磁共振腹部成像課件分享

1、磁共振腹部成像（課件分享）作者：作者：dr.fengdr.feng磁共振腹部成像（課件分享）磁共振腹部成像（課件分享）2磁共振成像（magnetic resonance imaging mri） 特點：多平面成像，多參數(shù)成像，無骨偽影，分辨率較高。特點：多平面成像，多參數(shù)成像，無骨偽影，分辨率較高。 絕對禁忌癥：絕對禁忌癥： 心臟起搏器、體內(nèi)金屬異物如瘤術(shù)后金屬夾，金屬假體心臟起搏器、體內(nèi)金屬異物如瘤術(shù)后金屬夾，金屬假體。磁共振腹部成像（課件分享）3m r i成像觀察要點1、t1wit1wi：腦脊液為低信號，：腦脊液為低信號，t2wit2wi：腦脊液為高信號。：腦脊液為高信號。2 2、脂肪、脂

2、肪 ：均為高信號。：均為高信號。3 3、水腫：、水腫：t1wit1wi為低信號，為低信號，t2wit2wi為高信號。為高信號。4 4、鈣化：大多數(shù)情況下為低信號。、鈣化：大多數(shù)情況下為低信號。5 5、骨皮質(zhì)，腦膜均為低信號，血管為流空信號，血流緩慢時為高信號。、骨皮質(zhì)，腦膜均為低信號，血管為流空信號，血流緩慢時為高信號。6 6、氣體：均為低信號。、氣體：均為低信號。磁共振腹部成像（課件分享）4腹部快速成像序列 快速成像序列快速成像序列 flash flash 或或sese（擾相梯度）（擾相梯度） tse tse （快速自旋回波）（快速自旋回波） haste haste （單次激發(fā)自旋回波）（單

3、次激發(fā)自旋回波） truefisp truefisp （穩(wěn)態(tài)進動快速成（穩(wěn)態(tài)進動快速成 像）像）磁共振腹部成像（課件分享）5快速自旋回波 tse(turbo spin echo) 西門子 飛利浦 fse(fast spin echo) ge公司磁共振腹部成像（課件分享）6快速自旋回波的優(yōu)點 成像時間比成像時間比sese序列有明顯縮短；序列有明顯縮短； 圖像信噪比高，組織對比良好；圖像信噪比高，組織對比良好； 圖像質(zhì)量有很大提高，尤其是圖像質(zhì)量有很大提高，尤其是t2w1t2w1比比sese序列有很大改進；序列有很大改進； 對磁場不均勻性不敏感；對磁場不均勻性不敏感； 新的新的fsefse序列通過

4、縮短回波間隔和回波時間，降低圖像邊緣模糊，提高序列通過縮短回波間隔和回波時間，降低圖像邊緣模糊，提高t2t2圖像的清晰度圖像的清晰度磁共振腹部成像（課件分享）7快速自旋回波的缺點 由于多個由于多個180180度脈沖所采集的回波信號的度脈沖所采集的回波信號的tete各不相同，因而，長回波鏈的情況下，可出各不相同，因而，長回波鏈的情況下，可出現(xiàn)圖像的模糊?，F(xiàn)圖像的模糊。 脂肪組織信號強度增高，可能影響對某些病變?nèi)绯鲅呐袛嘀窘M織信號強度增高，可能影響對某些病變?nèi)绯鲅呐袛?能量沉積增加能量沉積增加磁共振腹部成像（課件分享）8快速自旋回波t2wi/脂肪抑制序列1磁共振腹部成像（課件分享）9快速自旋

5、回波t2wi/脂肪抑制序列2 fat sat non fatsat磁共振腹部成像（課件分享）10單次激發(fā)自旋回波序列 西門子haste 飛利浦single shot tse g essfse磁共振腹部成像（課件分享）11ssfse的圖像特點及臨床應(yīng)用 成像速度快，可用于屏氣掃描和不能配合的患者及兒童，還可成像速度快，可用于屏氣掃描和不能配合的患者及兒童，還可用于定位像。用于定位像。 回波鏈長，可獲得重回波鏈長，可獲得重t2t2加權(quán)，用于水成像：加權(quán)，用于水成像：mrcp mru.mrcp mru. snrsnr低，邊緣模糊偽影嚴(yán)重，圖像不清晰。低，邊緣模糊偽影嚴(yán)重，圖像不清晰。 與與epiep

