骨科基本技術(shù)操作經(jīng)典實用

1、logo骨科基本技術(shù)操作骨科基本操作技術(shù)普通外科骨科基本技術(shù)操作 一、穿針原則一、穿針原則v、術(shù)前征得患者同意，簽手術(shù)知情同意書；、術(shù)前征得患者同意，簽手術(shù)知情同意書；v、熟悉穿針部位的血管神經(jīng)走行。原則是在重要結(jié)、熟悉穿針部位的血管神經(jīng)走行。原則是在重要結(jié)構(gòu)的一側(cè)穿針，以避免損傷這些重要的結(jié)果。構(gòu)的一側(cè)穿針，以避免損傷這些重要的結(jié)果。v、遵循無菌操作的技術(shù)進行皮膚準(zhǔn)備。、遵循無菌操作的技術(shù)進行皮膚準(zhǔn)備。v、麻醉以利多卡因局部浸潤麻醉皮膚，但要、麻醉以利多卡因局部浸潤麻醉皮膚，但要告知病人完全將骨膜阻滯是困難的，在操作中可能會告知病人完全將骨膜阻滯是困難的，在操作中可能會有疼痛。有疼痛。骨科基

2、本技術(shù)操作v 、皮膚切口穿針前，應(yīng)用小尖刀片預(yù)先做一小切、皮膚切口穿針前，應(yīng)用小尖刀片預(yù)先做一小切口，再行穿針，針眼處每日以酒精消毒，可減少針道口，再行穿針，針眼處每日以酒精消毒，可減少針道的感染。的感染。v 、盡量用手搖鉆而不用動力鉆，以避免高溫高熱造、盡量用手搖鉆而不用動力鉆，以避免高溫高熱造成骨壞死。成骨壞死。v 、穿刺針最好位于干骺端避免損傷骺板，理想的、穿刺針最好位于干骺端避免損傷骺板，理想的穿刺針是只穿過皮膚、皮下和骨骼，避開肌肉和肌腱。穿刺針是只穿過皮膚、皮下和骨骼，避開肌肉和肌腱。v 、不要破壞骨折血腫以免人為將閉合骨折變?yōu)殚_、不要破壞骨折血腫以免人為將閉合骨折變?yōu)殚_放狀態(tài)。放

3、狀態(tài)。v 、不要穿入關(guān)節(jié)否則會造成化膿性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。、不要穿入關(guān)節(jié)否則會造成化膿性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。骨科基本技術(shù)操作v、其它如在穿刺過程中針不要彎曲；要選、其它如在穿刺過程中針不要彎曲；要選擇合適的牽引弓；牽引的力線要與骨折的縱軸一擇合適的牽引弓；牽引的力線要與骨折的縱軸一致；要注意牽引重量，不要過牽；隨時給予線致；要注意牽引重量，不要過牽；隨時給予線檢查。檢查。骨科基本技術(shù)操作二、常用部位骨牽引二、常用部位骨牽引v 、脛骨結(jié)節(jié)脛骨結(jié)節(jié)向后一橫指，在其平面下部，由、脛骨結(jié)節(jié)脛骨結(jié)節(jié)向后一橫指，在其平面下部，由外向內(nèi)穿針。外向內(nèi)穿針。v 、跟骨外踝頂點下，再向后或內(nèi)踝頂點下、跟骨外踝頂點下，再向后

4、或內(nèi)踝頂點下，由內(nèi)向外穿針。，由內(nèi)向外穿針。v 、股骨下端髕骨上緣或內(nèi)收肌結(jié)節(jié)上橫指處，、股骨下端髕骨上緣或內(nèi)收肌結(jié)節(jié)上橫指處，由內(nèi)向外穿針。由內(nèi)向外穿針。v 、尺骨鷹嘴由鷹嘴尖端向遠(yuǎn)端橫指處，由內(nèi)向外、尺骨鷹嘴由鷹嘴尖端向遠(yuǎn)端橫指處，由內(nèi)向外穿針。穿針。v 、指骨指骨遠(yuǎn)節(jié)基底遠(yuǎn)側(cè)。、指骨指骨遠(yuǎn)節(jié)基底遠(yuǎn)側(cè)。v 、顱骨雙側(cè)外耳道經(jīng)頂部的連線與兩眉弓外緣向枕部、顱骨雙側(cè)外耳道經(jīng)頂部的連線與兩眉弓外緣向枕部劃線的交點。劃線的交點。骨科基本技術(shù)操作皮牽引皮牽引v一、牽引機制一、牽引機制v將膠布和皮膚之間的摩擦力通過淺筋膜、深筋膜將膠布和皮膚之間的摩擦力通過淺筋膜、深筋膜及肌間隔等傳導(dǎo)到骨骼上。及肌間隔

