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文檔簡介
1、.動火安全作業(yè)許可證(級)申請單位申請人作業(yè)證編號動火作業(yè)等級動火方式動火時間自年月日時分始至年月日時分止動火作業(yè)負責人動火人證件編號動火分析時間年月日時年月日時年 月日時分析點名稱分析數(shù)據(jù)分析人涉及的其他特殊作業(yè)危害辨識序號安全措施確認人1 動火設備內部構件清理干凈,蒸汽吹掃或水洗合格,達到用火條件2斷開與動火設備相連接的所有管線,加盲板()塊動火點周圍的下水井、地漏、地溝、電纜溝等已清除易燃物,并已采取覆蓋、鋪沙、水封3等手段進行隔離4 罐區(qū)內動火點同一圍堰和防火間距內的罐不同時進行脫水作業(yè)5 高處作業(yè)已采取防火花飛濺措施6 動火點周圍易燃物已清除7 電焊回路線已接在焊件上,把線未穿過下水
2、井或其他設備搭接8乙炔氣瓶(直立位置)、氧氣瓶與火源間的距離大于10m9現(xiàn)場配備消防蒸氣帶()根,滅火器()臺,鐵鍬()把,石棉布()塊其他安全措施:10生產單位負責人監(jiān)火人動火初審人實施安全教育人申請單位意見簽字:年月日時分安全管理部門意見簽字:年月日時分動火審批人意見簽字:年月日時分. 下載可編輯.動火前,崗位當班班長驗票意見簽字:年月日時分完工驗收簽字:年月日時分臨時用電安全作業(yè)證申請單位申請人作業(yè)證編號作業(yè)時間自年月日時分始至年月日時分止作業(yè)地點電源接入點工作電壓分析點名稱用電設備及功率作業(yè)人電工證號危害辨識序號安全措施確認人1 安裝臨時線路人員持有電工作業(yè)操作證2 在防爆場所使用的臨
3、時電源、元器件和線路達到相應的防爆等級要求3 臨時用電的單項和混合線路采用五線制4臨時用電線路在裝置內不低于2.5m,道路不低于5m5 臨時用電線路架空進線未采用裸線,未在樹或腳手架上架設6 暗管埋設及地下電纜線路設有“走向標志”和“安全標志”,電纜埋深大于0.7m7 現(xiàn)場臨時用配電盤、箱有防雨措施8 臨時用電設施由漏電保護器,移動工具、手持工具“一機一閘一保護”9 用電設備、線路容量、負荷符合要求其他安全措施:10實施安全教育人作業(yè)單位意見簽字:年月日時分. 下載可編輯.配送電單位意見簽字:年月日時分審批部門意見簽字:年月日時分完工驗收簽字:年月日時分動土安全作業(yè)證申請單位申請人作業(yè)證編號監(jiān)
4、護人作業(yè)時間自年月日時分始至年月日時分止作業(yè)地點作業(yè)單位涉及的其他特殊作業(yè)作業(yè)范圍、內容、方式(包括深度、面積、并附件圖)簽字:年月日時分危害辨識序號安全措施確認人1 作業(yè)人員作業(yè)前已進行了安全教育2 作業(yè)地點處于易燃易爆場所,需要動火時已辦理了動火票證3 地下電力電纜已確認,保護措施已落實4 地下通訊電(光)纜,局域網電(光)纜已確認,保護措施已落實5 地下供排水、消防管道、工藝管道已確認,保護措施已落實6 已按作業(yè)方案圖規(guī)劃和立樁動土地點有電纜,管道等地下設施,已向作業(yè)單位交待并派人監(jiān)護;作業(yè)時輕挖,未使用7鐵棒。鐵鎬或抓斗等機械工具8 作業(yè)現(xiàn)場圍欄、警戒線、警告牌夜間警示燈已按要求設置9
5、 已進行放坡處理和固壁支撐10人員出入口和撤離安全措施已落實;A 梯子; B:修坡道11 道路施工作業(yè)已報交通、消防、安全監(jiān)督部門、應急中心12 備用可燃氣體報警儀,有毒介質檢測儀13 現(xiàn)場夜間由充足照明, A.36V 、 24V、 12V、防水型燈; B.36V 、 24V、 12V、防爆型燈14 作業(yè)人員已佩戴保護器具15 動土范圍內無障礙物,并已在總圖上做標記. 下載可編輯.其他安全措施:16生產單位負責人監(jiān)火人動火初審人實施安全教育人申請單位意見簽字:年月日時分作業(yè)單位意見簽字:年月日時分有關水、電、汽、工藝、設備、消防、安全等部門會簽意見簽字:年月日時分審批部門意見簽字:年月日時分完
