醫(yī)療事故與醫(yī)療過錯的區(qū)別

1、醫(yī)療事故與醫(yī)療過錯的區(qū)別醫(yī)療事故鑒定：可以由衛(wèi)生局委托、 可以由法院委托、可以醫(yī)患雙方協(xié)商一致委托，單方委 托醫(yī)學(xué)會不予受理。根據(jù)最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定從訴訟成本的角度我們主張鑒定費應(yīng)該由醫(yī)院承擔(dān)。司法過錯鑒定：醫(yī)院往往拒絕配合， 特別是在訴訟過程中專業(yè)律師多以醫(yī)療事故鑒定進 行抗辯，如果法院決定進行司法過錯鑒定，可以在鑒定費用上主動配合審理的進展醫(yī)患雙方發(fā)生醫(yī)療糾紛： 如果將是否構(gòu)成醫(yī)療事故作為雙方的爭議焦點，那么適用的是醫(yī)療事故處理條例，訴訟的案由是“醫(yī)療事故損害賠償糾紛”，法院審理是否構(gòu)成醫(yī)療事 故是案件的突破口應(yīng)當(dāng)進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。醫(yī)患雙方發(fā)生醫(yī)療糾紛： 如果將醫(yī)院

2、是否存在醫(yī)療過錯作為雙方的爭議焦點，那么適用的是民法通則，訴訟的案由是“一般醫(yī)療損害賠償糾紛”，法院審理是否存在醫(yī)療過錯是 案件的突破口，應(yīng)當(dāng)進行司法過錯鑒定，鑒定機構(gòu)是司法局公布的具備鑒定資質(zhì)的司法鑒定 單位司法鑒定單位不受醫(yī)院所屬地區(qū)的限制。由醫(yī)學(xué)會進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，鑒定人員是醫(yī)院所述地區(qū)的醫(yī)學(xué)專家，患方由于醫(yī)學(xué)和法學(xué)知識的匱乏，往往只擔(dān)心醫(yī)院和醫(yī)學(xué)會之間千絲萬縷的關(guān)聯(lián)，諸如同學(xué)關(guān)系、校友關(guān)系、曾經(jīng)的同事關(guān)系、一起開會學(xué)習(xí)關(guān)系、學(xué)術(shù)交流關(guān)系、天然的袒護關(guān)系。其實，患方更 應(yīng)該從實體上去把握： 專家并不關(guān)注醫(yī)患雙方之間屬于法律上的社會科學(xué)范疇內(nèi)的過錯，諸如病歷書寫錯誤的解釋、家屬所謂放棄

3、搶救的法律過錯歸屬問題、筆跡鑒定問題、執(zhí)業(yè)資格問題，醫(yī)學(xué)會的結(jié)論只有是否構(gòu)成醫(yī)療事故、醫(yī)院承擔(dān)多少醫(yī)學(xué)責(zé)任是完全醫(yī)學(xué)自然科學(xué)范疇的鑒定。司法過錯鑒定基本回避上述各不利點，司法鑒定機構(gòu)不受醫(yī)院所屬地區(qū)限制，在法庭上可以醫(yī)患雙方協(xié)商一致選定，也可以由法院指定，更重要的是，司法鑒定專家不僅關(guān)注醫(yī)學(xué) 自然科學(xué)上的過錯關(guān)系， 也關(guān)注法律社會科學(xué)范疇內(nèi)的過錯關(guān)系，其鑒定結(jié)論更加全面、 完整、公正。如果由醫(yī)學(xué)會進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，鑒定結(jié)論構(gòu)成醫(yī)療事故則適用 醫(yī)療事故處理條例。其賠償計算標(biāo)準(zhǔn)如下：（一）醫(yī)療費：按照醫(yī)療事故對患者造成的人身損害進行治療所發(fā)生的醫(yī)療費用計算， 憑據(jù)支付；（前期治療費用不能獲得賠