5、等傳導(dǎo)到骨骼上。v二、牽引方法二、牽引方法v膠布寬度為肢體最細(xì)周徑的一半，上端在骨折部膠布寬度為肢體最細(xì)周徑的一半，上端在骨折部位，下端超過肢體遠(yuǎn)端。也有特制的泡沫位，下端超過肢體遠(yuǎn)端。也有特制的泡沫塑料帶牽引。塑料帶牽引。骨科基本技術(shù)操作v三、注意事項三、注意事項v、適用于兒童、老人或作為一種最初的、暫時、適用于兒童、老人或作為一種最初的、暫時的治療手段；的治療手段；v、仔細(xì)檢查牽引處皮膚，祛除污物；、仔細(xì)檢查牽引處皮膚，祛除污物；v、保護骨突起部位，避免膠布粘貼骨突起；、保護骨突起部位，避免膠布粘貼骨突起；v、最大牽引重量一般為，具體因人而異；、最大牽引重量一般為，具體因人而異；v、抬高患

6、肢，防止水腫；、抬高患肢，防止水腫；v、每天檢查肢體長度，調(diào)整牽引力度。、每天檢查肢體長度，調(diào)整牽引力度。骨科基本技術(shù)操作石膏固定石膏固定v一、適應(yīng)證一、適應(yīng)證v、用于骨折，脫位，韌帶損傷和關(guān)節(jié)感染性疾、用于骨折，脫位，韌帶損傷和關(guān)節(jié)感染性疾病，用來緩解疼痛，促進愈合；病，用來緩解疼痛，促進愈合；v、用于穩(wěn)定脊柱和下肢骨折，早期活動；、用于穩(wěn)定脊柱和下肢骨折，早期活動；v、用來穩(wěn)定固定關(guān)節(jié)，改善功能，比如橈神經(jīng)、用來穩(wěn)定固定關(guān)節(jié)，改善功能，比如橈神經(jīng)損傷引起的腕下垂等；損傷引起的腕下垂等；v、矯正畸形。比如用于畸形足和關(guān)節(jié)攣縮的治、矯正畸形。比如用于畸形足和關(guān)節(jié)攣縮的治療；療；v、預(yù)防畸形，用

7、于神經(jīng)肌肉不平衡和脊柱側(cè)凸、預(yù)防畸形，用于神經(jīng)肌肉不平衡和脊柱側(cè)凸患者。患者。骨科基本技術(shù)操作二、原則二、原則v石膏固定的原則有二：石膏固定的原則有二：v、三點固定原則術(shù)者在肢體的兩端用力塑形，、三點固定原則術(shù)者在肢體的兩端用力塑形，第三個點則位于石膏定點的對側(cè)。骨膜和其它軟第三個點則位于石膏定點的對側(cè)。骨膜和其它軟組織一般要求位于石膏夾板的凸側(cè)來增加石膏的組織一般要求位于石膏夾板的凸側(cè)來增加石膏的穩(wěn)定性。穩(wěn)定性。v、水壓原則如果一桶水放在一個堅硬的容器、水壓原則如果一桶水放在一個堅硬的容器里，容器可克服水自身的重力而保持水的高度不里，容器可克服水自身的重力而保持水的高度不變。在脛骨骨折時，如

