緒論與運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)

1、緒 論一、人體解剖學(xué)(human anatomy)：研究正常人體各器官形態(tài)、結(jié)構(gòu)、位置、毗鄰關(guān)系及其發(fā)生發(fā)展規(guī)律的科學(xué)，屬于生物學(xué)中形態(tài)學(xué)的范疇。目的：使學(xué)生理解和掌握人體各器官系統(tǒng)的形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及其相互關(guān)系，為學(xué)習(xí)其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)課程奠定必要的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。二、分類： 系統(tǒng)解剖學(xué)：將人體分成若干個(gè)系統(tǒng)，按各個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行形態(tài)結(jié)構(gòu)等的巨視解剖學(xué) 敘述。 局部解剖學(xué) ：將人體分成若干個(gè)部分，按部分來闡明每一個(gè)局部有關(guān)廣義解剖學(xué) 諸器官結(jié)構(gòu)的層次排列、局部位置及毗鄰關(guān)系。 細(xì)胞學(xué)微視解剖學(xué) 組織學(xué) 胚胎學(xué)其他門類：斷層解剖學(xué)、比較解剖學(xué)、運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)、應(yīng)用解剖學(xué)、生長(zhǎng)解剖學(xué)、藝術(shù)解剖學(xué)等。三、人體結(jié)

2、構(gòu)概述：（一） 細(xì)胞間質(zhì) 組織 器官 系統(tǒng) 人體（二）人體九大系統(tǒng)：1、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)：2、消化系統(tǒng)；3、呼吸系統(tǒng)；4、泌尿系統(tǒng)；5、生殖系統(tǒng)；6、脈管系統(tǒng)；7、內(nèi)分泌系統(tǒng)；8、感覺器；9、神經(jīng)系統(tǒng)。（三）分部：1、頭部：顱、面。2、頸部：頸、項(xiàng)。3、軀干部：胸部、腹部、盆部。4、四肢 左、右上肢：肩、臂、前臂、手；左、右下肢：臀、大腿、小腿、足。四、人體解剖學(xué)的基本術(shù)語（一）解剖學(xué)姿勢(shì)：人體直立，面向前方，兩眼平視正前方，兩上肢下垂于軀干兩側(cè)，手掌向前，兩足并立，足尖向前。（二）方位術(shù)語：1、上（顱側(cè)）： 近頭者下（尾側(cè)）： 近足者2、前（腹側(cè)）： 近腹者 后（背側(cè)）： 近背者3、內(nèi)側(cè)：近正中面者

3、 外側(cè)：遠(yuǎn)正中面者。4、內(nèi)與外：某結(jié)構(gòu)與體腔或空腔臟器的相互位置關(guān)系，近腔者為內(nèi)，遠(yuǎn)腔者為外。5、淺、深：體內(nèi)某點(diǎn)與體表間的距離，近皮膚者為淺，遠(yuǎn)者為深 近側(cè)：靠近肢體附著者 6、四肢 遠(yuǎn)側(cè)：遠(yuǎn)離肢體附著者 內(nèi)側(cè)和外側(cè) 上肢：尺、橈 下肢：脛、腓（三）軸和面1、軸：1）垂直軸：上、下方向走行；2）矢狀軸：前、后方向走行；3）冠（額）狀軸：左、右方向走行。2、面：1）矢狀面（縱切面）：將人體分成左、右兩半（居于正中，將身體分為左右相等兩半稱正中矢狀面）；2）冠狀面（額狀面）：將人體分成前、后兩半；3）水平面（橫切面）：將人體分成上、下兩半。器官：縱切面與長(zhǎng)軸平行橫切面與長(zhǎng)軸垂直五、學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)

4、必須具備的觀點(diǎn)：（一）形態(tài)與功能相結(jié)合的觀點(diǎn)（二）局部與整體統(tǒng)一的觀點(diǎn)（三）進(jìn)化發(fā)展的觀點(diǎn)（四）理論密切聯(lián)系實(shí)際的觀點(diǎn)第一篇 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)組成：骨、關(guān)節(jié)、骨骼肌第一章 骨學(xué)第一節(jié) 總論 骨（bone）:是一種器官，由骨組織（骨細(xì)胞、膠原纖維、基質(zhì)）構(gòu)成，具有一定的形態(tài)和構(gòu)造，外被骨膜、內(nèi)含骨髓，具有豐富的血管、神經(jīng)和淋巴管。能不斷地進(jìn)行新陳代謝和生長(zhǎng)發(fā)育，并具有改建、修復(fù)和再生能力。骨骼：骨借骨連接連在一起稱骨骼。一、分類：全身共有206塊骨 顱骨：腦顱骨、面顱骨 中軸骨1、根據(jù)部位分 軀干骨：椎骨、胸骨、肋四肢骨：上肢骨、下肢骨2、根據(jù)形態(tài)分類：1）長(zhǎng)骨（long bone） 一體(骨干)：內(nèi)有

