氨溴索糜蛋白酶沙丁胺醇布地奈德氨茶堿

1、氨溴素 糜蛋白酶 沙丁胺醇 布地奈德 氨茶堿藥物的作用 副作用 及主要不良反應(yīng) 注意事項(xiàng)張媛媛 2014-5-4氨溴索【不良反應(yīng)】偶見皮疹、惡心、胃部不適、食欲缺乏、腹痛、腹瀉。氨溴索1.鹽酸氨溴索口服溶液【沐舒坦】2.鹽酸氨溴索片 【沐舒坦】 【潤津】1.鹽酸氨溴索口服溶液 【沐舒坦】 【適應(yīng)癥】適用于痰液粘稠不易咳出者。 1.鹽酸氨溴索口服溶液 【沐舒坦】【注意事項(xiàng)】1. 婦、哺乳期婦女慎用。2. 兒童用量請咨詢醫(yī)師或藥師。3. 應(yīng)避免與中樞性鎮(zhèn)咳藥（如右美沙芬等）同時(shí)使用，以免稀化的痰液堵塞氣道。4. 本品為一種粘液調(diào)節(jié)劑，僅對咯痰癥狀有一定作用，在使用時(shí)應(yīng)注意咳嗽、咯痰的原因，如使用7

2、日后未見好轉(zhuǎn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。5. 如服用過量或發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。6. 對本品過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用。7. 本品性狀發(fā)生改變時(shí)禁止使用。8. 請將本品放在兒童不能接觸的地方。9. 兒童必須在成人監(jiān)護(hù)下使用。10. 如正在使用其他藥品，使用本品前請咨詢醫(yī)師或藥師。1.鹽酸氨溴索口服溶液 【沐舒坦】【使用說明】本品最好在進(jìn)餐時(shí)間服用，成人及12歲以上的，兒童：每次10ml，一日2次。12歲以下的兒童：6-12歲兒童：每次5ml,一日2-3次；2-6歲兒童：每次2.5ml，一日3次；1-2歲兒童：每次2.5ml，一日2次。1.鹽酸氨溴索口服溶液 【沐舒坦】【婦女用藥】臨床前試驗(yàn)及用于妊娠

3、28周后的大量臨床試驗(yàn)顯示，本品對妊娠無不良影響。但妊娠期間，特別是妊娠前3個月應(yīng)慎用；本品可進(jìn)入乳汁，但治療劑量對嬰兒沒有影響。【兒童用藥】本品可用于1歲以上兒童，但應(yīng)減量使用?！纠先擞盟帯勘酒分饕?jīng)腎臟排泄，因老年患者常有腎功能低下的現(xiàn)象，所以要減少給藥量或延長給藥間隔時(shí)間。2.鹽酸氨溴索片 【沐舒坦】 【潤津】【適應(yīng)癥】【注意事項(xiàng)】均同于氨溴索口服液【使用說明】口服，一次1-2片，一日3次，飯后服。兒童用量請咨詢醫(yī)師2.鹽酸氨溴索片 【沐舒坦】 【潤津】【婦女用藥】孕婦及哺乳期婦女慎用。【兒童用藥】1.兒童用量請咨詢醫(yī)師。2.請將本品放在兒童不能接觸的地方。3.兒童必須在成人監(jiān)護(hù)下使用。

4、.鹽酸氨溴索注射液【制劑規(guī)格】2ml：15mg.鹽酸氨溴索注射液【適應(yīng)癥】1、適用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病，如慢性支氣管炎急性加重、哮喘型支氣管炎、支氣管擴(kuò)張及支氣管哮喘的祛痰治療。2、術(shù)后肺部并發(fā)癥的預(yù)防性治療。3、早產(chǎn)兒及新生兒呼吸道窘迫綜合癥（irds）的治療。.鹽酸氨溴索注射液【用法用量】慢速靜脈注射成人及12歲以上兒童：每天2-3次，每次15mg：嚴(yán)重病例可以增至每次30mg。 612歲兒童：每天2-3次，每次15mg。 26歲兒童： 每天3次，每次7.5mg。 2歲以下兒童：每天2次，每次7.5mg。 嬰兒呼吸窘迫綜合癥（irds）的治療： 每日用藥

