醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)管理制度

1、醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)管理制度一、基本預(yù)防控制措施一、基本預(yù)防控制措施 堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和安全操作是避免職業(yè)暴露醫(yī)院感染的基本保證， 明確自身的免疫狀況和暴露源的感染情況將為采取及時(shí)、有效的防護(hù)措施贏得寶貴的時(shí)間。 （一）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物等時(shí)均應(yīng)視其具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。其基本特點(diǎn)為： 既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人；根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采 取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微

2、粒隔離。 （二）安全操作 1.接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物等時(shí)須戴手套，有可能噴濺時(shí)應(yīng)戴防護(hù)眼鏡或防護(hù)面罩，穿隔離衣或防水圍裙等。2.在進(jìn)行侵入性操作時(shí)，一定要保持足夠的光線，盡量減少創(chuàng)口出血。 3.科室設(shè)置銳器盒應(yīng)以方便隨時(shí)丟棄為原則，禁止將銳利器具直接傳遞給他人、禁止回套使用過(guò)的注射器針頭、禁止折毀銳利器具、禁止使用過(guò)的頭皮針插入瓶蓋等。 4.醫(yī)務(wù)人員如有傷口、皮炎等，不應(yīng)參加血源性傳播疾病病人的直接護(hù)理工作。 （三）建立職工建康檔案 醫(yī)務(wù)人員健康體檢時(shí)應(yīng)將血源性疾病的免疫情況，如乙肝三對(duì)半、丙肝抗體，梅毒抗體等作為必檢項(xiàng)目，同時(shí)重視自身的預(yù)防接種。（四）重視對(duì)高危險(xiǎn)人群的傳染病篩

3、查 由于艾滋病病毒感染情況需經(jīng)過(guò)初篩、確證等檢驗(yàn)程序，所需時(shí)間較長(zhǎng)，因此在遵循患者知情同意和自愿原則下，應(yīng)對(duì)以下高危人群盡早進(jìn)行艾滋病項(xiàng)目檢查： (1)靜脈毒癮者。(2)同性戀、雙性戀或異性性亂者。(3)性病患者。(4)暗娼、嫖客，尤其與境外人員有過(guò)性關(guān)系者。(5)艾滋病患者的配偶、親屬或其他性伴侶。(6)入境的外國(guó)人和港澳臺(tái)人員。(7)艾滋病門診、咨詢部門的醫(yī)務(wù)人員，以及與HIV有關(guān)的檢驗(yàn)人員。(8)涉外部門，如旅游部門、賓館的服務(wù)員和司機(jī)等。 二、職業(yè)暴露處置流程 一、應(yīng)急處理（一）銳器傷處理：立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位（旁端），使部分血液排出，再用肥皂液和流動(dòng)水沖洗15分鐘以上，后

4、用碘酒、酒精（碘復(fù)）消毒受傷部位。（二）眼、口、鼻噴濺入體液，立即用生理鹽水進(jìn)行沖洗，抗菌眼藥水滴眼。 三、報(bào)告 發(fā)生職業(yè)暴露后，盡快落實(shí)緊急處理措施，并在2小時(shí)內(nèi)上報(bào)院感辦，暴露源為HIV陽(yáng)性或疑似病人，在暴露發(fā)生后立即上報(bào)。 職業(yè)暴露發(fā)生后，當(dāng)事人應(yīng)盡快報(bào)告科室負(fù)責(zé)人科主任或護(hù)士長(zhǎng) 按照醫(yī)務(wù)人員銳器傷登記表醫(yī)務(wù)人員其他職業(yè)暴露登記表進(jìn)行登記，由科室負(fù)責(zé)人簽字后由職 業(yè)暴露當(dāng)事人盡快送交醫(yī)院感染管理科、通知醫(yī)務(wù)處、防保科四、評(píng)估及處理 醫(yī)務(wù)科立即評(píng)估職業(yè)暴露情況并指導(dǎo)治療。 首先確定暴露源是否具有傳染性，乙肝、丙肝、HIV、梅毒等及職業(yè)暴露當(dāng)事人免疫情況，如未進(jìn)行檢測(cè)須立即抽取患者及職業(yè)暴露當(dāng)事人血液進(jìn)行檢查，但抽取患者血液應(yīng)遵循知情同意和自愿原則。 根據(jù)暴露源及職業(yè)暴露當(dāng)事人情況，醫(yī)務(wù)科應(yīng)在24個(gè)小時(shí)內(nèi)提出處置建議，其他疾病的處置建議參照相關(guān)疾病的預(yù)防治療原則。 五、隨訪 （一）追蹤和隨訪： 防?？曝?fù)責(zé)督促職業(yè)暴露當(dāng)事人按時(shí)進(jìn)行疫苗 接種和化驗(yàn)，并負(fù)責(zé)追蹤確認(rèn)化驗(yàn)結(jié)果和服用藥物，配合醫(yī)生進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)隨訪(二)醫(yī)院有關(guān)知情人應(yīng)為職業(yè)暴露當(dāng)事人嚴(yán)