5、骨髓腔，容納骨髓 兩端(骺)：兩端膨大，稱為骺，其光滑面稱關(guān)節(jié)面 干骺端：骨干與骺相鄰的部分 骺軟骨（epiphysial cartilage)：幼年時(shí)骺與骨干之間借透明軟骨相連，該軟骨稱，骺軟骨細(xì)胞不斷分裂、繁殖和骨化，使骨不斷加長(zhǎng)。成年后，骺軟骨骨化，骨干與骺融為一體，融合骺遺留下來的痕跡稱骺線。2）短骨(short bone)：立方形，成群分布于連結(jié)牢固且稍靈活的部位，如腕骨、跗骨。3）扁骨(flat bone)：扁寬的板狀，常圍成腔，如顱骨，肋骨。4）不規(guī)則骨(irregular bone)：形狀不規(guī)則，如椎骨和髖骨。含氣骨：有些不規(guī)則骨內(nèi)有含氣的腔稱為含氣骨，如上頜骨。另外尚有發(fā)生于

6、某些肌腱的籽骨，髕骨是人體最大的籽骨。二、骨的構(gòu)造1、骨質(zhì)：1）骨密質(zhì) (compact bone)：構(gòu)成骨的外層，質(zhì)地致密，抗壓。2）骨松質(zhì) (spongy bone)：分布于骨的內(nèi)部，由許多片狀的骨小梁交織排列而成，呈海綿狀，小梁排列與承受的壓力和張力方向一致。 外板顱蓋骨 內(nèi)板 骨密質(zhì)，內(nèi)板易骨折。 板障：骨松質(zhì)，內(nèi)有板障靜脈。2、骨膜（periosteum）：是被覆于骨內(nèi)、外面，由纖維結(jié)締組織構(gòu)成的膜，富含血管神經(jīng)和淋巴管等。1）骨外膜 外層：致密、有許多膠厚纖維束穿入骨質(zhì)，使之固定于骨面。 內(nèi)層：疏松、有成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞2）骨內(nèi)膜：襯于骨髓腔內(nèi)面和骨松質(zhì)腔隙內(nèi)，含有成骨細(xì)胞和破骨細(xì)

7、胞。3、骨髓（bone marrow）：存在于長(zhǎng)骨的骨髓腔和和骨松質(zhì)的間隙內(nèi)，分為紅骨髓和黃骨髓。4、血管、淋巴管和神經(jīng)。三、骨的化學(xué)成分和物理性質(zhì)1、有機(jī)物：占成人骨1/3，使骨具有彈性和韌性；煅燒骨，質(zhì)脆易碎。2、無機(jī)物：占成人骨2/3，使骨增加硬度；脫鈣骨，柔軟有彈性。3、幼兒：有機(jī)物多，青枝折 老年人：無機(jī)物多，粉碎折。第二節(jié) 軀干骨軀干骨包括24塊椎骨、1塊骶骨、1塊尾骨、1塊胸骨和12對(duì)肋。一、椎骨1）組成： 頸椎7塊，胸椎12塊，腰椎5塊，骶骨1塊，尾骨1塊。2）一般形態(tài) 椎體椎骨 椎弓根 上關(guān)節(jié)突（1對(duì)）、下關(guān)節(jié)突（1對(duì)）椎弓 有7個(gè)突起： 橫突（1對(duì)）椎弓板 棘突（1個(gè)） 椎

8、孔：椎體和椎弓共同圍成一孔，稱椎孔，全部椎骨的椎孔連接成椎管，椎管內(nèi)容納脊髓等。椎間孔：相鄰椎骨的上、下切跡共同圍成椎間孔，有脊神經(jīng)和血管通過。3）各部椎骨主要特征頸椎：椎體較小，橫斷呈橢圓形。 椎孔較大，呈三角形。 橫突有孔，稱橫突孔。 第26頸椎的棘突較短，末端分叉。第1頸椎又叫寰椎：由前弓、后弓和側(cè)塊構(gòu)成。第2頸椎又叫樞椎，椎體上方有齒突。第七頸椎棘突長(zhǎng)，末端不分叉，容易在皮下觸及，故又稱隆椎，常作為計(jì)數(shù)椎骨序數(shù)的標(biāo)志。 胸椎：椎體橫斷面呈心形。 椎體與椎弓根交接部的外側(cè)面的上下緣有上下肋凹。 橫突末端前面有橫突肋凹。 棘突較長(zhǎng)，向后下方傾斜，呈疊瓦狀排列。 腰椎：椎體粗壯，橫斷面呈腎形

9、。 椎孔呈三角形，較大。棘突寬而短，呈板狀，水平伸向后方。骶骨：三角形，底向上，尖向下。底中份前緣向前突出稱岬，前面有四對(duì)骶前孔。后面有骶正中嵴，兩側(cè)各有四對(duì)骶后孔。兩側(cè)部各有耳狀面。骶管裂孔：骶管下端由于第四、五骶椎椎弓板缺如而形成一個(gè)裂孔，稱骶管裂孔，是骶管麻醉的部位。尾骨：4塊已退化尾椎融合而成。二、肋：包括肋骨和肋軟骨，17對(duì)肋骨前端借肋軟骨連于胸骨稱真肋，812前端不直接與胸骨相連對(duì)稱假肋，其中810對(duì)肋骨的前端借軟骨連于上位的肋軟骨，形成肋弓，1112對(duì)肋前端游離，稱浮肋。三、胸骨：分為胸骨柄、胸骨體和劍突。胸骨角：胸骨柄與胸骨體連接處形成微向前凸的角，稱胸骨角，側(cè)方連接的是2肋，