5、總量以嬰兒體重計(jì)算，30mg/kg，分4次給藥。 應(yīng)使用注射器泵給藥，靜脈注射時(shí)間至少5分鐘。.鹽酸氨溴索注射液【注意事項(xiàng)】 本注射液亦可與葡萄糖、果糖、鹽水或林格氏液混合靜脈點(diǎn)滴使用。 本品（ph5.0）不能與ph大于6.3的其它溶液混合，因?yàn)閜h值增加會導(dǎo)致產(chǎn)生本品游離堿沉淀?！緥D女用藥】臨床前試驗(yàn)及用于妊娠28周后的大量的臨床經(jīng)驗(yàn)顯示，對妊娠沒有不良影響。但妊娠期間應(yīng)慎用藥物，特別是妊娠前三個月應(yīng)注意觀察，藥物可進(jìn)入乳汁，但治療劑量對嬰兒應(yīng)無影響。4.鹽酸氨溴索葡萄糖注射液【規(guī)格】50ml：鹽酸氨溴索15mg與葡萄糖2.5g。 100ml：鹽酸氨溴索30mg與葡萄糖5g。4.鹽酸氨溴索葡

6、萄糖注射液【用法用量】緩慢靜脈滴注。成人及12歲以上兒童：每天2-3次，每次15mg，嚴(yán)重病例可增至每次30mg。6-12歲兒童：每天2-3次，每次15mg。2-6歲兒童：每天3次，每次7.5mg。2歲以下兒童：每天2次，每次7.5mg。嬰兒呼吸窘迫綜合征（irds）的治療：每日用藥總量以嬰兒體重計(jì)算30mg/kg，分4次給藥。應(yīng)使用注射泵給藥，靜脈輸注時(shí)間至少5分鐘。4.鹽酸氨溴索葡萄糖注射液【孕婦及哺乳期婦女用藥】臨床前試驗(yàn)及用于妊娠28周后大量臨床經(jīng)驗(yàn)顯示，對妊娠沒有不良影響。但妊娠期間，特別是妊娠前三個月應(yīng)慎用藥物，藥物可進(jìn)入乳汁，故哺乳期婦女慎用糜蛋白酶 【別名】：糜蛋白酶;胰凝乳蛋

7、白酶,-糜蛋白酶,甲-糜蛋白酶糜蛋白酶【作用與用途】本品為胰腺分泌的一種蛋白水解酶，能迅速分解變性蛋白質(zhì)。用于創(chuàng)傷或手術(shù)后傷口愈合、抗炎及防止局部水腫、積血、扭傷血腫、乳房手術(shù)后浮腫、中耳炎及鼻炎等?？捎糜诎變?nèi)障摘除。糜蛋白酶 【劑量與用法】白內(nèi)障摘除術(shù)，取本品以生理鹽水配成1/5000的溶液，由瞳孔注入后房，經(jīng)23分鐘，當(dāng)晶體浮動后，再以生理鹽水沖洗，即可取出晶狀體。肌注，5mg/次，12次/日。濕敷或噴霧，5mg/次。氣溶療法，0.2mg0.3mg/次，34次/日。氣管滴入，以0.5mg/ml溶液適量滴入。可使粘稠的痰液稀化，便于咳出，對膿性和非膿性痰液均有效。祛痰:肌內(nèi)：4000u/次，

8、以0.9%ns5ml溶解。噴霧吸入：4000u/次，濃度：400u/ml.糜蛋白酶【副作用】1常見有發(fā)熱、頭重、惡心、嘔吐、皮疹、胃液酸度低下等。2肌注局部常有疼痛和硬結(jié)。3大量非口服給藥可發(fā)生過敏反應(yīng)。4有時(shí)可引起凝血時(shí)間延長和纖維蛋白原減少。5肌注忌用于嚴(yán)重肝腎疾患、出血性潰瘍及血凝功能異常者。6不到20歲的眼病或玻璃體液不固定的創(chuàng)傷性白內(nèi)障病人忌用。用前需做過敏試驗(yàn)。沙丁胺醇沙丁胺醇其劑型有片劑、膠囊劑、氣霧劑及注射劑等，沙丁胺醇為選擇性2受體激動劑，能有效地抑制組胺等致過敏性物質(zhì)的釋放，防止支氣管痙攣。適用于支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、支氣管痙攣、肺氣腫等癥。沙丁胺醇藥品說明：片（膠囊