8、果石膏強度足夠的話，那變。在脛骨骨折時，如果石膏強度足夠的話，那么在復(fù)位固定后，利用水壓原則，長度就不會丟么在復(fù)位固定后，利用水壓原則，長度就不會丟失。失。骨科基本技術(shù)操作v三、注意事項三、注意事項v、內(nèi)置薄層襯墊，保護骨突起部位；、內(nèi)置薄層襯墊，保護骨突起部位；v、水溫適宜，以、水溫適宜，以最佳；最佳；v、待氣泡完全停止排逸再排水，手握石膏繃帶、待氣泡完全停止排逸再排水，手握石膏繃帶兩端向中間擠壓，減少石膏丟失；兩端向中間擠壓，減少石膏丟失；v、石膏繃帶貼著肢體向前推纏，邊纏邊抹，松、石膏繃帶貼著肢體向前推纏，邊纏邊抹，松緊適宜；緊適宜；v、10090方法：如果欲將關(guān)節(jié)固定于方法：如果欲將關(guān)

9、節(jié)固定于90屈曲位，則綁纏石膏時應(yīng)屈曲屈曲位，則綁纏石膏時應(yīng)屈曲100，塑形，塑形前將其恢復(fù)至前將其恢復(fù)至90；骨科基本技術(shù)操作v 、石膏厚度根據(jù)石膏繃帶質(zhì)量和性能而定，應(yīng)掌握厚薄、石膏厚度根據(jù)石膏繃帶質(zhì)量和性能而定，應(yīng)掌握厚薄適宜；適宜；v 、石膏固定應(yīng)包括鄰近上下關(guān)節(jié)，避免過長或過短；如、石膏固定應(yīng)包括鄰近上下關(guān)節(jié)，避免過長或過短；如脛骨骨折后石膏固定，應(yīng)包括踝關(guān)節(jié)；脛骨骨折后石膏固定，應(yīng)包括踝關(guān)節(jié)；v 、留出肢體末端觀察血液循環(huán)；、留出肢體末端觀察血液循環(huán)；v 、一般固定關(guān)節(jié)于功能位，個別骨折為了防止復(fù)位后再、一般固定關(guān)節(jié)于功能位，個別骨折為了防止復(fù)位后再移位，需要將關(guān)節(jié)固定于非功能位，

10、但在兩周左右初步愈移位，需要將關(guān)節(jié)固定于非功能位，但在兩周左右初步愈合后，需要及早改為功能位固定；合后，需要及早改為功能位固定；v 10、石膏固定完畢，需在石膏上注明骨折情況和固定日、石膏固定完畢，需在石膏上注明骨折情況和固定日期；期；v 11、交代患者注意事項，患肢抬高，鍛煉未固定的關(guān)節(jié)、交代患者注意事項，患肢抬高，鍛煉未固定的關(guān)節(jié)、肌肉功能。如出現(xiàn)肢體腫脹、疼痛、麻木或感覺異常，及肌肉功能。如出現(xiàn)肢體腫脹、疼痛、麻木或感覺異常，及時就診。時就診。骨科基本技術(shù)操作小夾板的制作和應(yīng)用小夾板的制作和應(yīng)用v一、夾板一、夾板v夾板是局部外固定的主要用具。應(yīng)具備以下三種夾板是局部外固定的主要用具。應(yīng)具

11、備以下三種性能：塑性：夾板可彎曲成各種形狀，一適應(yīng)性能：塑性：夾板可彎曲成各種形狀，一適應(yīng)肢體各部外形，符合肢體的生理弧度。韌性：肢體各部外形，符合肢體的生理弧度。韌性：能有足夠的支持力，承擔(dān)得起肢體的重力，起到能有足夠的支持力，承擔(dān)得起肢體的重力，起到外固定的支架作用，不致彎曲、劈裂和折斷。外固定的支架作用，不致彎曲、劈裂和折斷。彈性：能適應(yīng)肢體肌肉收縮和舒張所產(chǎn)生的肢體彈性：能適應(yīng)肢體肌肉收縮和舒張所產(chǎn)生的肢體內(nèi)部壓力的變化。并由此通過夾板的彈性將力量內(nèi)部壓力的變化。并由此通過夾板的彈性將力量作用于骨折端，發(fā)揮持續(xù)復(fù)位作用。作用于骨折端，發(fā)揮持續(xù)復(fù)位作用。骨科基本技術(shù)操作v 二、夾板的材料