10、可作為計(jì)數(shù)肋序數(shù)的標(biāo)志。第三節(jié) 四肢骨一、上肢骨：每側(cè)32塊，共64塊。（一)上肢帶骨鎖骨：呈倒“”形，內(nèi)1/3凸向前，外2/3凸向后。胸骨端粗大，肩峰端扁平；上面光滑，下面粗糙。肩胛骨：兩面 前面：肩胛下窩后面: 肩胛岡、岡上窩、肩峰、岡下窩。 上緣：肩胛切跡，喙突， 三緣 內(nèi)側(cè)緣：脊柱緣 外側(cè)緣：腋緣。外側(cè)角：關(guān)節(jié)盂，三角 上角：對(duì)第2肋，下角：對(duì)第7肋或第7肋間隙，可作為計(jì)數(shù)肋的標(biāo)志。（二）自由上肢骨肱骨：上肢最長(zhǎng)的管狀骨，分為體和兩端，各部主要結(jié)構(gòu)有：上端：肱骨頭，解剖頸、大結(jié)節(jié)、大結(jié)節(jié)嵴、小結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)嵴、外科頸。肱骨體：三角肌粗隆、橈神經(jīng)溝。 下端：肱骨小頭、肱骨滑車、橈窩、冠突窩

11、、內(nèi)上髁、外上髁、鷹嘴窩、尺神經(jīng)溝。橈骨：分為體和兩端，各部主要結(jié)構(gòu)有：上端：橈骨頭、橈骨粗隆、環(huán)狀關(guān)節(jié)面、橈骨頸體：骨間緣下端：尺切跡、莖突。尺骨：分為體和兩端，各部主要結(jié)構(gòu)有：上端：鷹嘴，冠突，滑車切跡，橈切跡體：骨間緣，下端：尺骨頭，莖突手骨腕骨：8塊，由外向內(nèi)：近側(cè)列：手舟骨，月骨，三角骨，豌豆角；遠(yuǎn)側(cè)列：大多角骨，小多角骨，頭狀骨和鉤骨。（舟月三角豆，大小頭狀鉤）掌骨： 5塊。由外向內(nèi)：第1、2、3、4、5掌骨(分底、體、頭)指骨：14塊，由近至遠(yuǎn)：近節(jié)，中節(jié)，遠(yuǎn)節(jié)指骨，遠(yuǎn)節(jié)指骨掌側(cè)面遠(yuǎn)端有粗糙的遠(yuǎn)節(jié)指骨粗糙。二、下肢骨：每側(cè)31塊，共62塊。（一）下肢帶骨髖骨：由髂骨、恥骨和坐骨構(gòu)

12、成，髂骨位于上部，恥骨位于前下部，坐骨位于后下部。髂骨 髂骨體：髂窩，弓狀線，耳狀面髂骨翼：髂嵴，髂前上棘，髂后上棘，髂結(jié)節(jié)，髂前下棘，髂后下棘坐骨 坐骨體：坐骨結(jié)節(jié)，坐骨棘，坐骨大、小切跡；坐骨支恥骨 恥骨體：髂恥隆起；恥骨上支：恥骨梳；恥骨下支（二）自由下肢骨股骨：全身最粗大的長(zhǎng)骨，長(zhǎng)度為身高的1/4，分為一體兩端。 上端：股骨頭、股骨頭凹、股骨頸、大轉(zhuǎn)子、小轉(zhuǎn)子、轉(zhuǎn)子間線、轉(zhuǎn)子間嵴、轉(zhuǎn)子窩 股骨體：臀肌粗隆、粗線。 下端：內(nèi)側(cè)髁、外側(cè)髁、髁間窩、內(nèi)上髁、外上髁、收肌結(jié)節(jié)。髕骨：略呈三角形，前面粗糙，后面光滑，尖向下。脛骨：為三棱柱狀長(zhǎng)骨，位于小腿內(nèi)側(cè) 上端：內(nèi)側(cè)髁、外側(cè)髁、腓關(guān)節(jié)面、髁間

13、隆起、脛骨粗隆 脛骨體：骨間緣。 下端：內(nèi)踝、腓切跡。腓骨：腓骨頭，外踝足骨跗骨：7塊：距骨、跟骨、足舟骨；遠(yuǎn)側(cè)列由內(nèi)至外：內(nèi)側(cè)、中間、外側(cè)楔骨，骰骨。跖骨：5塊，由內(nèi)至外：第1、2、3、4、5跖骨，分底、體、頭。趾骨：14塊，踇趾兩節(jié)，其它各趾3節(jié)。第四節(jié) 顱骨一、顱骨：共23塊，分為腦顱骨和面顱骨。腦顱骨：共8塊，包括不成對(duì)的額骨、枕骨、蝶骨、篩骨和成對(duì)的顳骨、頂骨面顱骨：共15塊，包括成對(duì)骨：上頜骨、腭骨、顴骨、鼻骨、淚骨、下鼻甲；不成對(duì)骨：犁骨、下頜骨、舌骨。二、顱的整體觀：顱的頂面觀：冠狀縫、矢狀縫、人字縫和頂孔。顱的后面觀：枕外隆突、上項(xiàng)線和乳突。顱底內(nèi)面觀：顱前窩：雞冠、篩板和篩

