糖尿病是否真的完全不可逆轉(zhuǎn)嗎

1、糖尿病是否真的完全不可逆轉(zhuǎn)嗎糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。血糖是指血液中含有的一定濃度葡萄糖，正常人空腹血糖穩(wěn) 定在3.55.5mmol/L。當(dāng)體內(nèi)胰島素分泌缺陷或其生物學(xué)作用障礙就會(huì)引起高血糖。糖尿病患者體內(nèi)長期持 久的高血糖，將導(dǎo)致各種組織，特別是眼睛、腎臟、神經(jīng)、心臟及血管的損傷、功能缺陷和衰竭。糖尿病的危害老年人患糖尿病病程長，如控制不好，易出現(xiàn)并發(fā)癥，常見的有以下幾種：1、 心血管疾病。據(jù)調(diào)查，糖尿病人患心肌梗塞的可能性是正常人的57倍。糖尿病是以糖代謝障礙為 主，同時(shí)伴有蛋白、脂肪的代謝障礙，甚至還可以有水、鹽代謝和酸、堿失調(diào)等現(xiàn)象。以上這些代謝障礙是發(fā)生動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)，

2、故糖尿病患者容易產(chǎn)生動(dòng)脈硬化癥，使心血管壁增厚，管腔變窄，常引起血液循環(huán)障 礙，導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生。2、 腦血栓。調(diào)查表明，糖尿病人腦血栓的發(fā)病率為非糖尿病人的12倍。糖尿病由于血糖增高，致使血液 變得粘稠，血小板聚集性增加。血流緩慢，極易發(fā)生腦血栓。3、糖尿病性腸病。糖尿病性腸病是其中晚期主要并發(fā)癥之一。其發(fā)病原因尚不明了，目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為 是植物神經(jīng)病變引起的，但也有不同意見，主要表現(xiàn)為腸道功能紊亂，腹瀉和便秘交替出現(xiàn)，且用抗菌素?zé)o 效。4、 白內(nèi)障。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在白內(nèi)障患者中，糖尿病患者約占30%。由于糖尿病患者血液中和眼內(nèi)房水中葡萄 糖濃度偏高，葡萄糖在代謝中轉(zhuǎn)變?yōu)樯嚼娲嘉镔|(zhì)積聚在晶體內(nèi)

3、，造成晶體纖維腫脹，進(jìn)而斷裂、崩解，最終完全混濁，引起患者視力下降，甚至失明。5、 難于控制的肺結(jié)核。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，糖尿病病人并發(fā)肺結(jié)核者的概率比正常人高出3-5倍。這是由于糖尿病人的抵抗力差，高糖環(huán)境更有利于結(jié)核菌的生長繁殖。且因維生素a缺乏，削弱了呼吸系統(tǒng)的抵抗力.6、 腎病。糖尿病腎病，一般發(fā)生于患糖尿病515年之后。近年研究表明，糖尿病腎病的早期常無任何 腎病癥狀，一旦出現(xiàn)尿蛋白定性試驗(yàn)陽性，說明患者已有持續(xù)性蛋白尿，其腎臟內(nèi)的腎小球硬化，基底膜增厚，此時(shí)的糖尿病性腎病已進(jìn)入中、晚期，如不及時(shí)有效地治療，三五年后將發(fā)展成腎衰。7、性功能障礙。由于糖尿病患者容易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，陰莖動(dòng)

4、脈管腔變窄，供血量減少而造成勃起不堅(jiān)或勃起難以持久，形成陽痿；據(jù)統(tǒng)計(jì)，男性糖尿病患者中伴發(fā)陽痿者高達(dá)50%以上，女性患者約 50%有性欲減退現(xiàn)象。&糖尿病骨病。實(shí)驗(yàn)研究證明，糖尿病患者成骨細(xì)胞的合成及分泌功能嚴(yán)重受損，而破骨細(xì)胞功能僅輕 度受抑制，骨吸收遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過骨形成，造成骨細(xì)胞的大量丟失，臨床出現(xiàn)嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松，使骨對(duì)外界沖擊力 的抵抗作用明顯喪失，輕度外力即可造成骨的重度變形，這就是糖尿病人產(chǎn)生嚴(yán)重骨病損的病理基礎(chǔ)。9、膀胱病。糖尿病人持續(xù)的高血糖可損害盆神經(jīng)的感覺傳入纖維以及支配膀胱逼尿肌和內(nèi)括約肌的交感 和副交感神經(jīng)，使膀胱感覺缺損和逼尿肌張力下降，表現(xiàn)為尿意降低、膀胱容量增大