6、i相比幾何變形不敏感相比幾何變形不敏感。磁共振腹部成像（課件分享）12單次激發(fā)自旋回波圖像磁共振腹部成像（課件分享）13擾相梯度回波序列 西門子turbo-flash 飛利浦 tfe g e fsgre磁共振腹部成像（課件分享）14spgr序列的圖像特點及臨床應(yīng)用 去除了去除了t2t2殘留殘留, ,一般用來采集一般用來采集t1t1圖像圖像. . 加入加入3d3d和抑脂技術(shù)后和抑脂技術(shù)后, ,常用來采集血管常用來采集血管 與與sese序列相比序列相比, ,采集速度更快采集速度更快, ,常用在對時間要求比較高的常用在對時間要求比較高的 解剖部位解剖部位. .如如: :腹部腹部. . 與與sese相

7、比相比, ,磁敏感性偽影常較明顯磁敏感性偽影常較明顯,snr,snr低低. .磁共振腹部成像（課件分享）15spgr序列的圖像特點及臨床應(yīng)用 3d掃描肝臟3期 3d多時像肝臟動態(tài)增強掃描，進一步提高分率，可多角度重建，有助于小病變的檢出與鑒別磁共振腹部成像（課件分享）16穩(wěn)態(tài)進動快速成像 飛利浦balance fee balance fast field echo 西門子true fisp true fast imaging with steady precession g e fiesta fast imaging employing state acquisition磁共振腹部成像（課件分

8、享）17fiesta序列的圖像特點及臨床應(yīng)用 trtr縮短時信號強度不受影響，因此可在很短的時間內(nèi)成像，但縮短時信號強度不受影響，因此可在很短的時間內(nèi)成像，但snrsnr不受影響。不受影響。 由于三個方向上都加補償梯度，可以消除勻速血流產(chǎn)生的相位差。由于三個方向上都加補償梯度，可以消除勻速血流產(chǎn)生的相位差。 成像速度快，對運動不敏感。成像速度快，對運動不敏感。 圖像中含有圖像中含有t1t1和和t2t2兩種對比。兩種對比。 對含水分較多的組織顯示較好，而軟組織的對比較差。因此對軟組織病變的診斷，容對含水分較多的組織顯示較好，而軟組織的對比較差。因此對軟組織病變的診斷，容易漏診。易漏診。 磁場不均

9、勻時，容易產(chǎn)生帶狀偽影磁場不均勻時，容易產(chǎn)生帶狀偽影。磁共振腹部成像（課件分享）18腹部成像： true fisp 應(yīng)用時注意：應(yīng)用時注意： 定位定位fovfov 調(diào)節(jié)勻場范圍調(diào)節(jié)勻場范圍磁共振腹部成像（課件分享）19true fisp序列的圖像磁共振腹部成像（課件分享）20腹部影像學(xué)檢查 腹部影像學(xué)基本檢查序列包括：擾相腹部影像學(xué)基本檢查序列包括：擾相gret1wi, fset2wigret1wi, fset2wi，pd,truefisppd,truefisp以及增強掃描。以及增強掃描。 如需要觀察膽胰管形態(tài)，需行如需要觀察膽胰管形態(tài)，需行mrcpmrcp檢查。檢查。磁共振腹部成像（課件分享

10、）21腹部成像的技術(shù)要求 高性能的梯度系統(tǒng)高性能的梯度系統(tǒng) 高敏感性的表面射頻線圈高敏感性的表面射頻線圈 快速成像序列快速成像序列 flash flash 或或sese tsetse hastehaste truefisptruefisp磁共振腹部成像（課件分享）22腹部成像的難點-運動偽影 呼吸運動偽影呼吸運動偽影 腸蠕動偽影腸蠕動偽影 心臟跳動偽影心臟跳動偽影 腹主動脈搏動偽影腹主動脈搏動偽影磁共振腹部成像（課件分享）23抑制呼吸運動偽影的技術(shù) 屏氣屏氣-快速掃描序列快速掃描序列 多次屏氣多次屏氣 呼吸觸發(fā)（呼吸觸發(fā)（-resp)-resp) navigatepacenavigatepac