14、孔顱中窩：垂體窩、鞍背、后床突、鞍結(jié)節(jié)、前床突、眶上裂、圓孔、卵圓孔、棘孔、鼓室蓋、破裂孔和三叉神經(jīng)壓跡。顱后窩：枕骨大孔、舌下神經(jīng)管、橫竇溝、乙狀竇溝、頸靜脈孔、內(nèi)耳和斜坡。顱的側(cè)面觀：翼點(diǎn)：顳窩前下部較簿，在額、頂、顳、蝶骨會(huì)合處最為薄弱，此處常構(gòu)成H形的縫，稱翼點(diǎn)，其內(nèi)面有腦膜中動(dòng)脈前支通過。顱底外面觀：骨腭、頸動(dòng)脈管外口、頸靜脈孔、莖乳孔、下頜窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)、舌下神經(jīng)管外口顱的前面觀鼻旁竇：名稱 位置 開口部位 額竇 額骨體內(nèi)，眉弓深方 中鼻道 蝶竇 蝶骨體內(nèi) 蝶篩隱窩 篩竇 篩骨迷路內(nèi) 前中群開口于中鼻道，后群開口于上鼻道 上頜竇 上頜骨體內(nèi) 中鼻道三、新生兒顱骨的特征及生后變化 特征

15、：面顱與腦顱的比例較成人大； 骨與骨的間隙被結(jié)締組織封閉，稱為顱囟，主要有前囟和后囟； 前囟：一般在12歲期間閉合，后囟：出生后不久閉合第二章 關(guān)節(jié)學(xué)第一節(jié) 總論概念：骨連結(jié)(articulation)：骨與骨之間借結(jié)締組織纖維、軟骨或骨組織相連，稱為骨連接或關(guān)節(jié)（jiont）。纖維連結(jié)按連結(jié)的方式不同可分為 軟骨和骨性連結(jié)滑膜關(guān)節(jié)。（一）纖維連結(jié)：借纖維組織相連，無間隙，連接較牢固，一般無活動(dòng)性。1、縫：相鄰顱骨之間借少量結(jié)締組織相連，如矢狀縫，冠狀縫等。2、韌帶連結(jié)：兩骨之間借韌帶或結(jié)締組織相連，富于彈性，如黃韌帶。（二）軟骨和骨性連結(jié)：兩骨借軟骨或骨相連。1、透明軟骨結(jié)合：借透明軟骨相連

16、，可骨化成骨性結(jié)合，如第一肋和胸骨柄之間的連接。2、纖維軟骨結(jié)合：借纖維軟骨相連，終生不骨化，如椎間盤和恥骨聯(lián)合。3、骨性結(jié)合：借骨組織相連，一般由結(jié)締組織纖維或透明軟骨骨化而成，如各骶椎之間的骨性結(jié)合。（三）滑膜關(guān)節(jié)(synovial joints)：又稱關(guān)節(jié)，構(gòu)成關(guān)節(jié)的骨借關(guān)節(jié)囊和韌帶相連。1、基本結(jié)構(gòu)1）關(guān)節(jié)面：是相關(guān)兩骨的接觸面，表面覆以關(guān)節(jié)軟骨。2）關(guān)節(jié)囊：由結(jié)締組織構(gòu)成，附著于關(guān)節(jié)面的周緣及其附近的骨面，封閉關(guān)節(jié)腔，可分內(nèi)外兩層：纖維膜：為外層，由致密纖維結(jié)締組織構(gòu)成，富有血管和神經(jīng)。滑膜：為內(nèi)層，疏松結(jié)締組織構(gòu)成，覆蓋關(guān)節(jié)腔內(nèi)除關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)唇，關(guān)節(jié)盤以外的全部結(jié)構(gòu)，可產(chǎn)生滑液。

17、滑液：為一種透明蛋白樣液體，它為關(guān)節(jié)提供了一種液體環(huán)境，以利于關(guān)節(jié)軟骨和半月板等的正常代謝，同時(shí)還起到減輕摩擦和保護(hù)關(guān)節(jié)的作用。3）關(guān)節(jié)腔：是由關(guān)節(jié)囊的滑膜和關(guān)節(jié)軟骨共同圍成的密閉腔隙，有少量滑液，內(nèi)為負(fù)壓，有利于關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，并對(duì)關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性有一定作用。2、輔助結(jié)構(gòu) 1）韌帶：由致密結(jié)締組織構(gòu)成，位于關(guān)節(jié)囊外面或內(nèi)面，分別稱囊內(nèi)韌帶和囊外韌帶。作用：加強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，并對(duì)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)有限定作用。2）關(guān)節(jié)盤：位于兩關(guān)節(jié)面之間的纖維軟骨板，將腔為兩部分。關(guān)節(jié)半月板：位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)的半月形纖維軟骨，對(duì)關(guān)節(jié)腔分隔不完全。作用：使兩關(guān)節(jié)面更為適合，減少?zèng)_擊和震蕩，增加運(yùn)動(dòng)的形式和擴(kuò)大運(yùn)動(dòng)范圍。 3）關(guān)節(jié)唇：附著關(guān)

