醫(yī)院放射防護(hù)管理規(guī)章制度

1、湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院放射工作人員職業(yè)健康管理制度為貫徹落實中華人民共和國職業(yè)病防治法 、放射診 療管理規(guī)定 、放射工作人員職業(yè)健康管理辦法等法律、 法規(guī)、 規(guī)章的要求， 保障放射工作人員的健康， 制定本制度。1、本院放射工作人員的范圍包括放射科（骨科、口腔、 泌尿、開展介入放射治療的其他科室等）從事放射診療活動 受到電離輻射照射的人員。2、醫(yī)務(wù)科（或放射科等）負(fù)責(zé)本院放射診療工作人員 的職業(yè)健康管理工作，建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案、個人劑量監(jiān) 測檔案和放射防護(hù)培訓(xùn)檔案，并妥善保存。3、放射診療工作人員必須是正規(guī)學(xué)校畢業(yè)的專業(yè)技術(shù) 人員。人事科對新錄用或調(diào)入的擬從事放射診療的人員必須 依據(jù)有資質(zhì)

2、的體檢機(jī)構(gòu)出具的上崗前體檢報告，符合放射 工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)的才可以錄用。4、放射診療工作人員上崗前，醫(yī)務(wù)科應(yīng)為其配備個人 劑量計，及時安排其接受放射防護(hù)法規(guī)和防護(hù)知識培訓(xùn)并取 得合格證明， 向轄區(qū)衛(wèi)生行政部門 （許可放射診療的衛(wèi)生局） 為其辦理放射工作人員證 。5、放射診療工作人員每 2 年到有資質(zhì)的體檢機(jī)構(gòu)進(jìn)行 一次職業(yè)健康檢查，脫離放射工作崗位時也應(yīng)進(jìn)行離崗前職 業(yè)健康檢查。檢查結(jié)果由醫(yī)務(wù)科在 7 日內(nèi)如實告知本人，并 將結(jié)果記錄在放射工作人員證 。發(fā)現(xiàn)不宜繼續(xù)從事放射 工作的，根據(jù)體檢機(jī)構(gòu)的意見及時調(diào)離放射工作崗位并妥善 安置；對需要復(fù)查和醫(yī)學(xué)隨訪觀察的，及時予以安排。6、放射工作人員在

3、工作期間必須按照規(guī)定佩帶個人劑 量計，每 3 個月檢測一次，檢測結(jié)果抄錄在放射工作人員 證中，對于個人劑量高于劑量限值 1/4 時，必須由醫(yī)務(wù)科 查明原因，告知本人并采取相應(yīng)措施。7、放射工作人員每 2 年必須接受放射防護(hù)和有關(guān)法律 知識培訓(xùn)， 并將培訓(xùn)情況及時記錄在 放射工作人員證 中8、對懷孕或在哺乳期間的婦女，不得安排應(yīng)急處理和 職業(yè)性內(nèi)照射工作。9、放射工作人員在職業(yè)健康監(jiān)護(hù)、個人劑量檢測、防 護(hù)培訓(xùn)中形成的檔案以及放射工作人員證歸醫(yī)院所有， 由醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一保管，終生保存。放射工作人員有權(quán)查閱、復(fù) 印本人的檔案，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)如實、無償提供，并在復(fù)印件上簽 章。二一二年五月五日湖南中醫(yī)藥大學(xué)第

4、一附屬醫(yī)院放射影像診斷質(zhì)量保證方案根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求，結(jié)合開展的工作實際，制定放射 診斷質(zhì)量保證大綱，包括：影像質(zhì)量評價；膠片廢棄分析；患者劑量評價；在投入使用時和投入使用后定期對輻射發(fā)生器的物理 參數(shù)（如千伏電壓、毫安秒、線形波動、焦點大?。┑臏y量 以及對顯像裝置（如洗片機(jī)）的檢查；定期檢查患者診斷中使用的相應(yīng)物理、臨床因素；書面記錄有關(guān)的程序和結(jié)果；劑量測量和監(jiān)測儀器、相應(yīng)校準(zhǔn)及操作條件的核實；糾正行動、追綜及結(jié)果評價的程序。湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院放射診療安全防護(hù)管理制度為貫徹放射診療實踐的正當(dāng)化和放射防護(hù)最優(yōu)化原則， 落實放射性同位素與射線裝置安全與防護(hù)條例 、放射診 療管理規(guī)定 、

5、醫(yī)療照射放射防護(hù)的基本要求等法規(guī)、標(biāo) 準(zhǔn)的要求， 保證放射診療質(zhì)量和患者 （受檢者） 的健康權(quán)益， 制定本制度。一、警示告知1、在放射診療工作場所的入口處和各控制區(qū)進(jìn)出口及 其他適當(dāng)位置，設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志，在各機(jī)房門口設(shè)置 工作指示燈。2、在放射診療工作場所入口處顯眼位置設(shè)置“孕婦和 兒童對輻射危害敏感，請遠(yuǎn)離輻射。確需放射檢查，請與醫(yī) 生說明并在知情同意書簽名。 ”的溫馨提示標(biāo)語。3、放射診療工作人員對患者和受檢者進(jìn)行醫(yī)療照射時 應(yīng)事先告知輻射對健康的影響。二、屏蔽防護(hù)1、放射工作場所應(yīng)當(dāng)配備與檢查相適應(yīng)的工作人員防 護(hù)用品和受檢者個人防護(hù)用品，防護(hù)用品應(yīng)符合一定的鉛當(dāng) 量要求，并符合國

