藍(lán)色漸變保險(xiǎn)案例分析商務(wù)演示PPT模板

1、LOGO保險(xiǎn)案例分析I N S U R A N C E C A S E A N A L Y S I S培訓(xùn)：保險(xiǎn)公司時(shí)間：20XX年XX月Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit. Maecenas porttitor congue massa. Fusce posuere, magna sed pulvinar ultricies, purus lectus malesuada liberoCONTENTSCONTENTS0101投保人是被保險(xiǎn)人的受益人是否能理賠0202父母離異，兒子保險(xiǎn)金歸誰？ 0303變更受益人是否

2、有效0404隱瞞是否可以理賠0505逾期補(bǔ)繳保費(fèi)的保單復(fù)效賠案投保人是被保險(xiǎn)人的受益人是否能理賠PART 01Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit. Maecenas porttitor congue massa. Fusce posuere, magna sed pulvinar ultricies, purus lectus malesuada libero, sit amet commodo magna eros quis urna.Nunc viverra imperdiet enim. Fusce est.

3、Vivamus a tellus.INSURANCE CASE ANALYSIS案例一：投保人是被保險(xiǎn)人的受益人是否能理賠2008年3月10日，張某為其夫投保了長(zhǎng)期人壽保險(xiǎn)，保險(xiǎn)金額為50萬元。2009年4月23日，張某的丈夫遭遇車禍死亡，張某向保險(xiǎn)公司提出索賠。保險(xiǎn)公司在審核保單時(shí)發(fā)現(xiàn)，投保單中的投保人簽字和被保險(xiǎn)人簽字字體完全一樣，說明出自一人之手。張某承認(rèn)是她填寫的投保單，被保險(xiǎn)人的名字也是她代簽的。保險(xiǎn)公司認(rèn)為，根據(jù)保險(xiǎn)法的規(guī)定，這是一張無效保單，拒絕給付。張某不服，向法院提起訴訟。保險(xiǎn)公司的處理是否妥當(dāng)？為什么？案例一：投保人是被保險(xiǎn)人的受益人是否能理賠1、保險(xiǎn)法規(guī)定：“以死亡為給付

4、保險(xiǎn)金條件的合同，未經(jīng)被保險(xiǎn)人同意并認(rèn)可金額的，合同無效?！?、投保人代簽字產(chǎn)生的原因：（1）保險(xiǎn)代理人沒有告訴投保人必須由被保險(xiǎn)人親自簽名的有關(guān)規(guī)定；（2）保險(xiǎn)代理人告訴投保人必須由被保險(xiǎn)人本人簽名，但仍由投保人代簽；（3）兩種情況下責(zé)任均在保險(xiǎn)代理人；（4）保險(xiǎn)人應(yīng)對(duì)代理人的行為后果負(fù)責(zé)。 案例一：投保人是被保險(xiǎn)人的受益人是否能理賠保險(xiǎn)代理人是保險(xiǎn)人的代表，保險(xiǎn)代理人的知情被視為保險(xiǎn)人的知情。保險(xiǎn)代理人是保險(xiǎn)人的代表，保險(xiǎn)代理人的知情被視為保險(xiǎn)人的知情。 仍簽發(fā)保單被視為放棄了“未經(jīng)被保險(xiǎn)人同意的以死亡未給付保險(xiǎn)金條件的合同在發(fā)生死亡事故時(shí)可以拒賠”的權(quán)利。結(jié)論：保單是有效保單，保險(xiǎn)公司應(yīng)

5、全額給付保險(xiǎn)金。父母離異，兒子保險(xiǎn)金歸誰？ PART 02Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit. Maecenas porttitor congue massa. Fusce posuere, magna sed pulvinar ultricies, purus lectus malesuada libero, sit amet commodo magna eros quis urna.Nunc viverra imperdiet enim. Fusce est. Vivamus a tellus.INSURANCE

6、 CASE ANALYSIS案例二：父母離異 ，兒子保險(xiǎn)金歸誰？ 王某，25歲，未婚，某印刷廠工人，早年父母離異，他與父親生活在一起。其后王父再婚。1998年2月，王某所在單位為每一位員工投保了一份意外傷害保險(xiǎn)，保險(xiǎn)金額為1萬元，王某在保單受益人欄填寫的是父親姓名。同年6月2日，王某在家中陽臺(tái)修理雨篷時(shí)失足墜樓死亡。禍不單行，王某家人還沒來得及將此消息通知在外地出差的生父，王父卻在外地遇車禍不幸身亡，其死亡時(shí)間僅比王某遲半天。據(jù)悉，王父生前因見其前妻即王某生母張某生活拮據(jù)，念在往日情分，故于1998年4月與張某訂立書面協(xié)議，將受益權(quán)轉(zhuǎn)讓給張某，這一情況王某并不知情。事故發(fā)生后，張某與王某繼母李

7、某同時(shí)向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)要求給付保險(xiǎn)金。案例二：父母離異 ，兒子保險(xiǎn)金歸誰？ 李某認(rèn)為自己是王某法律上的母親，也是王父的法定妻子，現(xiàn)在兒子和丈夫雙雙去世，自己應(yīng)該有權(quán)獲得這筆保險(xiǎn)金。張某的理由看上去更為充分，首先她出示了王父的書面轉(zhuǎn)讓協(xié)議，聲稱自己才是唯一的合法受益人。同時(shí)，她認(rèn)為雖然她和王父已經(jīng)離婚，但王某仍是她的親生兒子。根據(jù)婚姻法第29條規(guī)定：“父母與子女的關(guān)系，不因父母離婚而消除?！弊约旱挠H子作為被保險(xiǎn)人，在受益人死亡的前提下，這筆保險(xiǎn)金應(yīng)該作為被保險(xiǎn)人即王某的遺產(chǎn)來處理。而王某未婚，根據(jù)繼承法的規(guī)定：繼承的第一順序?yàn)榕渑?、子女和父母。在配偶、子女和生父不存在或死亡的前提下，這筆保險(xiǎn)金應(yīng)該