18、節(jié)窩周緣的纖維軟骨環(huán)，有加深關(guān)節(jié)窩，增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的作用。4）滑膜襞：有些關(guān)節(jié)的滑膜可向關(guān)節(jié)腔內(nèi)突入，形成突起或皺襞稱滑膜襞。作用：在關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)，關(guān)節(jié)腔的形狀，容積，壓力發(fā)生改變，滑膜襞可起調(diào)節(jié)和充填作用。滑膜囊：在某些部位，滑膜突出于關(guān)節(jié)囊外，形成滑膜囊。作用：減少肌腱活動(dòng)時(shí)與骨面之間的摩擦。3、滑膜關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)： 1）屈和伸：是關(guān)節(jié)沿冠狀軸進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)兩骨骨干相互接近角度便小為屈，相反為伸。 2）內(nèi)收和外展：是關(guān)節(jié)沿矢狀軸進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)骨向正中矢狀面接近為內(nèi)收，相反為外展。 3）旋內(nèi)和旋外：關(guān)節(jié)沿垂直軸進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)統(tǒng)稱旋轉(zhuǎn)，運(yùn)動(dòng)時(shí)肢體的前面轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)為旋內(nèi)，相反為旋外。 前臂：旋內(nèi)稱旋

19、前，旋外稱旋后。 4）環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)：關(guān)節(jié)頭在原位轉(zhuǎn)動(dòng)，骨的遠(yuǎn)端作圓周運(yùn)動(dòng)，實(shí)際為屈、外展、伸和內(nèi)收的綜合運(yùn)動(dòng)。4、滑膜關(guān)節(jié)的分類：1）按構(gòu)成關(guān)節(jié)的骨數(shù)分: 單關(guān)節(jié)：由兩塊骨構(gòu)成 復(fù)關(guān)節(jié)：由兩塊以上的骨構(gòu)成，如肘關(guān)節(jié)。 2）按運(yùn)動(dòng)形式分: 單動(dòng)關(guān)節(jié)：可單獨(dú)進(jìn)行運(yùn)動(dòng) 聯(lián)合關(guān)節(jié)：兩個(gè)或兩個(gè)以上關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)完全獨(dú)立，但活動(dòng)必須同時(shí)進(jìn)行，如顳下頜關(guān)節(jié)。 3）按運(yùn)動(dòng)軸數(shù)目分： 單軸關(guān)節(jié) 屈戍關(guān)節(jié)（滑車關(guān)節(jié)）：指骨間關(guān)節(jié)。 車軸關(guān)節(jié)：橈尺近側(cè)關(guān)節(jié) 雙軸關(guān)節(jié) 橢圓關(guān)節(jié)：橈腕關(guān)節(jié) 鞍狀關(guān)節(jié)：拇指腕掌關(guān)節(jié) 球窩關(guān)節(jié)：肩關(guān)節(jié) 多軸關(guān)節(jié) 杵臼關(guān)節(jié)：髖關(guān)節(jié) 平面關(guān)節(jié)：肩鎖關(guān)節(jié)第二節(jié) 軀干骨的連接軀干骨的連接：軀干骨的24塊椎骨

20、、1塊骶骨和1塊尾骨借骨連接形成脊柱，脊柱構(gòu)成人體的中軸。胸段與12對(duì)肋和胸骨形成骨性胸廓，其腰段構(gòu)成腹腔的骨性壁，骶、尾段與下肢帶骨連接成骨盆。一、椎骨之間的連接椎體之間的連接 椎間盤：由纖維環(huán)和髓核構(gòu)成 前縱韌帶和后縱韌帶 椎弓之間的連接：棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶、橫突間韌帶、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)二、脊柱整體觀：成人脊柱長(zhǎng)約70cm，女性和老人略短。側(cè)面觀：可見脊柱有頸、胸、腰、骶四個(gè)生理彎曲的部位，其中頸曲和腰曲凸向前方，胸曲和骶曲凹向前方。脊柱的運(yùn)動(dòng)：屈、伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)和環(huán)轉(zhuǎn)。三、胸廓：由12塊胸椎、12對(duì)肋、1塊胸骨和它們之間的連接構(gòu)成。胸廓除有保護(hù)和支持功能外，主要參與呼吸運(yùn)動(dòng)。第三節(jié) 附