5、、排尿次數(shù)減少。間隔時(shí)間延長。晚期由于膀胱逼尿肌和內(nèi)括約肌麻痹，出現(xiàn)神經(jīng)性膀胱的典型癥狀-尿潴留和充溢性尿失禁。10、感染。糖尿病患者代謝紊亂，抵抗力削弱，白細(xì)胞的防御和吞噬功能降低，高血糖又有利于致病菌 繁殖，故處于體表的皮膚粘膜及與外界相通的組織器官，易發(fā)生感染。如皮膚上的毛囊炎、癤、癬，口腔中 的牙周炎、齒槽膿腫，肺部的肺炎、肺結(jié)核，以及尿路感染、陰道炎等。糖尿病目前的藥物療法根據(jù)作用機(jī)理的不同，糖尿病藥物可分為三大類：促泌劑，葡萄糖苷酶抑制劑，和增敏劑。1促泌劑主要通過刺激胰島B細(xì)胞產(chǎn)生和釋放胰島素來降糖。促泌劑主要有兩大類：磺脲類胰島素促泌劑（格列吡嗪，格列齊特，格列喹酮，格列美脲）

6、；非磺脲類胰島素促泌劑：包括瑞格列奈（諾和龍，孚來迪）和那格列奈（唐力）。促泌劑雖然能夠及時(shí)降糖，但長期服用，會(huì)加重胰島B細(xì)胞的工作負(fù)擔(dān)，使其分泌功能受損并產(chǎn)生耐藥性，甚至到最后令其分泌功能完全喪失，只能依賴外源性胰島素。2食物中淀粉、糊精和雙糖（如蔗糖）的吸收需要小腸粘膜刷狀緣的a -葡萄糖苷酶，葡萄糖苷酶抑制劑就是抑制這一類酶，可延遲碳水化合物吸收，降低餐后高血糖。主要包括卡波糖（拜唐蘋），伏格列波糖（倍欣）。a -葡萄糖苷酶抑制劑只是暫時(shí)緩解餐后血糖的急劇升高，并不能從根本上治愈糖尿病，是典型的治標(biāo)不治本。3增敏劑主要作用機(jī)制包括提高外周組織（如肌肉、脂肪）對(duì)葡萄糖的攝取和利用；通過抑制

7、糖異生和糖原分解，降低過高的肝葡萄糖輸出；降低脂肪酸氧化率；提高葡萄糖的運(yùn)轉(zhuǎn)能力；改善胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗。主要增敏劑藥物有二甲雙胍（迪化唐錠、格華止、美迪康等）和噻唑烷二酮類，包括羅格列酮（文迪雅、太羅）、吡格列酮（艾?。┑?。增敏劑是從提高機(jī)體組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用上著手，從根本上解決2型糖尿病人的胰島素抵抗問題。綜上所述，增敏劑在2型糖尿病的藥物治療中，代表著醫(yī)藥界在這一領(lǐng)域的最新趨勢(shì)。這些西藥一般都有一定的副作用，尤其對(duì)肝，腎，心等器官功能影響較大，更為嚴(yán)重的是有些促泌劑如果服用不當(dāng)可導(dǎo)致低 血糖，甚至腦壞死等嚴(yán)重后果。所以，西藥的服用一定要慎重，要根據(jù)每個(gè)人的具體發(fā)病原因及身

8、體狀況， 在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。糖尿病逆轉(zhuǎn)的關(guān)鍵糖尿病中患者比重最大的是2型糖尿病，也叫成人發(fā)病型糖尿病，多在3540歲之后發(fā)病，占糖尿病患者90%以上。在正常情況下，胰島素能夠激活肌肉，肝臟，脂肪組織中的胰島素信號(hào)通路從而達(dá)到降 低血糖的功能。但在 2型糖尿病病人中，胰島素的這一重要功能受損，外周組織（如肌肉，肝臟，脂肪組織 等）對(duì)胰島素敏感性下降，也即胰島素耐受，從而直接導(dǎo)致血糖升高。血糖升高又會(huì)刺激胰島3細(xì)胞釋放更多的胰島素，加重胰島 3細(xì)胞的工作負(fù)荷，如果不及時(shí)干預(yù)，會(huì)直接導(dǎo)致胰島3細(xì)胞功能不可逆轉(zhuǎn)性的受損。由此可見，2型糖尿病的防治，決不能等到血糖升高才開始，而應(yīng)該從發(fā)現(xiàn)胰島素敏感性降低