11、e（領(lǐng)航）（領(lǐng)航） navigate navigate 監(jiān)控多次屏氣監(jiān)控多次屏氣 navigate navigate 門控門控磁共振腹部成像（課件分享）24屏氣 呼吸時像：多選吸氣末呼吸時像：多選吸氣末 序列序列 t1t1加權(quán)像采用加權(quán)像采用flashflash t2 t2采用采用 tsetse tfi tfi hastehaste磁共振腹部成像（課件分享）25多次屏氣掃描(不用pace) 適用序列適用序列:fl-mbh,tse-mbh:fl-mbh,tse-mbh 掃描時間顯示格查看每次屏氣的時長掃描時間顯示格查看每次屏氣的時長 掃描時打開掃描時打開online displayonline

12、display 點擊點擊online display online display 窗口的窗口的 scanscan開始每一次屏氣開始每一次屏氣 掃描掃描磁共振腹部成像（課件分享）26磁共振腹部成像（課件分享）27 navigator(有pace） 用法用法1:navigator1:navigator控制的多次屏氣掃描控制的多次屏氣掃描 參數(shù)表設(shè)定參數(shù)表設(shè)定gate&followgate&follow 用法用法2:navigator2:navigator門控自由呼吸掃描門控自由呼吸掃描 參數(shù)表設(shè)定參數(shù)表設(shè)定geometry/ navigatorgeometry/ navigato

13、r 用法用法3 3：navigatornavigator觸發(fā)觸發(fā)磁共振腹部成像（課件分享）28用法2：定位導(dǎo)航磁共振腹部成像（課件分享）29用法3：navigator觸發(fā)磁共振腹部成像（課件分享）30磁共振腹部成像（課件分享）31 navigator實例圖片磁共振腹部成像（課件分享）32呼吸觸發(fā) 原理：通過一個 壓力傳感器把患者的 呼吸波形信號混合到 mr掃描系統(tǒng)中，對呼吸周期中的相似時間點的 mr信號采用相似的相位編碼。原來呼吸運動隨機的相位編碼和現(xiàn)在呼吸信號重新排列后變成有規(guī)律的變化，而具有高頻隨機性的偽影被推擠到視野的邊緣和外邊！從而基本上減少或消除視野內(nèi)的運動偽影。磁共振腹部成像（課件

14、分享）33呼吸觸發(fā)磁共振腹部成像（課件分享）34呼吸觸發(fā)圖像1fse-t2圖像磁共振腹部成像（課件分享）35呼吸觸發(fā)圖像2 tse-t2-fatltse-t2-fat磁共振腹部成像（課件分享）36屏氣圖片1磁共振腹部成像（課件分享）37屏氣圖像2磁共振腹部成像（課件分享）38flash磁共振腹部成像（課件分享）39 其他抑制運動偽影的方法 飽和帶飽和帶 脂肪抑制脂肪抑制 改變相位編碼方向改變相位編碼方向 增加平均采集次數(shù)增加平均采集次數(shù)磁共振腹部成像（課件分享）40腹部掃描協(xié)議相關(guān)名詞解釋 stabdard:stabdard:常規(guī)掃描協(xié)議常規(guī)掃描協(xié)議 advanced:advanced:程序中

15、一些協(xié)議高級軟件包支持程序中一些協(xié)議高級軟件包支持 hemangioma:hemangioma:（肝臟（肝臟) )血管瘤的程序血管瘤的程序 -bh:-bh:屏氣屏氣 pacepace：采用領(lǐng)航技術(shù)抑制呼吸運動偽影技術(shù)：采用領(lǐng)航技術(shù)抑制呼吸運動偽影技術(shù) -mbh-mbh：多次屏氣：多次屏氣 resp:resp:采用呼吸觸發(fā)采用呼吸觸發(fā)磁共振腹部成像（課件分享）41腹部成像：脂肪抑制 意義：意義： 抑制呼吸運動偽影抑制呼吸運動偽影 清楚地顯示被脂肪組織包裹的結(jié)構(gòu)或器官清楚地顯示被脂肪組織包裹的結(jié)構(gòu)或器官 病變性質(zhì)鑒別病變性質(zhì)鑒別 方法：方法： 頻率選擇性抑制頻率選擇性抑制 采用反轉(zhuǎn)脈沖（采用反轉(zhuǎn)脈