12、與制作二、夾板的材料與制作v 夾板的材料以就地取材為宜，凡具有以上三種性能者均可應(yīng)用。在我夾板的材料以就地取材為宜，凡具有以上三種性能者均可應(yīng)用。在我處以地產(chǎn)柳木為材料。根據(jù)各部位骨折所用夾板的規(guī)格要求，制作出處以地產(chǎn)柳木為材料。根據(jù)各部位骨折所用夾板的規(guī)格要求，制作出大小合適之夾板，拋光打圓塑形，內(nèi)粘氈墊，外套步套，備用。大小合適之夾板，拋光打圓塑形，內(nèi)粘氈墊，外套步套，備用。v 三、紙壓墊三、紙壓墊v 選用質(zhì)地柔韌的毛頭紙折疊而成。能維持一定體形，又有一定的支持選用質(zhì)地柔韌的毛頭紙折疊而成。能維持一定體形，又有一定的支持力，能吸水，可散熱，對皮膚無刺激作用。常用的有以下種形狀：力，能吸水，

13、可散熱，對皮膚無刺激作用。常用的有以下種形狀：v 、平墊：適用于肢體平坦的部位，多用于骨干部。、平墊：適用于肢體平坦的部位，多用于骨干部。v 、塔形墊：適用于關(guān)節(jié)凹陷處，如肘、踝關(guān)節(jié)。、塔形墊：適用于關(guān)節(jié)凹陷處，如肘、踝關(guān)節(jié)。v 、梯形墊：適用于肢體斜坡處，如肘后部、族踝部。、梯形墊：適用于肢體斜坡處，如肘后部、族踝部。v 、高低墊：適用于鎖骨或復(fù)位后固定不穩(wěn)的橈、尺骨。、高低墊：適用于鎖骨或復(fù)位后固定不穩(wěn)的橈、尺骨。v 、抱骨墊：呈半月狀，用于髕骨骨折。、抱骨墊：呈半月狀，用于髕骨骨折。v 、葫蘆墊：適用于橈骨頭脫位時。、葫蘆墊：適用于橈骨頭脫位時。v 、橫墊：用于橈骨下端骨折。、橫墊：用于

14、橈骨下端骨折。v 、合骨墊：用于下尺橈關(guān)節(jié)分離時。、合骨墊：用于下尺橈關(guān)節(jié)分離時。v 、分骨墊：用于前臂橈尺骨骨折等。、分骨墊：用于前臂橈尺骨骨折等。骨科基本技術(shù)操作v 四、布帶四、布帶v 寬寬.5，用雙層白布或?qū)涌噹Эp成，大腿用寬厚布帶，用雙層白布或?qū)涌噹Эp成，大腿用寬厚布帶，上肢用窄薄布帶。上肢用窄薄布帶。v 五、應(yīng)用五、應(yīng)用v 在手法復(fù)位骨折后，按下列步驟行夾板固定：在手法復(fù)位骨折后，按下列步驟行夾板固定：v 、外敷或貼消腫止痛膏藥，再以繃帶均勻纏繞患肢，切勿加壓；、外敷或貼消腫止痛膏藥，再以繃帶均勻纏繞患肢，切勿加壓；v 、放置紙墊：將選好的紙墊，準(zhǔn)確地放在骨折的適當(dāng)部位，正確運、放置

15、紙墊：將選好的紙墊，準(zhǔn)確地放在骨折的適當(dāng)部位，正確運用各種類型的紙壓墊，并按兩點加壓，三點加壓，錯對加壓等方法作用各種類型的紙壓墊，并按兩點加壓，三點加壓，錯對加壓等方法作用于骨折端。用于骨折端。v 、安放夾板：按照各部位的具體要求，依次安放選好的夾板，由助、安放夾板：按照各部位的具體要求，依次安放選好的夾板，由助手扶托固定。手扶托固定。v 、捆綁布帶：夾板外纏繃帶后以四條布帶捆綁夾板。近側(cè)端一道留、捆綁布帶：夾板外纏繃帶后以四條布帶捆綁夾板。近側(cè)端一道留在最后。捆綁時先將布帶雙折對齊，平均用力纏繞兩周。檢查布帶的在最后。捆綁時先將布帶雙折對齊，平均用力纏繞兩周。檢查布帶的松緊度，要求布帶在捆