9、的那一刻就開始干預(yù)。胰島素敏感性降低及 2型糖尿病的發(fā)病與遺傳、肥胖和不良生活方式等因素相關(guān)。所以對(duì)這些類人群， 除了需要及時(shí)監(jiān)控血糖水平之外，更應(yīng)該注意胰島素敏感性的變化的干預(yù)。胰島素敏感性降低發(fā)生的原因當(dāng) 中，有一種原因或者很主要的原因就是脂肪細(xì)胞功能的改變，比如說一胖了，脂肪細(xì)胞的體積就大了，大了 以后有好多功能改變了，比如細(xì)胞因子異常了，這里的脂質(zhì)分存了，通過脂肪細(xì)胞的功能改變和脂肪分存造 成胰島素抵抗。而胰島素增敏劑是逆轉(zhuǎn)這個(gè)過程一個(gè)非常關(guān)鍵的物質(zhì)。原來脂肪多，有這么多的脂肪細(xì)胞來存儲(chǔ)這么多 脂類的物質(zhì)，用了增敏劑以后，把前脂肪細(xì)胞向成熟脂肪細(xì)胞分化過程中多加脂肪的數(shù)量，來存儲(chǔ)脂類的

10、物 質(zhì)，使大脂肪細(xì)胞減少，小脂肪細(xì)胞增多，這樣使脂肪細(xì)胞的功能正?；?。這樣由于脂肪分存，由于脂肪細(xì) 胞功能發(fā)生了逆轉(zhuǎn)，胰島素敏感性就會(huì)提高，從發(fā)生胰島素抵抗的根源上解決問題。另外還有一個(gè)就是作用 在細(xì)胞，比如糖進(jìn)到細(xì)胞里，中間需要有好多特別關(guān)鍵的物質(zhì)，增敏劑就可以幫助這些關(guān)鍵物質(zhì)的基因表達(dá)， 使得這種物質(zhì)的產(chǎn)量增多，通過這兩大塊解決胰島素抵抗。胰島素增敏劑可以是藥物，也可以是某些特定的功能性食品。藥物增敏劑一般副作用較大，故一定要遵 從醫(yī)囑服用。特定的功能性食品，比如由美國Medistar Limited Liability Compa ny研發(fā)的特纖特膳，采用天然成分為原料，既安全可靠，又可

11、以提高胰島素的敏感性。非常有利于幫助2型糖尿病患者的飲食干預(yù)。特纖特膳的作用機(jī)制及特點(diǎn)自從Trowell博士等提出關(guān)于糖尿病起因的膳食纖維理論后，許多學(xué)者開始致力于膳食纖維防治糖尿病 及其并發(fā)癥的研究，并發(fā)現(xiàn)膳食纖維有助于改善糖尿病患者糖及脂肪的代謝，增加胰島素的敏感度。Nicola博士等對(duì)2834個(gè)樣本進(jìn)行的長達(dá) 5年的研究發(fā)現(xiàn)：以谷物纖維攝入為主的飲食與胰島素抵抗和代謝綜合征呈 負(fù)相關(guān)，而食物血糖生成指數(shù)（GI ）與這兩項(xiàng)指標(biāo)正相關(guān)。美國Medistar Limited Liability Company的專家團(tuán)隊(duì)，針對(duì)糖尿病的發(fā)病機(jī)理，從提高胰島素的敏感性等多種途徑入手，嘗試了各種解決方

12、法。發(fā)現(xiàn)抗性膳食纖維在小腸中很小部分消化，結(jié)腸中完全發(fā)酵重吸 收的特殊代謝方式，使餐后血糖以緩慢而持續(xù)的速度增加。它也是一種不溶性纖維，沒有粘滯性，在結(jié)腸微 生物的作用下發(fā)酵，釋放有代謝活性的短鏈脂肪酸（主要是乙酸、丙酸和丁酸）。這些短鏈脂肪酸可被結(jié)腸上皮細(xì)胞利用和通過肝門靜脈進(jìn)入血循環(huán)，影響脂肪組織中的脂肪分解、肝臟糖異生和胰島素分泌。門靜脈的 短鏈脂肪酸濃度增加對(duì)肝臟代謝有影響，如增加肝細(xì)胞與胰島素結(jié)合。丙酸有胰島素樣作用，可刺激糖酵解、 激活離體肝細(xì)胞的糖原合成、減少糖異生，從而降低血糖。因?yàn)槠洫?dú)特的生理功效，已被世界衛(wèi)生組織WHO世界糧農(nóng)組織，美國防癌協(xié)會(huì)，歐盟食品科學(xué)委員會(huì)，美國FD