4、償）（二）誤工費：患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計算，對收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的，按照3倍計算；無固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算；（三）住院伙食補助費：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標(biāo) 準(zhǔn)計算；（四）陪護費：患者住院期間需要專人陪護的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算；（五）殘疾生活補助費：根據(jù)傷殘等級，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算；（六）殘疾用具費：因殘疾需要配置補償功能器具的，憑醫(yī)療機構(gòu)證明，按照普及型器 具的費用計算；（七）喪葬費：按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費補助標(biāo)準(zhǔn)計算

5、；（八）被扶養(yǎng)人生活費：以死者生前或者殘疾者喪失勞動能力前實際扶養(yǎng)且沒有勞動能力的人為限，按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)計算；（九）交通費：按照患者實際必需的交通費用計算，憑據(jù)支付；（十）住宿費：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關(guān)一般工作人員的出差住宿補助標(biāo)準(zhǔn)計算，憑據(jù)支付；（十一）精神損害撫慰金：按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算。造成患者死亡的，賠償年限最長不超過6年；造成患者殘疾的，賠償年限最長不超過3年；（十二）參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬所需交通費、誤工費、住宿費，參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計算，計算費用的人數(shù)不超過2人；（十三）醫(yī)療事故造成患者死亡的，參加喪葬活動的患

6、者的配偶和直系親屬所需交通費、 誤工費、住宿費，參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計算，計算費用的人數(shù)不超過2人。由司法鑒定機構(gòu)進行司法過錯鑒定，鑒定結(jié)論存在醫(yī)療過錯則適用民法通則。其賠償計算標(biāo)準(zhǔn)如下：（一）醫(yī)療費：根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定；（二）誤工費：根據(jù)受害人的誤工時間和收入狀況確定；誤工時間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的，誤工時間可以計算至定殘日前一天；受害人有固定收入的， 誤工費按照實際減少的收入計算。受害人無固定收入的， 按照其最近三年的平均收入計算；受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的，可

7、以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計算；（三）護理費：根據(jù)護理人員的收入狀況和護理人數(shù)、護理期限確定；護理人員有收入的， 參照誤工費的規(guī)定計算； 護理人員沒有收入或者雇傭護工的， 參照 當(dāng)?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務(wù)報酬標(biāo)準(zhǔn)計算。護理人員原則上為一人，但醫(yī)療機構(gòu)或者鑒定機構(gòu)有明確意見的，可以參照確定護理人員人數(shù)；護理期限應(yīng)計算至受害人恢復(fù)生活自理能力時止。受害人因殘疾不能恢復(fù)生活自理能力的，可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的護理期限，但最長不超過二十年；受害人定殘后的護理，應(yīng)當(dāng)根據(jù)其護理依賴程度并結(jié)合配制殘疾輔助器具的情況確定護 理級別；（四）交通費：根據(jù)受害人及

8、其必要的陪護人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實際發(fā)生的費用計算。交通費應(yīng)當(dāng)以正式票據(jù)為憑；有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當(dāng)與就醫(yī)地點、時間、人數(shù)、次數(shù)相符合；（五）住院伙食補助費：可以參照當(dāng)?shù)貒覚C關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn)予以確定；（六）營養(yǎng)費：根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機構(gòu)的意見確定；（七）殘疾賠償金：根據(jù)受害人喪失勞動能力程度或者傷殘等級，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)；（八）殘疾輔助器具費：按照普通適用器具的合理費用標(biāo)準(zhǔn)計算。傷情有特殊需要的，可 以參照輔助器具配制機構(gòu)的意見確定相應(yīng)的合理費用標(biāo)準(zhǔn)；（九）喪葬費：按照受訴法院所在地上一年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)，以六個月總額計算;（十）：被扶養(yǎng)人生活費：根據(jù)扶養(yǎng)人喪失勞動能力程度，按照受訴法院所在地上一年度 城鎮(zhèn)居民人均消費性支出和農(nóng)村居民人均年生活消費支出標(biāo)準(zhǔn)計算；（十一）死亡賠償金：按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居 民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)， 按二十年計算。但六十周歲以上的， 年齡每增加一歲減少一年；七十五 周歲以上的，按五年計算。（十二）精神損害撫慰金：受害人或者死者近親屬遭受精神損害，賠償權(quán)利人向人民法院請求賠償精神損害撫慰金的，適用最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償