何學(xué)看脈和脈診

1、何學(xué)看脈和脈診 .txt 不要放棄自己！ （媽媽曾經(jīng)這樣對(duì)我說，轉(zhuǎn)身出門的一剎那，我淚流滿面，卻不想讓任何人看見！ ） 看到這一句 小編也心有感觸，想起當(dāng)初離家前往 幾千里外的地方的時(shí)候，媽媽也說過類似的話，但是身為男兒，必須創(chuàng)出一片天，才能報(bào)答 父母的養(yǎng)育之恩！ ！ 如何學(xué)看脈和脈診的經(jīng)驗(yàn) 如何學(xué)看 脈和脈診的經(jīng)驗(yàn) 一、讀脈書 首先要說明的，是初時(shí)學(xué)習(xí)脈診，必須將脈書讀熟，王叔和的 脈經(jīng)，李瀕湖的脈學(xué)。所謂脈書不厭百回讀，而且不僅要熟讀，還要爛讀，爛，像吃的肉一 樣，必須爛，才不要嚼。這樣，然后才可以談切脈的道理。 二、關(guān)于呼吸定脈 初學(xué)脈時(shí)， 要仔仔細(xì)細(xì)的以呼吸定脈，后來純熟了，就不必?cái)?shù)呼

2、吸，而且要閉住呼吸，再細(xì)心聽脈。切 不要虛應(yīng)故事，以為診脈只不過是一種形式。 三、鍛煉看脈知病的方法 看脈知病，不是不 可能的，但要苦打苦煉。有極大部分的人，一面看脈，一面問病人：頭痛嗎？胸痛嗎？這樣， 便不會(huì)看見脈，所以學(xué)習(xí)脈診，要先看脈，切莫忙著問病，慢慢的自然便能夠體會(huì)脈象所反 映的病癥了。 四、脈學(xué)的基本精神 脈是兩種相對(duì)的：有數(shù)，就有遲，有滑，就有澀，有大， 也有小，有短，也有長(zhǎng)。從相對(duì)的當(dāng)中，找出它所反映的病癥和疾病的機(jī)理，作為診斷和處 方的依據(jù)。 五、平人脈和病時(shí)脈 常脈和病脈不同，以緩為平，以獨(dú)為病。這在張景岳已經(jīng) 有較詳?shù)恼撌觥＊?dú)是什么？獨(dú)就是不同。脈有三部，兩手六部；如五部

3、同等，一部不同，那 便是病。所謂不同，是獨(dú)大、獨(dú)小、獨(dú)虛、獨(dú)實(shí)。 六、脈象可以反映生死和壽夭性情 不但 平人有平人的脈，病人有病人的脈，而且據(jù)脈斷病，可知生死。七怪脈如出現(xiàn)，那多數(shù)是死 脈，不能得生。久病的脈，有胃氣則生。所謂胃氣的脈，就是所謂“ 阿阿緩若春楊柳' ”，善 狀胃狀者也。 六部俱如是象， 則俱有胃氣”。此外， 尺為生命之根， 尺部無力細(xì)微， 病狀雖輕， 而脈象所指示的真實(shí)病情，是岌岌可危的。若是兩尺無力，而又浮散，那么生命不能超過三 天。 據(jù)脈還可以知道情緒的起伏， 定其喜怒： 心脈浮大， 主心有喜， 六脈沉伏， 主憂思失志， 無精打采，胃納欠佳。 同時(shí)，還能從脈上征驗(yàn)一

4、個(gè)人的性格：脈數(shù)疾的，則性情急躁，脈柔 順和緩的， 則人亦和藹。 脈象不但可以察知平人的性情， 而且能夠看出壽命的長(zhǎng)短。 例如人 長(zhǎng)脈短，為大損，壽命只能有 30 歲。人短脈長(zhǎng)，也是一種大損，壽命只能有 40 歲，平人脈 長(zhǎng)，為長(zhǎng)壽之征。 看脈既可以知壽夭，那么脈象表征病情的順逆，不是不可能測(cè)驗(yàn)的。癥實(shí) 脈實(shí)為順，廟虛脈虛為順；癥實(shí)脈虛為逆，癥虛脈實(shí)為逆。這固然是大家所熟知的，不必贅 述。 七、脈象所表示的病癥 有好多種脈象，表現(xiàn)病癥很明顯。例如中央空兩旁有的芤脈， 出血太多的病，常常見此。肺脈出現(xiàn)病脈而見此，則為肺出血。如芤見于胃關(guān)，則為胃潰瘍。 芤在中下焦部分， 那就指示著中下焦有出血，