6、工驗收簽字:年月日時分斷路安全作業(yè)證申請單位申請人作業(yè)證編號作業(yè)單位涉及相關單位(部門)短路原因斷路時間自年月日時分始至年月日時分止斷路地段示意圖及相關說明:簽字:年月日時分危害辨識序號安全措施確認人1 作業(yè)前,指定交通組織方案(附后),并已通知相關部門或單位作業(yè)前,在斷路的路口和相關道路上設置交通警示標示,在作業(yè)區(qū)附近設置路欄、道路作2業(yè)警示燈,導向標等交通警示設施3 夜間作業(yè)設置警示燈其他安全措施:10. 下載可編輯.實施安全教育人申請單位意見簽字:年月日時分作業(yè)單位意見簽字:年月日時分有關水、電、汽、工藝、設備、消防、安全等部門會簽意見簽字:年月日時分審批部門意見簽字:年月日時分完工驗收
7、簽字:年月日時分盲板抽堵安全作業(yè)證申請單位申請人作業(yè)證編號設備管道溫度壓力盲板實施時間作業(yè)人監(jiān)護人介質規(guī)格編號堵抽堵抽堵抽名稱材質生產單位作業(yè)指揮作業(yè)單位負責人涉及的其他特殊作業(yè)盲板位置圖及編號:編制人:年月日序號安全措施確認人1 在有毒介質的管道、設備上作業(yè)時,盡可能降低系統(tǒng)壓力,作業(yè)點應為常壓2 在有毒介質的管道、設備上作業(yè)時,作業(yè)人員穿戴適合的防護用具3 易燃易爆場所,作業(yè)人員穿防靜電工作服、工作鞋;作業(yè)時使用防爆燈具和防爆工具4 易燃易爆場所,距作業(yè)地點30m 內無其他動火作業(yè)5 在強腐蝕性介質的管道、設備上作業(yè)時,作業(yè)人員已采取防止酸堿灼傷的措施6 介質溫度較高、可能造成燙傷的情況下
8、,作業(yè)人員已采取防燙措施7 同一管道上不同時進行兩處及兩處以上的盲板抽堵作業(yè). 下載可編輯.其他安全措施:10實施安全教育人生產車間(分廠)意見簽字:年月日時分作業(yè)單位意見簽字:年月日時分審批單位意見簽字:年月日時分盲板抽堵作業(yè)單位確認情況簽字:年月日時分生產車間(分廠)確認情況簽字:年月日時分高處安全作業(yè)證申請單位申請人作業(yè)證編號作業(yè)時間自年月日時分始至年月日時分止作業(yè)地點作業(yè)內容作業(yè)高度作業(yè)類型作業(yè)單位監(jiān)護人作業(yè)人涉及的其他特殊作業(yè)危害辨識序號安全措施確認人1 作業(yè)人員身體條件符合要求2 作業(yè)人員著裝符合工作要求3 作業(yè)人員佩戴合格的安全帽4 作業(yè)人員佩戴安全帶,安全帶高掛低用5 作業(yè)人員
9、攜帶有工具袋及安全繩6作業(yè)人員佩戴:A. 過濾式防毒面具或口罩B. 空氣呼吸器7 現(xiàn)場搭設的腳手架、防護網、圍欄符合安全規(guī)定8 垂直分層作業(yè)中間有隔離設施9 梯子、繩子符合安全規(guī)定. 下載可編輯.10 石棉瓦等輕型棚的承重梁、柱能承重負荷的要求11 作業(yè)人員在石棉瓦等不承重物作業(yè)所搭設的承重板穩(wěn)定牢固12采光、夜間作業(yè)照明符合作業(yè)要求,(需采用并已采用/ 無需采用)防爆燈13 30m以上高處作業(yè)配備通訊、聯(lián)絡工具其他安全措施:14實施安全教育人生產單位負責人意見簽字:年月日時分作業(yè)單位負責人意見簽字:年月日時分審核部門意見簽字:年月日時分審批部門意見簽字:年月日時分完工驗收簽字:年月日時分受限