16、緊后能不費力地在夾板上下移動為宜。松緊度，要求布帶在捆緊后能不費力地在夾板上下移動為宜。骨科基本技術(shù)操作v 六、固定后病人的護理：六、固定后病人的護理：v 搬送病人：夾板固定后要防止因肢體重量而致骨折移位。搬送病人：夾板固定后要防止因肢體重量而致骨折移位。v 抬高患肢，觀察肢體血運：注意肢體顏色、溫度、感覺及腫脹程度，抬高患肢，觀察肢體血運：注意肢體顏色、溫度、感覺及腫脹程度，如發(fā)現(xiàn)肢端腫脹，疼痛，溫度下降，顏色發(fā)青，知覺麻木，伸屈活動如發(fā)現(xiàn)肢端腫脹，疼痛，溫度下降，顏色發(fā)青，知覺麻木，伸屈活動障礙且伴發(fā)劇痛者應(yīng)即使處理，否則，肢體有發(fā)生缺血性攣縮的危險。障礙且伴發(fā)劇痛者應(yīng)即使處理，否則，肢體

17、有發(fā)生缺血性攣縮的危險。v 調(diào)整布帶：一般在復(fù)位四日內(nèi)，患肢腫脹有加重趨勢，應(yīng)每日將布調(diào)整布帶：一般在復(fù)位四日內(nèi)，患肢腫脹有加重趨勢，應(yīng)每日將布帶放松一點，保持左右的正常移動度。以后肢體腫脹漸輕，布帶帶放松一點，保持左右的正常移動度。以后肢體腫脹漸輕，布帶會變松，應(yīng)每日捆緊一點。兩周后腫脹消退，夾板固定趨向平穩(wěn)。會變松，應(yīng)每日捆緊一點。兩周后腫脹消退，夾板固定趨向平穩(wěn)。v 復(fù)位后不穩(wěn)定的骨折，最初一周內(nèi)應(yīng)復(fù)查線片，如骨折有變位或復(fù)位后不穩(wěn)定的骨折，最初一周內(nèi)應(yīng)復(fù)查線片，如骨折有變位或紙壓墊及夾板有移位，應(yīng)即使調(diào)整。紙壓墊及夾板有移位，應(yīng)即使調(diào)整。v 兩周后骨折處已有纖維連接，應(yīng)每周門診復(fù)查一次

18、，直至骨折臨床兩周后骨折處已有纖維連接，應(yīng)每周門診復(fù)查一次，直至骨折臨床愈合。愈合。v 及時指導(dǎo)病人進行功能活動，促進患肢功能恢復(fù)。及時指導(dǎo)病人進行功能活動，促進患肢功能恢復(fù)。v 骨折臨床愈合日期即為解除外固定日期。骨折臨床愈合日期即為解除外固定日期。骨科基本技術(shù)操作v外固定架技術(shù)外固定架技術(shù)v一、定義一、定義v將骨折的遠(yuǎn)近兩端用骨針或釘穿過，在皮膚外將將骨折的遠(yuǎn)近兩端用骨針或釘穿過，在皮膚外將穿過骨折兩端的骨針固定在外固定架上，從而達穿過骨折兩端的骨針固定在外固定架上，從而達到使骨折對位和固定的目的，即為外固定架技術(shù)。到使骨折對位和固定的目的，即為外固定架技術(shù)。v二、作用二、作用v、能保持骨

19、折端的良好對位；、能保持骨折端的良好對位；v、可牽開骨折兩端以延長肢體；、可牽開骨折兩端以延長肢體；v、可利用加壓技術(shù)，促進骨折愈合；、可利用加壓技術(shù)，促進骨折愈合；v、可以糾正早期的成角畸形與旋轉(zhuǎn)畸形。、可以糾正早期的成角畸形與旋轉(zhuǎn)畸形。骨科基本技術(shù)操作v 三、適應(yīng)證三、適應(yīng)證v 、開放性骨折及開放性骨折病人的轉(zhuǎn)送，方便傷口處理；、開放性骨折及開放性骨折病人的轉(zhuǎn)送，方便傷口處理；v 、治療骨不連；、治療骨不連；v 、肢體延長術(shù)；、肢體延長術(shù)；v 、多段骨折；、多段骨折；v 、不穩(wěn)定的粉碎骨折；、不穩(wěn)定的粉碎骨折；v 、關(guān)節(jié)融合術(shù)。、關(guān)節(jié)融合術(shù)。v 四、種類四、種類v 、單邊式半針外固定架；、