5、男子則為大腸出血 （腸風(fēng)），女子則為子宮出血； 如這次未見出血，那次定不免要出血的。 洪大數(shù)的脈象，見于寸部，其脈波的來勢(shì)，有如鐵 錘的打擊， 血壓太高會(huì)有此脈。 有的高血壓其尺部卻無力。 我地鐘 XX 的父親就是如此。 高血 壓的脈象是多種多樣的， 但也可以察脈而知其病情。 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎， 脈有多少弦硬。 所謂弦 硬，即是弦中帶些堅(jiān)象，因?yàn)橛酗L(fēng)則脈狀似乎拉緊了。不緊的也有，那便是出現(xiàn)弦濡；弦為 風(fēng)，濡為濕。 弦是瘧脈，它的寒熱往來有一定的時(shí)間。無弦則非正瘧，其寒熱的形狀因而也 有不同。 弦濡只見于關(guān)部，而且寸尺無異狀，關(guān)獨(dú)濡而無力，必為胃病，而胃口不好。 又 如脈搏重手按無力，而兼弦象，為肝

6、木克土，主腹瀉或五更瀉。 還有脈浮沉如平，中見乍大 乍小，主腹痛癥。 尺部見緊脈，為腰痛癥，由于感受寒邪。 上部之風(fēng)，則寸脈浮大。關(guān)浮， 主風(fēng)在中。尺沉小，一部主腰足酸痛。 八、動(dòng)脈和散脈的脈形及病候 有些脈的形狀要談一 談，這里要提出動(dòng)脈：瀕湖脈學(xué)體狀詩說： “動(dòng)脈搖搖數(shù)在關(guān)，無頭無尾豆形團(tuán)，其原本是陰 陽搏，虛者搖兮勝者安” 。無頭無尾是怎么說呢？那即是中央獨(dú)動(dòng)，兩頭都虛。也就是說：關(guān) 上搖幌為動(dòng)，寸尺則無此現(xiàn)象。所謂陰陽相搏的陰陽，則代替氣血。虛者搖兮勝者安的勝， 指身體好，雖有動(dòng)脈無礙，只是因思慮太過而已。動(dòng)與滑有所區(qū)別，滑脈如珠走盤，動(dòng)則如 按住珠子， 而珠子仍欲走動(dòng)， 似有按它不住

7、的情勢(shì)。 散脈的形狀也值得一提： 這種脈按起來， 有時(shí)這邊有，有時(shí)那邊沒有，有時(shí)中間有，散脈的體象是無拘束的， “散漫然”的。 孕婦現(xiàn)散脈，則為坐產(chǎn)。若未足月而有散脈，則為流產(chǎn)之故。有一女人，因腸熱癥，熱迫墮胎，奄 奄一息，來邀請(qǐng)出診，說是病情萬分嚴(yán)重。問我這病會(huì)不會(huì)死？我說有一線希望。他的丈夫 是做藥材生意的， 也拜過老師。 可能剛才他的老師已經(jīng)診察過。 他的丈夫認(rèn)為我的診斷不對(duì)， 說是久病散脈必死；因?yàn)樗c熱已一個(gè)月了。但是他不知道他妻子今早是流過產(chǎn)的。我診 病的時(shí)候也是在上午。流產(chǎn)脈散，所以仍是有希望。結(jié)果我替她治好了。 九、據(jù)脈象而定治 療的方法 左寸關(guān)弦浮為肝風(fēng)。尺小，為精氣差。兩

8、手尺部浮候好，中部差，沉候亦差，應(yīng)該 補(bǔ)陰益精，不要用太燥的藥。 長(zhǎng)久的出血癥，脈必芤，女人有這種脈，往往是血癥延久，有 的甚至拖到 10 個(gè)月以上。 曾有一個(gè)鄉(xiāng)村婦女， 正月生了孩子， 出血?dú)v時(shí)七個(gè)月。 因?yàn)槟艹阅?做，有時(shí)又好一些，所以一直遷延未治。這是子宮因流血而下陷，血止則能上升。但因日久 出血，氣虛不能升舉之故，故血流不止。其脈芤而無力。結(jié)果用升補(bǔ)之法治愈。 十、據(jù)脈斷 癥不誤 某些病癥，出現(xiàn)某類的脈象，根據(jù)它以推斷疾病，可以無誤。即使是情景萬殊，而如 果脈象不變，其病候也仍是不可改易的。記得在香港做醫(yī)生的時(shí)候，有一個(gè)人本來是闌尾炎 腹痛，看過脈后，說是有腹痛癥。病人反問我說：你說什