9、）劑：每片（膠囊）2mg。沙丁胺醇?xì)忪F劑：溶液型：每瓶14g，含本藥28mg，藥液濃度為0.2%（g/g），每撳本藥0.14mg。 沙丁胺醇沙丁胺醇混懸型：每瓶14g，藥液濃度0.2%（g/g），每撳本品0.1mg。粉霧劑膠囊：每粒0.2mg；0.4mg。用粉霧吸入器吸入。沙丁胺醇其他用途在現(xiàn)代豬肉養(yǎng)殖中被用作瘦肉精，來提高生豬的瘦肉產(chǎn)量。2002年始，被列為養(yǎng)殖行業(yè)違禁藥物，不得在畜禽養(yǎng)殖中添加。在臨床上婦產(chǎn)科傳統(tǒng)用于治療早產(chǎn)，卻一直沒有被記入藥品說明書。沙丁胺醇用法用量口服，成人，每次24mg，1日3次；兒童，每次0.10.15mg/kg，1日2或3次。氣霧吸入，每次0.10.2mg（即噴

10、吸12次），必要時(shí)每4小時(shí)重復(fù)1次，但24小時(shí)內(nèi)不宜超過8次。粉霧吸入，成人，每次吸入0.4mg，1日34次；兒童，每次吸入0.2mg，1日34次。靜脈注射，1次0.4mg，用5%葡萄糖注射液20ml或氰化銷注射液2ml稀釋后緩慢注射。靜脈滴注，1次0.4mg，用5%葡萄糖注射液100ml稀釋后滴注。肌內(nèi)注射，1次0.4mg，必要時(shí)4小時(shí)可重復(fù)注射。沙丁胺醇不良反應(yīng)（1）較常見的不良反應(yīng)有：震顫、惡心、心率增快或心搏異常強(qiáng)烈。（2）較少見的不良反應(yīng)：頭暈、目眩、口咽發(fā)干。（3）逾量中毒的早兆表現(xiàn)：胸痛，頭暈，持續(xù)嚴(yán)重的頭痛，嚴(yán)重高血壓，持續(xù)惡心、嘔吐，持續(xù)心率增快或心博強(qiáng)烈，情緒煩躁不安等。沙

11、丁胺醇注意事項(xiàng)（1）少數(shù)人可見惡心、頭痛、頭暈、心悸、手指震顫等副作用。劑量過大時(shí)，可見心動過速和血壓波動。一般減量即恢復(fù)，嚴(yán)重時(shí)應(yīng)停藥。（2）對其他腎上腺素受體激動劑過敏者可能對本品呈交叉過敏。（3）長期用藥亦可形成耐受性，不僅療效降低，且可能使哮喘加重。（4）對拋射氟里昂過敏患者禁用本品霧化劑。（5）受體阻滯劑如普萘洛爾能拮抗本品的支氣管擴(kuò)張作用，故不宜合用。（6）心血管功能不全、冠狀動脈供血不足、高血壓、糖尿病、和甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)患者慎用。 布地奈德一種具有高效局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素。 布地奈德【給藥說明】1.此藥為外用藥物2.中度及重度支氣管擴(kuò)張癥患者禁用。3.不能將其作為中、重度哮喘

12、發(fā)作治療的主要手段。布地奈德【適應(yīng)癥】用于糖皮質(zhì)激素依賴性或非依賴性的支氣管哮喘和哮喘性慢性支氣管炎患者。 布地奈德【用法用量】按個體化給藥。開始使用氣霧劑的劑量是：成人一日2001600g，分24次使用(較輕的患者一日200800g，較嚴(yán)重者則是一日8001600pg)。一般一次200g，早晚各1次；病情嚴(yán)重時(shí)，一次200g，一日4次。小兒，27歲：一日200400g，分24次使用；7歲以上：一日200800g，分24次使用?！居梅ㄓ昧俊勘菄娢耄糜诒茄?，一日256g，可于早晨一次噴入(每側(cè)鼻腔128g)，或早晚分2次噴人。奏效后減至最低有效量。布地奈德布地奈德【不良反應(yīng)】可能發(fā)生輕度喉部

