緒論二醫(yī)大基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院課件

1、緒論二醫(yī)大基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院1醫(yī)學(xué)免疫學(xué)緒論二醫(yī)大基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院2上海市級精品課程醫(yī)學(xué)免疫學(xué)緒論二醫(yī)大基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院3第一章緒論緒論二醫(yī)大基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院4第一節(jié)基本概念什么是免疫(immunity)?傳統(tǒng)概念：最初是由拉丁文（immunitas)衍化而來，其原意是“免除賦稅”“免除勞役”，引申為“免除疫情”“免除感染” 抗感染免疫現(xiàn)代概念：機(jī)體免疫系統(tǒng)識別及排除抗原性異物的能力。識別、排斥“異物”（抗原）緒論二醫(yī)大基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院5一、免疫系統(tǒng)的基本功能 從臨床醫(yī)學(xué)角度 免疫防御 免疫監(jiān)視 免疫穩(wěn)定 第一節(jié)基本概念緒論二醫(yī)大基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院6緒論二醫(yī)大基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院7一、免疫系統(tǒng)的基本功能 從生物學(xué)角度 介導(dǎo)免疫應(yīng)答 免疫應(yīng)答是

2、指免疫系統(tǒng)識別和清除抗原的整個過程 識別自我、區(qū)分異己、排斥異己第一節(jié)基本概念緒論二醫(yī)大基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院8第一節(jié)基本概念二、免疫應(yīng)答的種類及其特點(diǎn) 根據(jù)免疫應(yīng)答識別特點(diǎn)、獲得形式及效應(yīng)機(jī)制，可分為： 固有免疫 innate immunity 適應(yīng)性免疫 adaptive immunity 緒論二醫(yī)大基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院9第一節(jié)基本概念(一) 固有免疫：先天性或非特異性免疫組成：生理屏障：皮膚、粘膜 固有免疫細(xì)胞：吞噬細(xì)胞 自然殺傷細(xì)胞識別受體：模式識別受體 病原體相關(guān)模式分子特點(diǎn)：先天具有，無特異性，無記憶性緒論二醫(yī)大基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院10緒論二醫(yī)大基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院11(二) 適應(yīng)性免疫 ：獲得性或特異性免疫組成：特異性淋

3、巴細(xì)胞介導(dǎo)(t、b細(xì)胞)識別受體：特異性抗原識別受體特點(diǎn)：后天獲得，特異性，記憶性第一節(jié)基本概念緒論二醫(yī)大基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院12三、免疫系統(tǒng)與臨床疾病超敏反應(yīng)免疫缺陷病自身免疫病。第一節(jié)基本概念緒論二醫(yī)大基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院13第二節(jié)免疫學(xué)發(fā)展簡史第二節(jié)免疫學(xué)發(fā)展簡史一、經(jīng)驗(yàn)免疫學(xué)時(shí)期（1670-1850）公元11世紀(jì)（宋朝）：吸入天花痂粉預(yù)防天花的傳說公元16世紀(jì)左右（明朝）：接種“人痘”預(yù)防天花公元18世紀(jì)后葉，英國jenner意識到種“牛痘”可預(yù)防天花，于1798年公布了他的論文。緒論二醫(yī)大基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院14緒論二醫(yī)大基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院15我國古代接種人痘的方法有四種：痘衣法：把天花病人的衣服或涂有天花膿皰漿的衣服給

4、小兒穿。痘漿法：用棉花蘸天花膿皰液塞入兒童鼻孔。旱苗法：先將天花痂皮陰干研細(xì)，而后用銀管吹入鼻孔。水苗法：將天花痂皮研細(xì)用水調(diào)濕，以棉花蘸染塞入鼻孔。 人痘接種： 實(shí)際上是人為地選擇毒性小的天花病毒在人體內(nèi)造成一次輕型天花感染，因此難免有一定危險(xiǎn)。接種后輕則留下大塊疤痕，重則會導(dǎo)致死亡，有的還可能成為新的傳染源。 緒論二醫(yī)大基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院161688年俄國首先派醫(yī)生來北平學(xué)習(xí)種痘及檢痘法18世紀(jì)人痘接種術(shù)由俄國傳至土耳其傳播到日本、朝鮮、俄國和土耳其等國瑪麗蒙塔古夫人（1689-1762）將此方法傳到英國歐洲各國和印度也試行接種人痘1744年李仁山將種痘法傳授給日本緒論二醫(yī)大基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院17醫(yī)學(xué)免疫