9、么？我說：你是右邊腹痛。因?yàn)槟?右手脈象數(shù)疾。他說：你看錯(cuò)了，我是闌尾炎你都不知？其實(shí)既然診脈知道他的右側(cè)腹痛， 也更可以據(jù)脈而運(yùn)用攻瀉的療法。 脈仍然是并未瞞我。 還有一件醫(yī)案也是在香港時(shí)的事： 香 港有一位孕婦，名字叫趙 xx在月經(jīng)停止兩個(gè)月的時(shí)候，經(jīng)西醫(yī)張xx診斷，說是有孕，我的診斷亦同。后來到了五個(gè)月時(shí)，腹部并不大，又往張醫(yī)生處檢查，按腹摸不著，聽診也聽 不見什么。 叫她回廣州作詳細(xì)檢診。 她因?yàn)樯a(chǎn)過一男一女， 所以對(duì)于有孕無孕， 也不在乎， 只是想看看有沒有婦科病。于是來我處復(fù)診。我說：潮州人說的“餓不死胎不肥”，因此不會(huì)腹大。她問我用什么療法？我說： “吃補(bǔ)藥”。給予補(bǔ)中益氣湯，

10、重用歸芪。第三天復(fù)診。我 看了她的脈，對(duì)她說： “你已經(jīng)有了感覺了，是嗎？”她說： “服了第一劑藥，便有感覺了 胎兒能動(dòng)”。這一個(gè)例子不僅僅在于說明憑脈知孕， 而且說明連服藥后的感應(yīng)都能在脈上感 知。根據(jù)脈情運(yùn)用補(bǔ)藥，把胎氣托上來，脈氣因而也隨著胎氣而增旺了；故而敢說你自己也 能知道。 這實(shí)在也算不得什么奇怪的事。 這位孕婦很興奮的對(duì)我說： “我以前以為你們中醫(yī)看 脈，似乎不過是虛應(yīng)故事，不如西醫(yī)用聽診或按腹檢查的可靠。而且我總以為三個(gè)指頭在手 上摸摸，這種診斷方法未免太簡(jiǎn)單太古老了，很有些看不起中醫(yī)?，F(xiàn)在看起來，真是令人佩 服中醫(yī)的脈學(xué)，不能不說中醫(yī)也一樣高明!” 十一、看脈知有胎無胎和月份

11、深淺 憑脈知孕，上面已經(jīng)說過。有的人可能提出：這不過是結(jié)合月經(jīng)期停止和惡阻等癥候而互相參合，推演 出來的診斷而已。這種提法我認(rèn)為他只是看到一半。因?yàn)橛性袩o孕，遇到最復(fù)雜的情況時(shí)， 若根據(jù)脈征，也仍舊是可以取決論定而不致貽誤的。我現(xiàn)在舉述三例如下：1 、月經(jīng)凈后和胎脈之別有一個(gè)婦人已生過二個(gè)女孩，未生過男孩，因已四五年未受孕，心很著急，想 再生育孩子， 剛好這次月經(jīng)過期未至， 于是要求我給予診脈處斷。 我察過脈， 說：“還看不出。 再過二星期來復(fù)診” 。將近二星期， 恰好她家人有人患病請(qǐng)出診， 她也就便搭診。 大家都默不 作聲。我診過脈便說道： “根本不是懷孕，沒有胎脈” 。她的家婆笑著說： “

12、你上次看過脈后， 第二天月經(jīng)就來了。如果你這次說是有孕，那真要叫人笑出鼻涕來了。 ” 2、月經(jīng)未到期， 28 天現(xiàn)孕脈有新婚夫婦同來，女人求診，左脈滑實(shí)。我說有孩子。她愛人說： “不對(duì)，月經(jīng) 還未到期”。其實(shí)一般經(jīng)期當(dāng)臨而未至，只要逾期多過一兩天，不必過期太多，僅僅31 天左右，脈上也往往可以看出有孕。這位女人在命門脈中有一點(diǎn)澀的樣子，雖有胎，但不很好， 即是胎氣不牢固。后來這女人因落雨上曬臺(tái)收衣服，下樓梯時(shí)還有四級(jí)，不慎跌下，因而子 宮出血。初找西醫(yī)打針止血，開始有效，但歷時(shí)七天仍未止。后來又大量出血，有血塊，于 是要我診治。這時(shí)胎脈仍在，漸漸的因體力日差，胎脈的脈氣也降低了。大約過了半個(gè)多

13、月 后，漸有好轉(zhuǎn)，可以步行來門診。脈象方面，還是有孩子。他愛人說： “這是不是還是以前的 胎呢？”我說： “以前胎脈是左邊手，現(xiàn)在仍是左是手，所以是以前的原封未動(dòng)。 ”后過了八 個(gè)月，生了一個(gè)男孩子。這一點(diǎn)，說明：第一， 28 天脈即表示懷孕；第二，跌后大量流血，安胎仍能有效；第三，脈象未變，雖有日久流血，胎仍保留，即使脈氣低落，而胎脈未改， 故仍能確診其胎孕如前；第四，脈始終在左，故知其為男胎。3 、憑脈判斷非葡萄胎有位叫紀(jì)XX的，據(jù)說因?yàn)閼蚜撕⒆?，子宮出血，經(jīng)過婦科治療，沒有好，要施行刮宮，她不同 意，請(qǐng)中醫(yī)看過。青蛙試驗(yàn)第一次十性，第二次一性，西醫(yī)的診斷是流產(chǎn)先兆，葡萄胎。 經(jīng)我診視，我