16、沖（tirm ti=120-150)tirm ti=120-150) 磁共振腹部成像（課件分享）42對比劑增強掃描 意義意義 ： 鑒別病變性質(zhì)鑒別病變性質(zhì) 觀察病變組織的觀察病變組織的 血供來源血供來源 應(yīng)用：掃描序列：快速應(yīng)用：掃描序列：快速t1t1權(quán)重的序列權(quán)重的序列 flash ,vibeflash ,vibe 動態(tài)觀察動態(tài)觀察 動脈期動脈期15s 15s 靜脈期靜脈期505060s 60s 平衡期平衡期3min3min延遲期延遲期5 515min15min磁共振腹部成像（課件分享）43水成像 原理：原理： 膽汁 ,尿液及腦脊液具有很長的t2弛豫時間 采用重t2權(quán)重序列（單次激發(fā)快速自旋

17、回波）磁共振腹部成像（課件分享）44mr水成像的優(yōu)勢 無創(chuàng)傷無創(chuàng)傷 無需要造影劑無需要造影劑 操作簡單操作簡單 可重復(fù)性可重復(fù)性 任意視角重建觀察（多層薄片）任意視角重建觀察（多層薄片）磁共振腹部成像（課件分享）45mr水成像的臨床應(yīng)用 主要用于結(jié)石，腫瘤等病變引起的胰膽管，泌尿系梗阻，了解梗阻的部位程度。 mrm主要用于椎間盤疝椎管狹窄及椎管內(nèi)病變對脊髓及其周圍組織的壓迫程度。磁共振腹部成像（課件分享）46水成像的常用序列和技術(shù) 重重t2t2加權(quán)序列加權(quán)序列 tsetse厚層單片厚層單片 hastehaste薄層多片薄層多片 脂肪抑制脂肪抑制 mipmip重建重建磁共振腹部成像（課件分享）4

18、7 兩種掃描方法比較單層厚片多層薄片優(yōu)點優(yōu)點掃描時間短無需3d重建空間分辨率高可見視角觀察缺點空間分辨率低一次掃描僅獲1幅像掃描時間長需3d重建適用范圍主要了解全貌了解全面及細節(jié)磁共振腹部成像（課件分享）48mrcp片層定位 常用定位常用定位 顯示全貌：斜冠狀位顯示全貌：斜冠狀位 顯示肝內(nèi)膽管：平行于左右肝管的顯示肝內(nèi)膽管：平行于左右肝管的 斜矢狀位斜矢狀位 根據(jù)診斷需要靈活定位根據(jù)診斷需要靈活定位磁共振腹部成像（課件分享）49水成像應(yīng)用中的難點及對策 來自胃腸道的干擾來自胃腸道的干擾 掃描前禁食掃描前禁食1212小時小時 良好的膽囊充盈良好的膽囊充盈 消減胃腸蠕動引起的運動偽影消減胃腸蠕動引起的運動偽影減少胃腸內(nèi)容物高信號的干擾減少胃腸內(nèi)容物高信號的干擾臨掃描前口服稀釋的臨掃描前口服稀釋的 gd-dtpagd-dtpa. 枸櫞酸鐵銨泡騰顆粒(復(fù)銳明，北路藥業(yè))磁共振腹部成像（課件分享）50部分官腔顯影不良 mrcp胰管顯影不良 靜脈注射促胰液分泌或 口服柑橘類果汁 mru輸尿管顯影不 良 掃描前20分鐘，飲水200ml磁共振腹部成像（課件分享）51水成像應(yīng)用實例mrcp1磁共振腹部成像（課件分享）52水成像應(yīng)用實例mrcp2磁共振腹部成像（課件分享）53水成像應(yīng)用實例mrcp3