21、肢骨的連接一、上肢骨的連結(jié)（一）上肢帶骨的連結(jié)胸鎖關(guān)節(jié)：由鎖骨的胸骨端、胸骨的鎖切跡和第一肋軟骨連接構(gòu)成，關(guān)節(jié)腔內(nèi)有關(guān)節(jié)盤。肩鎖關(guān)節(jié)：由鎖骨的肩峰端和肩峰的關(guān)節(jié)面構(gòu)成。喙肩韌帶（二）自由上肢骨連結(jié)肩關(guān)節(jié)組成：肱骨頭和肩胛骨關(guān)節(jié)盂特點(diǎn)：a.關(guān)節(jié)頭大，關(guān)節(jié)孟小，屬于典型的球窩關(guān)節(jié)。b. 關(guān)節(jié)孟邊緣有纖維軟骨構(gòu)成的孟唇擴(kuò)大了關(guān)節(jié)面。c.關(guān)節(jié)囊上方有喙肱韌帶加強(qiáng)。d.關(guān)節(jié)囊薄而松弛，前下部薄弱，肩關(guān)節(jié)脫位多發(fā)生于此。 e.關(guān)節(jié)囊內(nèi)有肱二頭肌長(zhǎng)頭腱通過。 運(yùn)動(dòng)：屈、伸、收、展、旋內(nèi)、旋外和環(huán)轉(zhuǎn)。肘關(guān)節(jié)組成：a.肱尺關(guān)節(jié)：肱骨滑車和尺骨滑車切跡連結(jié)構(gòu)成。 b.肱橈關(guān)節(jié)：肱骨小頭和橈骨頭關(guān)節(jié)凹連結(jié)構(gòu)成 c.

22、橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)：橈骨頭環(huán)狀關(guān)節(jié)面和尺骨橈切跡連結(jié)構(gòu)成。 特點(diǎn)：a.三個(gè)關(guān)節(jié)共同包繞在一個(gè)關(guān)節(jié)囊內(nèi)，屬于復(fù)關(guān)節(jié)。b.關(guān)節(jié)囊的前后壁薄而松弛，兩側(cè)有韌帶加強(qiáng)（尺側(cè)副韌帶、橈側(cè)副韌帶）。c.橈骨頭周圍有橈骨環(huán)狀韌帶包繞。運(yùn)動(dòng)：主要進(jìn)行屈伸運(yùn)動(dòng)。前臂骨的連結(jié)：橈、尺骨借橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)、橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)和前臂骨間膜相連手關(guān)節(jié)包括橈腕關(guān)節(jié)、腕骨間關(guān)節(jié)、腕掌關(guān)節(jié)、掌骨間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和指骨間關(guān)節(jié)。橈腕關(guān)節(jié)由橈骨的腕關(guān)節(jié)面和尺骨頭下方的關(guān)節(jié)盤組成的關(guān)節(jié)窩和由舟、月、三角骨組成的關(guān)節(jié)頭共同連接構(gòu)成?？勺髑?、伸、收展和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。二、下肢骨及其連接（一）下肢帶骨連結(jié)：包括骶髂關(guān)節(jié)和恥骨聯(lián)合。骶棘韌帶起于骶、尾骨側(cè)緣，止于坐

23、骨棘，與坐骨大切跡圍成坐骨大孔。骶結(jié)節(jié)韌帶起于骶、尾骨側(cè)緣，止于坐骨結(jié)節(jié)，與骶棘韌帶、坐骨小切跡圍成坐骨小孔。骨盆組成：由髖骨、骶骨和尾骨連結(jié)構(gòu)成界線：由骶骨的岬及其兩側(cè)的骶翼、髂骨弓狀線、恥骨梳、恥骨結(jié)節(jié)和恥骨聯(lián)合上緣構(gòu)成的環(huán)形線，為大、小骨盆的分界線。大骨盆位于界線的上方，小骨盆位于界線的下方。（二）自由下肢骨連結(jié)髖關(guān)節(jié)組成： 由髖臼與股骨頭連結(jié)構(gòu)成。 特點(diǎn)： a.關(guān)節(jié)頭大，關(guān)節(jié)窩深，是典型的杵臼關(guān)節(jié)。b.髖臼周緣附有髖臼唇以增加髖臼的深度。 c.關(guān)節(jié)囊緊張而堅(jiān)韌，其后下部較薄弱，髖關(guān)節(jié)脫位常在此處發(fā)生。d.關(guān)節(jié)囊外有韌帶加強(qiáng)，其中以前方的骼股韌帶最為強(qiáng)大。e.關(guān)節(jié)囊內(nèi)有髓臼橫韌帶和股骨頭

24、韌帶。 運(yùn)動(dòng)：屈、伸、收、展、旋內(nèi)、旋外和環(huán)轉(zhuǎn)膝關(guān)節(jié)組成：股骨下端、髕骨和脛骨上端特點(diǎn)：a.關(guān)節(jié)囊薄而松弛，周圍有韌帶加強(qiáng)（脛側(cè)副韌帶，腓側(cè)副韌帶）；b.關(guān)節(jié)腔內(nèi)有囊內(nèi)有前、后交叉韌帶，內(nèi)、外側(cè)半月板。c.關(guān)節(jié)囊滑膜層寬闊，形成髕上囊和翼狀襞。運(yùn)動(dòng)：屈和伸，半屈位時(shí)可輕微做旋內(nèi)旋外小腿骨的連接：包括脛腓關(guān)節(jié)、小腿骨間膜和韌帶連接。足關(guān)節(jié)包括距小腿關(guān)節(jié)、跗骨間關(guān)節(jié)、跗跖關(guān)節(jié)、跖骨間關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié)和趾骨間關(guān)節(jié)。距小腿關(guān)節(jié)：又名踝關(guān)節(jié)，由脛、腓骨的下端的關(guān)節(jié)面和距骨滑車連接構(gòu)成，主要運(yùn)動(dòng)是伸（背屈）和屈（跖屈）。跗橫關(guān)節(jié)：距跟舟關(guān)節(jié)和跟骰關(guān)節(jié)合稱跗橫關(guān)節(jié)，臨床上，常沿此線進(jìn)行足的截?cái)?。第四?jié) 顱骨的