14、看她的脈象，是受孕。于是替她治療，血干凈了，還有多少白帶；仍需要繼續(xù) 治療。服藥期中，胎氣還未恢復(fù)正常，那女人去大便，用大力努責(zé)，竟連胎都下來了。護(hù)士 來報(bào)告說：胎兒約有五寸長(zhǎng)，頭如雞蛋大；證明不是葡萄胎。4 、葡萄胎的脈就是所謂鬼胎脈，乍大乍小，尺不滑。一位潮陽人，有過兩次葡萄胎，醫(yī)生要她切除子宮，她不肯。 但自己已認(rèn)為受孕無希望。第三胎子宮又出血，醫(yī)生還是說要把子宮切除，她仍不同意；于 是找我看。據(jù)脈象確是受孕，便給予止血安胎的藥。滿足了 10 個(gè)月，往醫(yī)生那里去生產(chǎn)，醫(yī) 生很驚訝。于是我她接生，產(chǎn)下了一個(gè)女胎。這女人認(rèn)為這是破除迷信的勝利。我所以能知 道她是懷胎，是從脈象上辨認(rèn)出來的。

15、十二、診脈知道妊娠和月份的深淺 妊娠一至三月， 左寸浮大，即經(jīng)所稱手少陰動(dòng)甚者，妊子也。心脈浮大，亦主有孕。有孕三到四月，尺部必滑實(shí)。按之滑疾而數(shù)的，為三月。但疾而不散的，懷孕必五月以上。此外診斷有孕的方法，是孕婦多見精神衰退，因食欲不振，或患嘔吐而脈象不病，或脈比平常更有力；這是人病而 脈不病，也可以認(rèn)出她是有孕的。 十三、有關(guān)月經(jīng)之脈 女人皮膚不熱，無外感癥象，而脈 狀有點(diǎn)數(shù)疾，不是滑，此極可能是月經(jīng)剛剛來潮的征狀。這種脈診準(zhǔn)確性頗大，常常有些婦 女病號(hào)笑起來：“你連我的月經(jīng)來了都知道” ! 如果月經(jīng)來時(shí)， 脈有時(shí)快有時(shí)慢， 即是帶點(diǎn)促 狀，或者沉細(xì)。這種脈形，表現(xiàn)她有經(jīng)期腹痛。這因?yàn)樵陆?jīng)

16、的來潮，好像泉水下流，流得暢 快，就不致有腹痛。如果經(jīng)水像泉水被阻，有時(shí)流得暢快，有時(shí)又不暢快，這時(shí)必然會(huì)有腹 痛。 如果六脈細(xì)小，或微帶澀狀，這一方面是，月經(jīng)后期，或者就是阻閉不行了。脈波稍疾 一點(diǎn)，那常常是月經(jīng)先期。也有脈不快而先期的這屬于體虛。* 不節(jié)，也常是先期而至，來時(shí)必定血量過多， 其脈必虛細(xì)尺部無力； 由于虛， 故無法控制血行之故。 十四、 毒瘤之脈 腹 那有瘤之脈，其狀不一定。有一個(gè)女人，脈左尺在搏動(dòng)時(shí)，數(shù)至之中，有一至像勾端刺指那 樣。我說：“左尺脈如勾，腹內(nèi)左側(cè)有瘤一塊，是嗎？”病人說： “對(duì)” ! 十五、直上直下之 脈 至于張露清先生提出的直上直下的脈波， 所謂思春脈， 倉公傳上說：“所以知韓女之病者， 診其脈時(shí)，切之，腎脈也。澀而不屬，澀而不屬者，其來難，堅(jiān)，故曰：月不下。肝脈弦， 出左口；故曰：欲男子不可得也。 ”我所體會(huì)的，和倉公傳上說的是一樣。十六、學(xué)脈診要靠自己去體會(huì) 脈書上所指示的脈診， 方法訣竅很多， 但都只是一個(gè)大概， 是一些規(guī)矩。 良匠 授人以規(guī)矩準(zhǔn)繩，不能使人巧。所以學(xué)習(xí)脈學(xué)和鍛煉脈診，主要是全靠自己去體會(huì)，才能夠 領(lǐng)悟它，和不斷的發(fā)現(xiàn)它。以下無正文僅供個(gè)人用于學(xué)習(xí)、研究；不得用于商業(yè)