技術(shù)、負(fù)責(zé)的態(tài)度消除患者疑慮，使患者能夠放心、誠(chéng)實(shí)地與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交流，減少漏診、誤診情況的發(fā)生，最大限度避免患者接受護(hù)理時(shí)出現(xiàn)尷尬與不安情緒，同時(shí)有效避免護(hù)患糾紛的發(fā)生8。2.增強(qiáng)對(duì)患者的隱私保護(hù)教育。醫(yī)院應(yīng)在患者入院當(dāng)天，安排護(hù)理人員講解隱私保護(hù)的重要性，使患者增強(qiáng)隱私保護(hù)的意識(shí)，避免因不在乎、不重視隱私信息而引起不良事件，同時(shí)對(duì)護(hù)理人員隱私保護(hù)操作

9、起到監(jiān)督作用。另外，婦產(chǎn)科部分患者在就診時(shí)存在羞恥和焦慮的心理情緒，護(hù)理人員應(yīng)有針對(duì)性地與患者及家屬交流并進(jìn)行健康宣教，幫助患者盡早放下心理負(fù)擔(dān)，走出心理陰影，從而能夠科學(xué)、客觀地面對(duì)自身疾病。護(hù)理人員可以通過(guò)疾病的健康宣教等方式(一對(duì)一當(dāng)面教育或者發(fā)放宣傳資料進(jìn)行教育)，積極有效地緩解患者對(duì)疾病的疑慮，讓患者感受到被尊重、體驗(yàn)到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)5。3.建立或完善院內(nèi)隱私保護(hù)規(guī)章制度。為了使婦產(chǎn)科患者的隱私得到更好的保護(hù)，醫(yī)院急需建立或完善保護(hù)患者隱私的相關(guān)制度，例如出臺(tái)與患者隱私保護(hù)相關(guān)的獎(jiǎng)懲措施，對(duì)保護(hù)患者隱私提出建設(shè)性意見(jiàn)的護(hù)理人員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)由于不良工作態(tài)度、行為等造成患者隱私泄露，并導(dǎo)致

10、患者家庭、甚至社會(huì)矛盾的護(hù)理人員給予嚴(yán)肅處理2,9。另外，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)保護(hù)患者隱私相關(guān)制度的實(shí)施，例如與相關(guān)醫(yī)生或護(hù)理人員簽訂協(xié)議，嚴(yán)懲泄露患者隱私者；醫(yī)院通過(guò)規(guī)章制度不斷規(guī)范院內(nèi)婦產(chǎn)科護(hù)理人員工作言行，為保護(hù)患者隱私的日常工作定下標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步避免患者隱私的泄露。4.加強(qiáng)院內(nèi)環(huán)境、病歷資料管理。改善院內(nèi)婦產(chǎn)科診療環(huán)境、強(qiáng)化患者病歷安全管理是避免患者隱私泄露的重要途徑。在就診環(huán)境改善方面，醫(yī)院應(yīng)為婦產(chǎn)科患者創(chuàng)造既能保護(hù)患者隱私又能方便診療護(hù)理的診療環(huán)境，并在條件允許時(shí)，盡可能為患者提供單獨(dú)的診療空間，空間規(guī)格能夠滿(mǎn)足不同患者的需求；當(dāng)條件不允許時(shí)，應(yīng)設(shè)立相對(duì)獨(dú)立的間隔診區(qū)。在患者進(jìn)行診斷、治療或者

11、接受相關(guān)護(hù)理時(shí)，允許患者將診療室、檢查室、病房或者手術(shù)室等特殊場(chǎng)所視為私人空間，并嚴(yán)格要求除診療工作相關(guān)的醫(yī)生與護(hù)理人員外，其他無(wú)關(guān)醫(yī)護(hù)人員均不得入內(nèi)5。醫(yī)院還應(yīng)改善院內(nèi)硬件環(huán)境，例如在多人病房?jī)?nèi)，于病床間掛布簾營(yíng)造相對(duì)獨(dú)立的空間；掛號(hào)、收費(fèi)等處設(shè)立隔離帶；為患者提供及時(shí)有效的導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，并盡可能配備一對(duì)一的私密空間。在婦產(chǎn)科患者病歷管理方面，由于患者病歷資料通常涉及患者多方面隱私，因此安全合理管理病歷對(duì)避免患者隱私泄露具有重要意義10。護(hù)理人員應(yīng)保管好婦產(chǎn)科患者病歷資料，嚴(yán)禁隨意放置病歷，防止他人(除主治醫(yī)生外)隨意翻看患者住院期間的化驗(yàn)單、診療報(bào)告以及個(gè)人基本信息等資料；嚴(yán)禁在學(xué)術(shù)交流會(huì)議、

12、每周例會(huì)或者其他會(huì)議、報(bào)告上顯示患者姓名，以避免患者信息泄露及患者隱私受侵。護(hù)理人員在書(shū)寫(xiě)、記錄患者的診斷卡時(shí)，應(yīng)注意患者隱私的保護(hù)。建議護(hù)理人員將患者紙質(zhì)病歷、化驗(yàn)單、檢查結(jié)果資料等妥善放置于特定區(qū)域，并設(shè)專(zhuān)人進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范的存管，患者電子病歷應(yīng)設(shè)置密碼進(jìn)行嚴(yán)密存管，以避免患者病情、個(gè)人基礎(chǔ)信息等的泄露。5.其他保護(hù)措施。法律規(guī)定、社會(huì)關(guān)注同樣是醫(yī)院患者隱私保護(hù)必不可少的兩大“措施”。法律對(duì)護(hù)理人員的行為具有顯著的約束作用，在婦產(chǎn)科患者隱私保護(hù)方面的效果尤為明顯。建議法律上明確患者隱私權(quán)的含義、外部延伸以及侵犯隱私權(quán)的具體責(zé)任形式，還需明確侵權(quán)的法律后果，讓患者的隱私權(quán)得到實(shí)際保護(hù)。另外，社會(huì)媒體具有較強(qiáng)的社會(huì)宣傳作用和公眾引導(dǎo)能力，建議社會(huì)媒體積極關(guān)注醫(yī)院患者隱私保護(hù)問(wèn)題，并宣傳患者隱私保護(hù)權(quán)的重要性與必要性，引導(dǎo)患者、醫(yī)護(hù)人員等群體正視隱私保護(hù)問(wèn)題，自覺(jué)尊重、保護(hù)患者隱私2,11。 總而言之，保護(hù)患者隱私是護(hù)理人員職業(yè)道德的基本要求，亦是醫(yī)護(hù)人員的義務(wù)與責(zé)任。婦產(chǎn)科護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻謹(jǐn)記以患者為中心，不斷提高自身法律意識(shí)、患者隱私保護(hù)意識(shí)，時(shí)刻注意維護(hù)患者的基本權(quán)益，并將保護(hù)患者隱私作為工作自覺(jué)性進(jìn)行培養(yǎng)。婦產(chǎn)科護(hù)理人員應(yīng)重視護(hù)理中的細(xì)節(jié)，并加強(qiáng)對(duì)婦產(chǎn)科患者的人文關(guān)懷，尊重并保護(hù)患者隱私，盡可能滿(mǎn)足患者隱私保護(hù)的特殊需求。醫(yī)院可根據(jù)婦產(chǎn)科實(shí)