5、學(xué)jenner（1749-1823）緒論二醫(yī)大基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院18由于由于edward jenners 首次用牛痘來預(yù)防天花而引起的恐慌首次用牛痘來預(yù)防天花而引起的恐慌緒論二醫(yī)大基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院19 圖1-1 天花的流行及其控制 a. 天花患兒。b. 埃及法老 ramses v 木乃伊，面部留有天花疤痕。表明人類罹患天花至少有 3000年歷史。c. 全球性牛痘接種后，最后一名天花患者ali maow maalin在索馬里被治愈（1976年）。 圖1-1 天花的流行及其控制 a. 天花患兒。b. 埃及法老 ramses v 木乃伊，面部留有天花疤痕。表明人類罹患天花至少有 3000年歷史。c. 全球性牛痘接

6、種后，最后一名天花患者ali maow maalin在索馬里被治愈（1976年）。緒論二醫(yī)大基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院20第二節(jié)免疫學(xué)發(fā)展簡史第二節(jié)免疫學(xué)發(fā)展簡史二、科學(xué)免疫學(xué)時(shí)期（1850-1970） 重大發(fā)現(xiàn)：病原菌的發(fā)現(xiàn)(德國robert koch，19世紀(jì)70年代)疫苗使用的推廣(法國 louice pasteur)抗體的發(fā)現(xiàn)(德國 von behring,日本 北里柴三郎，1890) 補(bǔ)體的發(fā)現(xiàn)(比利時(shí)，jules bordet，1899) 細(xì)胞免疫學(xué)派(俄國 梅契尼科夫，19世紀(jì)后葉)體液免疫學(xué)派(德國 paul ehrlich，艾爾利希) 緒論二醫(yī)大基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院21第二節(jié)免疫學(xué)發(fā)展簡史第二節(jié)免疫學(xué)

7、發(fā)展簡史三、現(xiàn)代免疫學(xué)時(shí)期（1970-） 1953年watson和grick提示了遺傳信息攜帶者dna的雙螺旋結(jié)構(gòu)，開創(chuàng)了生命科學(xué)的新紀(jì)元 免疫學(xué)理論：克隆選擇學(xué)說緒論二醫(yī)大基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院22緒論二醫(yī)大基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院23 免疫器官中樞免疫器官 外周免疫器官免疫細(xì)胞 免疫分子第三節(jié)免疫器官和組織免疫器官和組織緒論二醫(yī)大基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院24圖1-3 免疫器官中樞免疫器官為胸腺和骨髓。外周免疫器官和組織主要由脾臟、淋巴結(jié)和粘膜免疫系統(tǒng)組成，后者包括呼吸道、腸道及泌尿生殖道淋巴組織，以及扁桃體、小腸集合淋巴結(jié)及闌尾等。（自文獻(xiàn)9改畫） 緒論二醫(yī)大基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院251957，一位名叫g(shù)lick的生物學(xué)家在雞的身上找到了一

8、種免疫器官腔上囊bursa。該器官摘除后的雞喪失產(chǎn)生抗體的能力中樞免疫器官central immune organ 骨髓 bone marrow 胸腺 thymus 中樞免疫器官和組織緒論二醫(yī)大基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院26一、骨髓 bone marrow (一) 骨髓的結(jié)構(gòu)骨髓分為紅骨髓和黃骨髓紅骨髓主要由造血組織構(gòu)成造血組織主要由基質(zhì)細(xì)胞和造血細(xì)胞組成(二) 骨髓的微環(huán)境il-3,4,6,7gm-csf由基質(zhì)細(xì)胞及其所產(chǎn)生的多種細(xì)胞因子，與細(xì)胞外基質(zhì)共同構(gòu)成了造血細(xì)胞賴以分化發(fā)育的環(huán)境，稱為造血誘導(dǎo)微環(huán)境中樞免疫器官和組織緒論二醫(yī)大基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院27(三) 骨髓的功能1、各類血細(xì)胞和免疫細(xì)胞發(fā)生的場所2、b細(xì)