25、連接顱骨的連結(jié)：可分為纖維連接、軟骨結(jié)合和關(guān)節(jié)三種。 顳下頜關(guān)節(jié)組成：由下頜骨的下頜頭與顳骨的下頜窩及關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)構(gòu)成特點(diǎn)：關(guān)節(jié)囊前部薄，后部厚；關(guān)節(jié)囊外有韌帶加強(qiáng)；關(guān)節(jié)腔有關(guān)節(jié)盤，將關(guān)節(jié)腔分為上下兩部分。運(yùn)動(dòng)：可作上升、下降、前進(jìn)、后退和側(cè)方運(yùn)動(dòng)。第二章 肌學(xué)肌（muscle）：運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)中敘述的肌均屬橫紋肌，附著于骨，在神經(jīng)系統(tǒng)的支配和調(diào)節(jié)下，可隨人的意志而收縮，所以又稱為骨骼肌或隨意肌。第一節(jié) 總論一、肌的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和功能（一）分類： 長(zhǎng)?。菏湛s時(shí)運(yùn)動(dòng)幅度大（四肢）。1、按形態(tài)分 短?。盒《蹋忻黠@的節(jié)段性，收縮幅度?。ū巢可顚樱?。扁肌（闊?。罕舛煟疬\(yùn)動(dòng)和保護(hù)功能（胸腹壁）。輪匝肌：環(huán)

26、形肌纖維，于孔裂周圍，收縮時(shí)關(guān)閉（口裂、眼裂周圍）。 頭頸肌：面肌、咀嚼肌；頸肌淺層、舌骨上下肌群、頸肌深層；2、按部位分 軀干?。罕臣?、胸肌、腹肌、膈、會(huì)陰??；四肢?。荷?、下肢肌。（二）構(gòu)造：肌腱與肌腹構(gòu)成。1、肌腹：由肌纖維構(gòu)成，色紅、柔軟、收縮和舒張功能。 肌束膜 多個(gè)肌束外包肌外膜肌纖維外包肌內(nèi)膜肌束 ?。ㄐ⊙茈S膜走行）2、肌腱：平行致密的膠原纖維構(gòu)成，肌性兩端，附著于骨；無收縮功能，抗張力強(qiáng)；長(zhǎng)肌為腱，闊肌為腱膜。（三）肌的起止、配布和作用： 1、起止點(diǎn)：1）起點(diǎn)（定點(diǎn)）：肌在固定骨上的附著點(diǎn)，常把接近身體正中線，四肢靠近近側(cè)的稱附著點(diǎn)。2）止點(diǎn)（動(dòng)點(diǎn)）：肌在移動(dòng)骨上的附著點(diǎn)。由于

27、運(yùn)動(dòng)多樣化，二者在一定條件下可置換。2、配布：原動(dòng)肌，拮抗肌，協(xié)同?。ㄋ模┹o助裝置：保護(hù)、減少摩擦。1、筋膜：分為淺、深兩種遍布全身。1）淺筋膜：又稱皮下筋膜，位于皮下，由疏松結(jié)締組織構(gòu)成，大多含脂肪。2）深筋膜：又稱固有筋膜，位于淺筋膜深面，包被體壁、四肢的肌肉、血管、神經(jīng)、肌肉與肌肉之間，由致密結(jié)締組織構(gòu)成，隨肌的分層而分層，形成肌間隔、骨筋膜鞘、支持帶、血管神經(jīng)鞘等。2、滑膜囊：包括滑液囊和粘液囊。3、腱鞘：是套在長(zhǎng)肌腱表面的鞘管，存在于活動(dòng)性較大的部位。作用：1、使腱固定于一定的位置。2、減少腱與骨面的摩擦。 纖維層（腱纖維鞘）：深筋膜增厚形成的骨性纖維性管道對(duì)肌腱起滑車和約束作結(jié)構(gòu)

28、用?；樱旎で剩豪w維鞘內(nèi)，由滑膜構(gòu)成，分兩層。臟層：包于肌腱的表面。 兩層間含少量滑液壁層：纖維層內(nèi)面和骨面（腱滑膜腔） 第二節(jié) 軀干肌軀干肌可分為背肌、胸肌、膈、腹肌、會(huì)陰肌一、背肌1）淺層：斜方?。╰rapezius）、背闊?。╨atissimus dorsi）、肩胛提肌和菱形肌斜方肌 起點(diǎn)：上項(xiàng)線、枕外隆凸、項(xiàng)韌帶、第7頸椎棘突和全部胸椎的棘突，止點(diǎn)：鎖骨的外側(cè)1/3、肩峰及肩胛岡，作用：使肩胛骨向脊柱靠攏；上部肌束收縮可上提肩胛骨；下部肌束收縮使肩胛骨下降。背闊肌 起點(diǎn)：下部胸椎的棘突、胸腰筋膜、骶正中嵴和髂嵴的后份，止點(diǎn)：肱骨的小結(jié)節(jié)嵴，作用：使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、旋內(nèi)和伸。當(dāng)上肢被