10、空間安全作業(yè)證申請單位申請人作業(yè)證編號受限空間所屬單位受限空間名稱作業(yè)內容受限空間內原有介質名稱作業(yè)時間自年月日時分始至年月日時分止作業(yè)單位負責人監(jiān)護人作業(yè)人涉及的其他特殊作業(yè)危害辨識分析項目有毒有害介質可燃氣氧含量時間部位分析人分析標準分析分析數(shù)據(jù). 下載可編輯.序號安全措施確認人1 對進入受限空間危害性進行分析2 所有與受限空間由聯(lián)系的閥門、管線加盲板隔離,列出盲板清單,落實抽堵盲板責任人3 設備經過置換、吹掃、蒸煮設備打開通風孔進行自然通風,溫度適宜人員作業(yè);必要時采用強制通風或佩戴空氣呼吸4器,不能用通氧氣或富氧空氣的方法補充氧相關設備進行處理,帶攪拌機的設備已切斷電源,電源開關處加鎖
11、或掛“禁止合閘”標志5牌,設專人監(jiān)護6檢查受限空間內部已具備作業(yè)條件,清罐時(無需用/ 宜采用)防爆工具7 檢查受限空間進出口通道,無阻礙人員進出的障礙物8 分析盛裝過可燃有毒液體、氣體的受限空間內的可燃、有毒有害氣體含量9 作業(yè)人員清楚受限空間內存在的其他危險因素,如內部附件、集渣坑等10作業(yè)監(jiān)護措施:消防器材()、救生繩()、氣防裝備()其他安全措施:11實施安全教育人生產單位意見簽字:年月日時分審核單位意見簽字:年月日時分完工驗收簽字:年月日時分吊裝安全作業(yè)證吊裝地點吊裝工具名稱作業(yè)證編號吊裝人員及特殊工種監(jiān)護人作業(yè)證號吊裝指揮及特殊工種起吊重物質量( t )作業(yè)證號作業(yè)時間自年月 日時
12、 分始至年 月 日時 分止吊裝內容危害辨識序號安全措施確認人吊裝重量大于等于40t 的重物和土建工程主體結構,吊裝物體雖不足40 噸,但形狀復雜、剛度小、長徑比大、精密度貴重,作業(yè)條件1/ 總工程師)批準特殊,已編制吊裝作業(yè)方案,且經作業(yè)主管部門和安全管理部門審查,報主管(副總經理2 指派專人監(jiān)護,并堅守崗位,非作業(yè)人員禁止入內3 作業(yè)人員已按規(guī)定佩戴保護器具和個人防護用品4 已與分廠(車間)負責人取得聯(lián)系,建立聯(lián)系信號5 已在吊裝現(xiàn)場設置安全警示標志,無關人員不許進入作業(yè)現(xiàn)場6 夜間作業(yè)采用足夠的照明7 室外作業(yè)遇到(大雪 / 暴雨 / 大霧 / 六級以上大風),已停止作業(yè). 下載可編輯.8
13、 檢查起重吊裝設備、鋼絲繩、纜風繩、鏈條、吊鉤等各種機具,保證安全可靠9 明確分工、堅守崗位,并按規(guī)定的聯(lián)絡信號,統(tǒng)一指揮10 將建筑物、構筑物作為錨點,需經工程處審查核算并批準11 吊裝繩索、纜風繩、拖拉繩等避免同帶電線路接觸,并保持安全距離12 人員隨同吊裝重物或吊裝機械升降,應采取可靠的安全措施,并經過現(xiàn)場指揮人員批準13 利用管道、管架、電桿、機電設備等作吊裝錨點,不準吊裝14 懸吊重物下方站人、通行和工作,不準吊裝15 超負荷或重物質量不明,不準吊裝16 斜拉重物、重物埋在地下或重物堅固不牢,繩打結、繩不齊,不準吊裝17 棱角重物沒有襯墊措施,不準吊裝18 安全裝置失靈,不準吊裝19 用定型起重吊裝機械(履帶吊車 / 輪胎吊車 / 轎式吊車等)進行吊裝作業(yè),遵守該定型機械的操作規(guī)程20 作業(yè)過程中應先用低高度、短行程試吊21 作業(yè)現(xiàn)場出現(xiàn)危險品泄露,立刻停止作業(yè),撤離人員22 作業(yè)完成后現(xiàn)場雜物已清除23 吊裝人員持有法定的有效證件24 地下通訊電(光)纜、局域網電(光)纜、排水溝的蓋板,承重吊裝機械的附中已確認,保護措施已落實25起吊物的質量() t ,經確認,在吊裝機械的承重范圍26 在吊裝高度的管線、電纜橋架已做好防護措施27 作業(yè)現(xiàn)場圍欄、警戒線、警告牌、夜間警示燈已按要求設置28 作業(yè)高度和轉臂范圍內,無架空線路29 人
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