9、胞分化成熟場所3、體液免疫應(yīng)答的場所 是發(fā)生再次體液免疫應(yīng)答的主要部位中樞免疫器官和組織緒論二醫(yī)大基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院28二、胸腺 thymus 位于胸腔縱隔上部、胸骨后方(一) 胸腺的結(jié)構(gòu)1、皮質(zhì)：淺皮質(zhì)區(qū)和深皮質(zhì)區(qū) 胸腺細(xì)胞（即未成熟t細(xì)胞）占85-90% 胸腺上皮細(xì)胞(又稱胸腺撫育細(xì)胞) 巨噬細(xì)胞 樹突狀細(xì)胞2、髓質(zhì)含有大量胸腺上皮細(xì)胞和較成熟的胸腺細(xì)胞 哈氏小體（胸腺小體）：聚集的上皮細(xì)胞呈 同心圓狀包繞排列而成中樞免疫器官和組織緒論二醫(yī)大基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院29緒論二醫(yī)大基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院30(二) 胸腺的微環(huán)境 胸腺細(xì)胞（即不同分化階段的未成熟t細(xì)胞） 胸腺實(shí)質(zhì)胸腺上皮細(xì)胞為主胸腺基質(zhì)細(xì)胞巨噬細(xì)胞m樹突狀細(xì)胞

10、dc胸腺上皮細(xì)胞是胸腺微環(huán)境最重要的組分1、分泌細(xì)胞因子和胸腺肽類分子il-1,2,6,7 ,gm-csf,胸腺生成素，胸腺肽等2、細(xì)胞細(xì)胞間相互接觸中樞免疫器官和組織緒論二醫(yī)大基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院31外周免疫器官和組織peripheral immune organ 淋巴結(jié) lymph node 脾 spleen 粘膜相關(guān)淋巴組織 mucosal associated lymphoid tissue, malt外周免疫器官和組織 緒論二醫(yī)大基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院32一、淋巴結(jié) lymph node約500-600個 1、淋巴結(jié)的結(jié)構(gòu)2、 淋巴結(jié)的功能 成熟t、b細(xì)胞定居的場所 免疫應(yīng)答的場所 淋巴細(xì)胞的再循環(huán) 過濾

11、病原微生物、毒素或其他物質(zhì)淺皮質(zhì)區(qū)：b淋巴結(jié)深皮質(zhì)區(qū)：t外周免疫器官和組織 緒論二醫(yī)大基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院33緒論二醫(yī)大基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院34緒論二醫(yī)大基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院35第二節(jié)免疫系統(tǒng)的組成及功能二、脾 spleen 1、脾的結(jié)構(gòu)2、脾的功能 t、b細(xì)胞定居及免疫應(yīng)答的場所 過濾作用：清除衰老rbc，抗原抗體復(fù)合物，其他異物脾白髓紅髓髓索(b,漿細(xì)胞,m,dc)和髓竇(血液) 淋巴細(xì)胞鞘：t淋 巴 濾 泡 ：b緒論二醫(yī)大基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院36緒論二醫(yī)大基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院37三、粘膜相關(guān)淋巴組織 malt 主要指呼吸道、胃腸道及泌尿生殖道粘膜固有層和上皮細(xì)胞下的散在的無被膜淋巴組織, 還包括扁桃體，派氏集合淋巴結(jié)，闌尾等器官化的淋巴組織 人體粘膜的表面積約400m2 機(jī)體約50%的淋巴組織分布于粘膜系統(tǒng)外周免疫器官和組織 緒論二醫(yī)大基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院38緒論二醫(yī)大基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院39緒論二醫(yī)大基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院402、粘膜相關(guān)淋巴組織的功能 參與粘膜局部免疫應(yīng)答 產(chǎn)生分泌型iga外周免疫器官和組織 緒論二醫(yī)大基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院41淋巴細(xì)胞歸巢與再循環(huán)一、淋巴細(xì)胞歸巢 lymphocyte homing成熟淋巴細(xì)胞離開中樞免疫器官后，經(jīng)血液循環(huán)趨向