6、家相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)。2、放射工作人員實施醫(yī)療照射時，只要可行，就應(yīng)對 受檢者鄰近照射野的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)；工作人 員在輻射場操作時必須穿戴個人防護(hù)用品。三、放射檢查正當(dāng)化和最優(yōu)化的判斷1、醫(yī)療照射必須有明確的醫(yī)療目的，嚴(yán)格控制受照劑 量。嚴(yán)格執(zhí)行檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度，不 得因資料管理、受檢者轉(zhuǎn)診等原因使受檢者接受不必要的重 復(fù)照射。2、不得將核素顯像檢查和 X 射線胸部檢查列入對嬰幼 兒及少年兒童體檢的常規(guī)檢查項目；3、對育齡婦女腹部或骨盆進(jìn)行核素顯像檢查或X 射線檢查前，應(yīng)問明是否懷孕；非特殊需要，對受孕后八至十五 周的育齡婦女，不得進(jìn)行下腹部放射影像檢查；4、應(yīng)當(dāng)盡量以

7、胸部 X 射線攝影代替胸部熒光透視檢查；5、實施放射性藥物給藥和 X 射線照射操作時，應(yīng)當(dāng)禁 止非受檢者進(jìn)入操作現(xiàn)場；因患者病情需要其他人員陪檢 時，應(yīng)當(dāng)對陪檢者采取防護(hù)措施。6、使用便攜式 X 射線機(jī)進(jìn)行群體透視檢查，應(yīng)當(dāng)報縣 級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。7、每次檢查實施時工作人員必須檢查機(jī)房門是否關(guān)閉。四、設(shè)備維修保養(yǎng)1、工作人員必須堅守崗位，對機(jī)器的使用、保管、清 潔、維護(hù)負(fù)責(zé)，機(jī)房內(nèi)保持清潔，不堆放雜物，無關(guān)人員不 得擅自動用機(jī)器。2、設(shè)備開機(jī)后應(yīng)檢查是否正常，先預(yù)熱球管后才能工 作。3、設(shè)備應(yīng)開展定期的維護(hù)（三個月一次） 、檢查。五、監(jiān)督檢查1、放射安全領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)每月一次對科室的防護(hù)操作進(jìn)

8、行檢查，科室負(fù)責(zé)人每周應(yīng)進(jìn)行檢查。2、對放射工作人員違規(guī)操作行為應(yīng)及時發(fā)出整改通知 書，督促科室落實整改。3、檢查結(jié)果與科室及個人年終考核評先掛鉤。二一二年五月五日湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院電離輻射危害告知（貼到病人入口處）1、人體受到放射線照射后，可能產(chǎn)生潛在危害；2、非特殊需要，受孕 8 15 周的孕婦不得進(jìn)行下腹部 放射影像檢查，其他孕期的孕婦、嬰幼兒、少年兒童慎檢；3、要權(quán)衡利弊，在沒有其他更好的檢查方法時，才用 放射線檢查；4、檢查時，每次只容許 1 人進(jìn)入機(jī)房，并對鄰近照射 野的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)。因患者病情需要其他人 員陪檢時，應(yīng)當(dāng)對陪檢者采取防護(hù)措施；5、不得將 X 射

9、線胸部檢查列入對嬰幼兒及少年兒童體 檢的常規(guī)檢查項目；6、盡量要求醫(yī)生以胸部 X 射線攝影代替胸部熒光透視 檢查；7、有權(quán)拒絕因資料管理、受檢者轉(zhuǎn)診等原因使受檢者接受不必要的重復(fù)照射；湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院放射防護(hù)管理制度X 線檢查中對患者的防護(hù)一、控制照射量，特別是應(yīng)盡量避免對性腺和紅骨髓的 直接照射，有特殊需要時加鉛橡皮防護(hù)。二、病人應(yīng)在有防護(hù)的區(qū)域候診， 決不許在機(jī)房內(nèi)候診。三、盡可能減少曝光次數(shù)和曝光量， 杜絕不必要的復(fù)查四、用片和照射野盡可能縮小。五、工作熟練、細(xì)致、準(zhǔn)確避免失誤，杜絕或盡可能減 少誤照和重照。六、控制臺上的部件和指示器完好，準(zhǔn)確可靠，操作熟 練準(zhǔn)確。七、應(yīng)避免

10、X 線骨盆測量，以超聲檢查代替。八、早孕期應(yīng)當(dāng)避免 X 線檢查。射線工作者的防護(hù)準(zhǔn)則1、加強(qiáng)附屬設(shè)備的防護(hù)措施。a、隔室遙控透視，采用熒光增強(qiáng)器最為安全。b、無熒光增強(qiáng)的隔室透視，如設(shè)計結(jié)構(gòu)合理也是比較 安全的。c、無隔室透視，如垂簾、檔板、鉛簾和坐椅等都具有 一定的防護(hù)作用。但必須同時執(zhí)行對個人防護(hù)的規(guī)定，如帶 鉛裙、手套等。2、加強(qiáng)個人防護(hù)措施a、暗室透視者，應(yīng)做好暗適應(yīng) 10-15 分鐘。b、應(yīng)盡可能縮小透視野（光圈） ，決不許開打遮線器超 出熒光屏或監(jiān)視器的范圍。c、透視準(zhǔn)確、迅速、疑難者應(yīng)改用攝片，應(yīng)熟悉透視 在診斷上的地位、效果和限度。d、一半不在透視下教學(xué)。如有特殊需要應(yīng)力求簡明扼 要，動作迅速準(zhǔn)確，并盡可能縮小透視野。e、