20、單邊式半針外固定架；v 、雙邊式骨外固定架；、雙邊式骨外固定架；v 、四邊式骨外固定架；、四邊式骨外固定架；v 、半環(huán)、全環(huán)與三角式骨外固定架。、半環(huán)、全環(huán)與三角式骨外固定架。骨科基本技術(shù)操作v五、使用方法五、使用方法v、熟悉解剖，避免損傷重要血管與神經(jīng)；、熟悉解剖，避免損傷重要血管與神經(jīng)；v、嚴(yán)格無菌操作，針口處應(yīng)用酒精敷料包扎；、嚴(yán)格無菌操作，針口處應(yīng)用酒精敷料包扎；v、慎選穿針的粗細(xì)及穿針部位，不能離骨折端、慎選穿針的粗細(xì)及穿針部位，不能離骨折端太近或太遠(yuǎn)；太近或太遠(yuǎn)；v、穿針在局麻下進行，穿針時宜使用慢速鉆進、穿針在局麻下進行，穿針時宜使用慢速鉆進針；針；v、應(yīng)每天檢查外固定架連接部位

21、有無松動以及、應(yīng)每天檢查外固定架連接部位有無松動以及針眼處有無感染；針眼處有無感染；v、根據(jù)骨折情況，指導(dǎo)病人早期進行功能鍛煉。、根據(jù)骨折情況，指導(dǎo)病人早期進行功能鍛煉。 骨科基本技術(shù)操作v內(nèi)固定技術(shù)內(nèi)固定技術(shù)v內(nèi)固定技術(shù)在骨科應(yīng)用廣泛，主要用于治療各種內(nèi)固定技術(shù)在骨科應(yīng)用廣泛，主要用于治療各種四肢、骨盆及脊柱疾患的前后路內(nèi)固定。四肢、骨盆及脊柱疾患的前后路內(nèi)固定。v一、骨折常用內(nèi)固定物的種類及適應(yīng)癥一、骨折常用內(nèi)固定物的種類及適應(yīng)癥v、螺釘、螺釘v種類：包括：普通螺釘；加壓螺釘；生種類：包括：普通螺釘；加壓螺釘；生物可吸收螺釘。物可吸收螺釘。v適應(yīng)癥：常與接骨板聯(lián)合應(yīng)用，固定各種骨折、適應(yīng)癥

22、：常與接骨板聯(lián)合應(yīng)用，固定各種骨折、少數(shù)情況下，單獨應(yīng)用就能達到穩(wěn)定骨折的目的，少數(shù)情況下，單獨應(yīng)用就能達到穩(wěn)定骨折的目的，獲得滿意的效果，如內(nèi)踝撕脫骨折、肱骨內(nèi)髁骨獲得滿意的效果，如內(nèi)踝撕脫骨折、肱骨內(nèi)髁骨折等。折等。骨科基本技術(shù)操作v 、接骨板、接骨板v 種類：普通接骨板，種類較多，多為鈷鉻合金制成；加壓接骨種類：普通接骨板，種類較多，多為鈷鉻合金制成；加壓接骨板。板。v 適應(yīng)癥：根據(jù)骨折的部位、程度、形態(tài)等不同的情況，選擇合適的適應(yīng)癥：根據(jù)骨折的部位、程度、形態(tài)等不同的情況，選擇合適的接骨板進行固定。骨折線的兩端應(yīng)分別以枚螺釘固定，且應(yīng)離接骨板進行固定。骨折線的兩端應(yīng)分別以枚螺釘固定，且

