兒科入院病人風(fēng)險(xiǎn)評估表

1、泰安市第一人民醫(yī)院兒科住院病人風(fēng)險(xiǎn)評估表科室 床號 住院號 一姓名性別年齡職業(yè)民族般初步診斷入院時間資入院方式：步行門診抱入急診抱入平車料病史采集、體檢：經(jīng)管醫(yī)師值班醫(yī)師進(jìn)修醫(yī)師聯(lián)絡(luò)人電話與患者關(guān)系態(tài)度：關(guān)心不關(guān)心過于關(guān)心無人照顧第次入院基病情簡介：本過敏藥物或食物：無有：情手術(shù)外傷史：無有：況輸血史：無 有：評家族遺傳及傳染病史：無有：估大小便：正常異常：意識狀態(tài)：清楚嗜睡煩躁昏迷其它體格檢杳：T ?P?R? BP體重陽性體征：無有：重要的輔助檢查：無有：特殊的陰性體征：無有：風(fēng)生產(chǎn)史：平產(chǎn) 剖宮產(chǎn)宮內(nèi)窒息生后窒息其他：險(xiǎn)母孕期疾病：妊高癥貧血糖尿病其他：因喂養(yǎng)史：母乳 奶粉 喂養(yǎng)困難 食欲

2、正常：素生長發(fā)育：正常 落后同齡兒：評其他：無 有：估其不良后果及預(yù)后：它患者及豕屬注意事項(xiàng)：診療計(jì)劃:評估等級：？ ?一般？ ？ 病重? ?病危處置結(jié)果： ?收治？ ？ ?轉(zhuǎn)院護(hù)理等級：？特級護(hù)理？一級？護(hù)理一二級？護(hù)理三級護(hù)理收集資料時間提供資料者簽名評估醫(yī)師簽名主治醫(yī)師簽名科主任簽名住院病人再評估表科室床號姓名性別年齡住院號由普通病例轉(zhuǎn)變成危重癥病例：否是原因:患者目前情況:意識狀態(tài)：清楚嗜睡煩躁昏迷其它自主能力：正常全癱截癱偏癱其它體格檢查：T?P?R? BP陽性體征：無 有:重要的輔助檢查：無有：特殊的陰性體征：無有：觀察病情：及時不及時原因危急值處理：及時不及時原因調(diào)整治療方案：正

3、確不正確 理由上級醫(yī)師查看病人：及時不及時 原因執(zhí)行醫(yī)囑：及時不及時原因輸血：及時 不及時原因醫(yī)務(wù)人員之間病情及治療方案討論交流：及時不及時 原因病情危重或發(fā)生變化，醫(yī)患溝通：良好 欠佳 沒有溝通 無法 溝通 其它對心理不穩(wěn)定患者進(jìn)行心理干預(yù)：是否 原因： 會診：否 是 會診科室（院內(nèi)、院外） 轉(zhuǎn)科：否是轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院評估等級：？ 口 ?一般？ ？病重？ ?病危護(hù)理等級：？特級護(hù)理? 一級？護(hù)理二級？護(hù)理三級護(hù)理評估醫(yī)師簽名主治醫(yī)師簽名科主任簽名評估時間出出院時患者情況：院意識狀態(tài)：清楚嗜睡煩躁昏迷其它、八刖自主能力：正常全癱截癱偏癱其它評. 體格檢杳：T ?P?R?BP體重估陽性體征：無有：重要的輔助檢查：無有：特殊的陰性體征：無有：出入院診斷：符合不符合出院時療效判斷：痊愈好轉(zhuǎn) 轉(zhuǎn)院 自動出院 死亡