前列腺增生手術(shù)前后的護(hù)理

1、前列腺增生手術(shù)前后的護(hù)理 (1)【關(guān)鍵詞】 前列腺 手術(shù) 護(hù)理 良性前列腺增生( benign prostatic hyperplasia )亦稱前列腺肥大，是 50 歲以上老年人常見的泌尿外 科疾病。由前列腺增生引起的排尿困難、尿潴留給病人帶來很大的痛苦。而手 術(shù)切除是臨床治療的常用手段，根據(jù)近年來對(duì)來我科就診的前列腺手術(shù)患者的 護(hù)理體會(huì)和經(jīng)驗(yàn)，對(duì)老年前列腺手術(shù)患者應(yīng)做好以下幾方面的準(zhǔn)備和護(hù) 理。 1 手術(shù)前的準(zhǔn)備和護(hù)理 1.1 心理護(hù)理 前列腺肥大需行 手術(shù)治療的患者，往往都早已飽受到排尿障礙、排尿困難的痛苦，對(duì)手術(shù)的期 望和迫切性比較強(qiáng)烈，有的患者只想盡快手術(shù)，刀到病除。但因病人一般年齡

2、 都較大，對(duì)手術(shù)的應(yīng)急性和承受能力都很差，因此做好術(shù)前心理護(hù)理，使病人 對(duì)手術(shù)和術(shù)后主動(dòng)配合的重要性，有充分了解的思想準(zhǔn)備，保持穩(wěn)定和良好的 心理狀態(tài)，就可大大提高手術(shù)患者對(duì)手術(shù)的應(yīng)急性。應(yīng)向術(shù)者介紹前列腺切除 的手術(shù)方法，術(shù)后的配合事項(xiàng)，如何保持正確的體位，術(shù)后沖洗的意義等，可 使患者消除緊張心理，主動(dòng)配合，對(duì)手術(shù)后的順利愈合起到了很重要的作 用。 1.2 手術(shù)前一天和術(shù)晨的護(hù)理 1.2.1 根據(jù)手術(shù)需要，進(jìn) 行會(huì)陰部備皮，清潔、洗澡、更衣。 1.2.2 術(shù)前 12 小時(shí)禁飲禁食，術(shù) 前晚給清潔灌腸，對(duì)入睡困難者，可根據(jù)情況適當(dāng)給鎮(zhèn)靜安眠藥，以保證病人 的睡眠。 1.2.3 病房的準(zhǔn)備，鋪好

3、麻醉床，因病人術(shù)后需絕對(duì)臥床休 息，故病床應(yīng)柔軟舒適，可加用海棉墊，并常規(guī)消毒病床單元，備齊用物，按 需要備夠無菌生理鹽水，一次性尿袋，尿缸，多功能心電監(jiān)護(hù)儀 等。 2 手術(shù)后的護(hù)理 2.1 密切觀察病情變化 老年人多有心 血管疾病，加上麻醉及手術(shù)刺激可引起血壓變化或誘發(fā)心腦并發(fā)癥，應(yīng)嚴(yán)密觀 察病人意識(shí)狀態(tài)及生命體征。準(zhǔn)確記錄 24 小時(shí)出入量，同時(shí)注意觀察病人的面 色、意識(shí)、皮膚冷暖、出汗等情況，如發(fā)現(xiàn)有異常，立即報(bào)告醫(yī)生處 理。 2.2 膀胱沖洗 2.2.1 保持沖洗管道通暢 術(shù)后用生理鹽 水持續(xù)沖洗膀胱 37 天(經(jīng)尿道電切者 35 天)，病人手術(shù)完畢回病房后要 立即檢查沖洗管道引流是否

4、通暢。流速要根據(jù)引流液的顏色即出血情況來調(diào) 節(jié)，開始時(shí)速度可較快，如引流液顏色深出血多時(shí)，流速成可呈線狀，一般可 每分鐘 8090 滴，如引流液較清亮，如葡萄酒樣，可改為每分鐘 3040 滴，3 天后如引流量清亮可放慢沖洗速度，以后改為間斷沖洗。血尿的顏色應(yīng)隨著術(shù) 后時(shí)間的延長(zhǎng)逐漸變淺，若血尿顏色深紅或逐漸加深，說明有活動(dòng)性出血，應(yīng) 及時(shí)通知醫(yī)師處理。在沖洗中要確保沖洗管道通暢，如引流不通暢應(yīng)及時(shí)施行 高壓沖洗抽吸血塊，以免造成膀胱充盈、膀胱痙攣而加重出血。操作中應(yīng)注意 保持無菌，每天更換沖洗管和接尿袋，準(zhǔn)確記錄沖洗量和排出量。 1軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，等級(jí)資料用 Ridit 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用 2

5、 檢 驗(yàn)；計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ( ±s) 表示，用 t 檢驗(yàn)。2 結(jié) 果 2.1 2 組臨床療效比較見表 1。表 1 2 組臨床療效比較例(略) 計(jì)學(xué)意義( P< 0.05 )表 1 結(jié)果經(jīng) Ridit 治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。分析， 2 組療效有統(tǒng)2.2 2 組治療前后 ISOA積分分值比較見表 2。表 2 2 組治療前后 ISOA積分分值比較（略）由表 2 可見，2 組治療前后及 2組的 ISOA積分分值差值比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P< 0.01 ）。治療組 ISOA 積分的改善程度優(yōu)于對(duì)照組。 2.3 2 組中醫(yī)證候療效比 較 見表 3。表 3 2

6、組中醫(yī)證候療效比較例 （略）表 3 結(jié)果經(jīng) Ridit 分析， 2 組中醫(yī)證候療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （ P<0.01）。治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。 1軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，等級(jí)資料用 Ridit 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用 2 檢 驗(yàn)；計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （ ±s） 表示，用 t 檢驗(yàn)。2 結(jié) 果 2.1 2 組臨床療效比較見表 1。表 1 2 組臨床療效比較例（略）表 1 結(jié)果經(jīng) Ridit 分析， 2 組療效有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P< 0.05 ）。治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。2.2 2 組治療前后 ISOA積分分值比較見表 2。表 2 2 組治療前后 ISOA積分分值比較（略）由表 2 可見，2 組治療前后及 2組的 ISOA積分分值差值比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P< 0.01 ）。治療組 ISOA 積分的改善程度優(yōu)于對(duì)照組。 2.3 2