23、應(yīng)離開粉碎性的骨折線，螺釘必須穿過兩側(cè)的骨皮質(zhì)。開粉碎性的骨折線，螺釘必須穿過兩側(cè)的骨皮質(zhì)。v 、髓內(nèi)針、髓內(nèi)針v 種類：形與梅花髓內(nèi)針；帶鎖髓內(nèi)針；彈性髓內(nèi)針；加種類：形與梅花髓內(nèi)針；帶鎖髓內(nèi)針；彈性髓內(nèi)針；加壓髓內(nèi)針。壓髓內(nèi)針。v 適應(yīng)癥：應(yīng)用于治療各種長管狀骨的新鮮骨折、骨折延遲愈合、不適應(yīng)癥：應(yīng)用于治療各種長管狀骨的新鮮骨折、骨折延遲愈合、不愈合、畸形愈合，以及病理性骨折，另外也適用于良性骨腫瘤切除術(shù)愈合、畸形愈合，以及病理性骨折，另外也適用于良性骨腫瘤切除術(shù)后須行大塊植骨的患者。后須行大塊植骨的患者。v 、不銹鋼絲主要用于治療髕骨骨折、尺骨鷹嘴、股骨大轉(zhuǎn)子等骨、不銹鋼絲主要用于治療髕

24、骨骨折、尺骨鷹嘴、股骨大轉(zhuǎn)子等骨折，行鋼絲張力帶內(nèi)固定，還可用于捆綁粉碎性骨折。折，行鋼絲張力帶內(nèi)固定，還可用于捆綁粉碎性骨折。v 、骨圓針選擇各種粗細(xì)不同的骨圓針，用于治療各種掌骨和指骨、骨圓針選擇各種粗細(xì)不同的骨圓針，用于治療各種掌骨和指骨骨折以及不適宜用螺釘固定的骨碎片，粗的骨圓針可用于骨牽引。骨折以及不適宜用螺釘固定的骨碎片，粗的骨圓針可用于骨牽引。骨科基本技術(shù)操作v 二、脊柱內(nèi)固定器械二、脊柱內(nèi)固定器械v 、脊柱前路內(nèi)固定器械及適應(yīng)癥：、脊柱前路內(nèi)固定器械及適應(yīng)癥：v 種類：前路內(nèi)固定物包括各種前路鋼板、椎體螺釘、椎種類：前路內(nèi)固定物包括各種前路鋼板、椎體螺釘、椎間融合器、人工椎體等

25、。間融合器、人工椎體等。v 適應(yīng)癥：適用于治療脊柱骨折前方減壓術(shù)后、椎體腫瘤適應(yīng)癥：適用于治療脊柱骨折前方減壓術(shù)后、椎體腫瘤切除術(shù)后、前路椎間盤切除術(shù)后、前方植骨不穩(wěn)定以及脊切除術(shù)后、前路椎間盤切除術(shù)后、前方植骨不穩(wěn)定以及脊柱畸形矯形等的內(nèi)固定。柱畸形矯形等的內(nèi)固定。v 、脊柱后路內(nèi)固定器械及適應(yīng)癥：、脊柱后路內(nèi)固定器械及適應(yīng)癥：v 種類：種類繁多，主要有：椎弓根螺釘、椎弓根鉤以及種類：種類繁多，主要有：椎弓根螺釘、椎弓根鉤以及各種撐開、加壓系統(tǒng)。各種撐開、加壓系統(tǒng)。v 適應(yīng)癥：主要用于脊柱畸形的矯正、脊柱結(jié)核、脊柱腫適應(yīng)癥：主要用于脊柱畸形的矯正、脊柱結(jié)核、脊柱腫瘤、脊柱骨折以及脊柱不穩(wěn)定的