13、A等權(quán)威機(jī)構(gòu)廣泛推薦。按照這一原理，美國Medistar Limited Liability Compa ny的專家團(tuán)隊(duì)，結(jié)合各類人群的飲食習(xí)慣，研發(fā)了 “特纖特膳沖劑-糖尿病人特膳食品” 系列產(chǎn)品。該產(chǎn)品100%的采用美國技術(shù)，100%勺引進(jìn)美國活性成分，效果顯著。國家發(fā)改委公眾營養(yǎng)與發(fā)展中心主任于小冬教授指出：“通過食品營養(yǎng)改善疾病狀況，如利用特膳療法治療糖尿病，其前景一定十分遠(yuǎn)大?！碧乩w特膳的出現(xiàn)在國際上無疑讓世人看到了根本解決糖尿病問題的希望。 特纖特膳產(chǎn)品是一種藥食兩用的功能食品，既可作為糖尿病、高血脂、肥胖癥患者的療效食品，也可以作為 預(yù)防這些疾病的日常食品。完全可以達(dá)到預(yù)防、控制

14、和抑制肥胖和糖尿病發(fā)生的效果。特纖特膳臨床試驗(yàn)結(jié)果服用16克抗性膳食纖維后，四小時(shí)內(nèi)受試組與參照組相比平均血糖下降了 32%甘油三酸酯（血脂）下降了 26%這是因?yàn)樵摾w維的分子結(jié)構(gòu)在重結(jié)晶時(shí)重新排列，形成了一種更為緊密的分子結(jié)構(gòu)。這種特殊 的分子結(jié)構(gòu)可以抵抗人體胃部和小腸內(nèi)的消化酶，減少并放緩葡萄糖的產(chǎn)生，從而有效減輕體內(nèi)胰島素的壓 力。參照組（未服用）9受試組（服用）餐后血糖對(duì)比65以餐前濃度為4基點(diǎn)的血糖升3高值,mmol/l 210參照組（未服用） :|受試組（服用）餐后血脂對(duì)比以餐前濃度為 基點(diǎn)的血糖升 高值,mmol/l經(jīng)過四星期飲食干預(yù)后，與參照組相比，受試組的平均胰島素敏感性提高

15、了 33% （由1.36上升到1.82（dL/kg/min ）/（卩U/mL），見下圖。這是因?yàn)榭剐陨攀忱w維抵抗住了胃部和小腸內(nèi)的消化，進(jìn)入了結(jié)腸。在 結(jié)腸微生物的作用下發(fā)酵，釋放有代謝活性的短鏈脂肪酸（主要是乙酸、丙酸和丁酸）。這些短鏈脂肪酸可被結(jié)腸上皮細(xì)胞利用，通過肝門靜脈進(jìn)入血循環(huán)，從而影響脂肪組織中的脂肪分解、肝臟糖異生和胰島素分泌。門靜脈的短鏈脂肪酸濃度增加會(huì)對(duì)肝臟代謝產(chǎn)生影響，如增加肝細(xì)胞與胰島素的結(jié)合。丙酸有胰島素樣作用，可刺激糖酵解、激活離體肝細(xì)胞的糖原合成、減少糖異生，從而降低血糖。四星期后的胰島素敏感性對(duì)比胰島素敏感性， （dL/kg/min ）/（卩 U/mL）-i參照組

16、（未服用） :I受試組（服用）綜上所述，抗性膳食纖維干預(yù)后可明顯降低患者的空腹血糖、餐后血糖及甘油三酯水平，具有可明顯改 善2型糖尿病患者的糖、脂代謝紊亂現(xiàn)象，以及能很好的輔助臨床治療。特纖特膳與增敏劑藥物的對(duì)比增敏劑的出現(xiàn)無疑代表著治療2型糖尿病的最新發(fā)展方向。廣西醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科的臨床研究表明，服用 羅格列酮鈉6周后，胰島素的敏感性提高了8.4%;服用二甲雙呱6周后，胰島素的敏感性提高了 4.2%。與這兩中典型的增敏劑相對(duì)比，2型糖尿病人 在服用特纖特膳 4周后，胰島素的敏感性提高了 33% 遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于增敏劑藥物。而且，現(xiàn)有的增敏劑藥物副作用太大，如二甲雙胍容易產(chǎn)生乳酸中毒 ，而且對(duì)肝，腎的毒副作用比較強(qiáng)烈，并且不能用于有心血管疾病的病人。但大多數(shù)糖尿病患者都是或多或少的存在一些問題對(duì)于吡格列酮（如艾?。┖土_格列酮（如文迪