29、固定，可上提軀干。2）深層：豎脊肌、夾肌二、胸肌：分為胸上肢肌和胸固有肌1）胸上肢肌包括胸大肌、胸小肌和前鋸肌胸大肌 起點(diǎn)：鎖骨的內(nèi)側(cè)半、胸骨、上位6個(gè)肋軟骨及腹直肌鞘前層，止點(diǎn)：肱骨的大結(jié)節(jié)嵴，作用：使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、旋內(nèi)和屈。當(dāng)上肢被固定，可上提軀干。2）胸固有肌主要有肋間外肌和肋間內(nèi)肌，肋間外肌能提肋以助吸氣，肋間內(nèi)肌可降肋以助呼氣。0三、膈：膈是向上膨隆呈穹隆形的扁薄闊肌，位于胸腹腔之間，成為胸腔的底和腹腔的頂。可分三部：胸骨部，肋部，腰部。周邊是肌性部，中央為腱膜，稱中心腱。 膈上有三個(gè)孔： 名稱 位置 通行結(jié)構(gòu)主動(dòng)脈裂孔 平12胸椎處 有主動(dòng)脈和胸導(dǎo)管通過食管裂孔 平10胸椎處 有食管

30、和迷走神經(jīng)通過腔靜脈孔 平8胸椎處 有下腔靜脈通過四、腹?。呵巴鈧?cè)群包括腹直肌、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌和腹橫肌，后群包括腰大肌和腰方肌。1）腹股溝韌帶：腹外斜肌腱膜的下緣卷曲增厚連于髂前上棘與恥骨結(jié)節(jié)之間，稱為腹股溝韌帶。2）腹股溝鐮：由腹內(nèi)斜肌下部的腱膜和腹橫肌下部的腱膜共同融合而成，又稱聯(lián)合腱。3）弓狀線：在臍以下4-5 cm以下，腹直肌鞘的后層完合轉(zhuǎn)至腹直肌的前面參與構(gòu)成鞘的前層，自此以下缺乏鞘的后層，可見鞘后層的游離下緣呈凸向上方的弧形線，稱弓狀線。4）白線：位于腹前外側(cè)壁正中線上，介于左右腹直肌鞘之間，由兩側(cè)三層腹肌的腱膜纖維交織而成。上起劍突，下方止于恥骨聯(lián)合。5）腹股溝管位置：腹股溝

31、韌帶內(nèi)側(cè)半上方內(nèi)口：腹股溝管深（腹）環(huán) 外口：腹股溝管淺（皮下） 環(huán)前壁：腹外斜肌腱膜和腹內(nèi)斜??； 后壁：腹橫筋膜和腹股溝鐮上壁：腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣；下壁：腹股溝韌帶通行結(jié)構(gòu)：精索（男）；子宮圓韌帶（女）第三節(jié) 頭頸肌一、頭?。悍譃槊婕『途捉兰∶婕〖幢砬榧?，包括顱頂肌、眼輪匝肌和口輪匝肌。咀嚼肌包括咬肌、顳肌、翼內(nèi)肌和翼外肌，參與咀嚼運(yùn)動(dòng)。二、頸?。阂榔渌谖恢梅譃?、舌骨上、下肌群和頸肌深群。1）頸肌淺群：包括頸闊肌和胸鎖乳突肌 胸鎖乳突肌 起點(diǎn)：胸骨柄前面和鎖骨的胸骨端，止點(diǎn)：顳骨乳突，作用：?jiǎn)蝹?cè)收縮使頭向同側(cè)傾斜，臉轉(zhuǎn)向?qū)?cè)并向上仰；兩側(cè)同時(shí)收縮可使頭后仰。2）舌骨上肌群包括二腹肌

32、，下頜舌骨肌，莖突舌骨肌，頦舌骨肌舌骨下肌群包括胸骨舌骨肌，肩胛舌骨肌，胸骨甲狀肌，甲狀舌骨肌3）頸肌深群：包括前斜角肌，中斜角肌，后斜角肌斜角肌間隙：是由頸深肌群外側(cè)群的前、中斜角肌和第1肋之間圍成的空隙,有鎖骨下動(dòng)脈和臂叢通過。第四節(jié) 上肢肌按其所在部位可分為上肢帶肌、臂肌、前臂肌和手肌一、上肢帶?。喝羌　霞?、岡下肌、小圓肌、大圓肌、肩胛下肌三角肌 起點(diǎn)：鎖骨的外側(cè)段、肩峰和肩胛岡，止點(diǎn)：肱骨的三角肌粗隆，作用：使肩關(guān)節(jié)外展，前部肌束收縮可使肩關(guān)節(jié)屈曲和旋內(nèi)，后部肌束收縮可使肩關(guān)節(jié)伸和旋外。二、臂?。悍智昂髢扇?）前群：包括肱二頭肌、喙肱肌和肱肌肱二頭肌 起點(diǎn)：長(zhǎng)頭起自盂上結(jié)節(jié)，短頭起自