13、刺激、咳嗽、聲嘶；口咽部念珠菌感染；速發(fā)或遲發(fā)的變態(tài)反應(yīng)，包括皮疹、接觸性皮炎、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫和支氣管痙攣；精神癥狀，如緊張、不安、抑郁和行為障礙等。布地奈德【注意事項(xiàng)】(1)對于本品任一成分過敏者禁用。懷孕期間及哺乳期應(yīng)慎用；2歲以下小兒應(yīng)慎用或不用。(2)不應(yīng)試圖靠吸入本品快速緩解哮喘急性發(fā)作，仍需吸入短效支氣管擴(kuò)張藥。如發(fā)現(xiàn)患者使用短效支氣管擴(kuò)張藥無效，或他們所需的吸入劑量較平時(shí)增加，則應(yīng)就診，并考慮增強(qiáng)抗炎治療。(3)以吸入治療替代全身糖皮質(zhì)激素用藥，有時(shí)不能控制需全身用藥才能控制的變態(tài)反應(yīng)性疾病，如鼻炎、濕疹，這些變態(tài)反應(yīng)性疾病需以全身的抗組胺藥及(或)局部劑型控制癥狀。布地

14、奈德【注意事項(xiàng)】 (4)長期使用本品氣霧劑的局部和全身作用尚不完全清楚。一旦哮喘被控制，就應(yīng)該確定用藥劑量至最小有效劑量。(5)肝功能下降可輕度影響本品的清除。肺結(jié)核患者使用本品可能需慎重考慮。(6)在多數(shù)情況下，偶爾的過量不會產(chǎn)生任何明顯癥狀，但會降低血漿皮質(zhì)醇水平，增加血液循環(huán)中中性粒細(xì)胞的數(shù)量和百分比。淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量和百分比會同時(shí)降低。習(xí)慣性的過量會引起腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)和下丘腦-垂體-腎上腺抑制。氨茶堿 適應(yīng)癥 適用于支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、慢性阻塞性肺病等緩解喘息癥狀；也可用于心功能不全和心源性哮喘。氨茶堿不良反應(yīng)茶堿的毒性常出現(xiàn)在血清濃度為15-20g/ml，特

15、別是在治療開始，早期多見的有惡心、嘔吐、易激動、失眠等，當(dāng)血清濃度超過20g/ml，可出現(xiàn)心動過速、心律失常，血清中茶堿超過40g/ml，可發(fā)生發(fā)熱、失水、驚厥等癥狀，嚴(yán)重的甚至引起呼吸、心跳停止致死。氨茶堿 注意事項(xiàng)1應(yīng)定期監(jiān)測血清茶堿濃度，以保證最大的療效而不發(fā)生血藥濃度過高的危險(xiǎn)。2腎功能或肝功能不全的患者，年齡超過55歲，特別是男性和伴發(fā)慢性肺部疾病的患者，任何原因引起的心功能不全患者，持續(xù)發(fā)熱患者。使用某些藥物的患者及茶堿清除率減低者，血清茶堿濃度的維持時(shí)間往往顯著延長。應(yīng)酌情調(diào)整用藥劑量或延長用藥間隔時(shí)間。3茶堿制劑可致心律失常和（或）使原有的心律失常加重；患者心率和（或）節(jié)律的任何改變均應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測。4高血壓或者非活動性消化道潰瘍病史的患者慎用本品。氨茶堿氨茶堿注射液（aminophylline injection），本品為無色或微黃色的澄明液體。氨茶堿用法用量 1.成人常用量 靜脈注射，一次0.125-0.25g，一日0.5-1g ，每次0.1250.25g用50% 葡萄糖注射液稀釋至20 40ml ，注射時(shí)間不得短于10 分鐘。靜脈滴注，一次0.250.5g，一日0.