26、內(nèi)固定系統(tǒng)。瘤、脊柱骨折以及脊柱不穩(wěn)定的內(nèi)固定系統(tǒng)。骨科基本技術(shù)操作v關(guān)節(jié)穿刺及引流關(guān)節(jié)穿刺及引流v一、定義一、定義v關(guān)節(jié)穿刺及引流是一項有創(chuàng)檢查和治療方法，在關(guān)節(jié)穿刺及引流是一項有創(chuàng)檢查和治療方法，在局麻下進行，需根據(jù)需要準(zhǔn)備不同型號的穿刺針，局麻下進行，需根據(jù)需要準(zhǔn)備不同型號的穿刺針，套管針及注射器，在嚴(yán)格無菌操作下進行。套管針及注射器，在嚴(yán)格無菌操作下進行。v二、適應(yīng)癥二、適應(yīng)癥v、四肢關(guān)節(jié)積液，積膿須行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液檢、四肢關(guān)節(jié)積液，積膿須行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液檢查或引流，或注射藥物進行治療；查或引流，或注射藥物進行治療；v、需行關(guān)節(jié)腔造影術(shù)以了解關(guān)節(jié)軟骨或骨端的、需行關(guān)節(jié)腔造影術(shù)以了解關(guān)節(jié)

27、軟骨或骨端的變化變化 骨科基本技術(shù)操作v 三、各關(guān)節(jié)穿刺部位及方法三、各關(guān)節(jié)穿刺部位及方法v 、肩關(guān)節(jié)穿刺術(shù)患肢輕度外展外旋，肘關(guān)節(jié)屈曲位，于肱骨小結(jié)、肩關(guān)節(jié)穿刺術(shù)患肢輕度外展外旋，肘關(guān)節(jié)屈曲位，于肱骨小結(jié)節(jié)與喙突之間垂直刺入關(guān)節(jié)腔。也可以從喙突尖下外側(cè)三角肌前緣，節(jié)與喙突之間垂直刺入關(guān)節(jié)腔。也可以從喙突尖下外側(cè)三角肌前緣，向后外方向刺入關(guān)節(jié)腔。向后外方向刺入關(guān)節(jié)腔。v 、肘關(guān)節(jié)穿刺術(shù)肘關(guān)節(jié)屈曲、肘關(guān)節(jié)穿刺術(shù)肘關(guān)節(jié)屈曲，緊依橈骨小頭近側(cè)，于其后，緊依橈骨小頭近側(cè)，于其后外方向前下進針。也可在尺骨鷹嘴頂端與肱骨外上髁之間向內(nèi)前方刺外方向前下進針。也可在尺骨鷹嘴頂端與肱骨外上髁之間向內(nèi)前方刺入。還

28、可經(jīng)尺骨鷹嘴上方，經(jīng)肱三頭肌腱向前下方刺入關(guān)節(jié)腔。入。還可經(jīng)尺骨鷹嘴上方，經(jīng)肱三頭肌腱向前下方刺入關(guān)節(jié)腔。v 、腕關(guān)節(jié)穿刺術(shù)經(jīng)尺骨莖突側(cè)面下方，垂直向內(nèi)下進針，也可在、腕關(guān)節(jié)穿刺術(shù)經(jīng)尺骨莖突側(cè)面下方，垂直向內(nèi)下進針，也可在橈側(cè)進行，但需避免損傷橈動脈。橈側(cè)進行，但需避免損傷橈動脈。v 、髖關(guān)節(jié)穿刺術(shù)在髂前上棘與恥骨結(jié)節(jié)連線的中點，腹股溝韌帶、髖關(guān)節(jié)穿刺術(shù)在髂前上棘與恥骨結(jié)節(jié)連線的中點，腹股溝韌帶下，股動脈的外側(cè)垂直進針，也可取下肢內(nèi)旋位，從股骨大轉(zhuǎn)子下，股動脈的外側(cè)垂直進針，也可取下肢內(nèi)旋位，從股骨大轉(zhuǎn)子上緣平行，經(jīng)股骨頸向內(nèi)上方刺入。上緣平行，經(jīng)股骨頸向內(nèi)上方刺入。v 、膝關(guān)節(jié)穿刺術(shù)髕骨四周無重要的血管和神經(jīng)，均可穿刺，標(biāo)準(zhǔn)、膝關(guān)節(jié)穿刺術(shù)髕骨四周無重要的血管和神經(jīng)，均可穿刺，標(biāo)準(zhǔn)穿刺點在髕骨外上方及髕骨內(nèi)外側(cè)下方，可通過此三點做穿刺及經(jīng)套穿刺點在髕骨外上方及髕骨內(nèi)外側(cè)下方，可通過此三點做穿刺及經(jīng)套