8、由王某生母即張某來繼承。保險(xiǎn)公司將保險(xiǎn)金給付給了張某。案例二：父母離異 ，兒子保險(xiǎn)金歸誰？ 3.實(shí)質(zhì)性權(quán)利屬于財(cái)產(chǎn)權(quán)利，是可以繼承的。李某是王父的法定妻子，是王父的遺產(chǎn)繼承人。1.保險(xiǎn)金是否可以作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn)來處理？不能結(jié)論保險(xiǎn)金應(yīng)該給付給李某2.受益人的保障權(quán)能否實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)化為實(shí)質(zhì)性權(quán)利？能分析變更受益人是否有效PART 03Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit. Maecenas porttitor congue massa. Fusce posuere, magna sed pulvinar ultricies,

9、 purus lectus malesuada libero, sit amet commodo magna eros quis urna.Nunc viverra imperdiet enim. Fusce est. Vivamus a tellus.INSURANCE CASE ANALYSIS案例三：變更受益人是否有效119991999年年1010月月年10老人王某購(gòu)買了一份具有分紅性質(zhì)的終身壽險(xiǎn)，因與其兒子住在一起，相互關(guān)系也還融洽，于是指定其兒子作為受益人。后因其兒子結(jié)婚生子，由于住房緊張而產(chǎn)生矛盾，關(guān)系不斷惡化，最后父子反目，不能相容，王某不得已搬到女兒家居住，由其女兒照料生活。1

10、20002000病危病危召集家年12、朋友，決定讓其女兒取代其兒子作受益人，但沒有通知保險(xiǎn)公司。不久，老人病逝，其女兒和兒子同時(shí)向保險(xiǎn)公司提出索賠，要求取得所有保險(xiǎn)金及分紅。對(duì)此保險(xiǎn)公司內(nèi)部對(duì)于向誰給付問題產(chǎn)生了分歧。 案例三：變更受益人是否有效老人王某臨終前向家人宣布由其女兒作為受益人，合情合理，同時(shí)他也有權(quán)變更受益人，因而保險(xiǎn)公司應(yīng)向其女兒履行給付保險(xiǎn)金及分紅的義務(wù)。王某雖然有權(quán)變更受益人，但他并未通知保險(xiǎn)人，因而變更無效，所以保險(xiǎn)公司應(yīng)將保險(xiǎn)金給付其兒子。 第一種意見認(rèn)為第二種意見認(rèn)為案例三：變更受益人是否有效1.變更受益人是否有效？有權(quán)，但未履行法定程序-無效。41條，保險(xiǎn)金應(yīng)支付給其

11、兒子。結(jié)論兒子領(lǐng)取保險(xiǎn)金，女兒領(lǐng)取分紅2.受益人的權(quán)限？受益的受益權(quán)以保險(xiǎn)金為限，其他權(quán)益仍歸被保險(xiǎn)人所有。3、紅利給誰？可作為其遺產(chǎn)，由其繼承人繼承，保險(xiǎn)分紅部分應(yīng)由其女兒領(lǐng)取。分析隱瞞是否可以理賠PART 04Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit. Maecenas porttitor congue massa. Fusce posuere, magna sed pulvinar ultricies, purus lectus malesuada libero, sit amet commodo magna ero

12、s quis urna.Nunc viverra imperdiet enim. Fusce est. Vivamus a tellus.INSURANCE CASE ANALYSIS案例四：隱瞞是否可以理賠劉先生向某人壽保險(xiǎn)公司投保了一份重大疾病險(xiǎn)，保險(xiǎn)金額為10萬元。填寫投保單時(shí)，劉先生沒有在該投保單上的告知事項(xiàng)中表明自己有既往疾病，8月底，保險(xiǎn)公司簽發(fā)了保險(xiǎn)單。2005年8月劉先生因左腎多囊出血住院治療，2009年1月，經(jīng)醫(yī)治無效死亡。20082008年年1010月月受益人提出理賠。保險(xiǎn)公司在理賠查勘的過程中發(fā)現(xiàn)，劉先生在2004年曾因腎?。I病屬于該重大疾病險(xiǎn)承保的疾病）做過檢查。于是

13、，保險(xiǎn)公司以劉先生在投保時(shí)未告知既往腎病病情，沒有履行如實(shí)告知義務(wù)、帶病投保為由拒賠，并解除合同。劉先生家人起訴保險(xiǎn)公司，要求法院判決其支付保險(xiǎn)金10萬元。20092009年年3 3月月案例四：隱瞞是否可以理賠分析根據(jù)修訂前的根據(jù)修訂前的保險(xiǎn)法保險(xiǎn)法第十七條的規(guī)定：第十七條的規(guī)定：投保人故意隱瞞事實(shí)，不履行如實(shí)告知義務(wù)的，或者因過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除保險(xiǎn)合同。投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險(xiǎn)人對(duì)于保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。投保人因過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)

14、重影響的，保險(xiǎn)人對(duì)于保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但可以退還保險(xiǎn)費(fèi)。本案中，無論劉先生是故意還是過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，保險(xiǎn)公司均有權(quán)解除該保險(xiǎn)合同并不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。正是依據(jù)該規(guī)定，法院于2009年7月做出判決，駁回原告起訴，該人壽保險(xiǎn)公司不用給付原告保險(xiǎn)金。案例四：隱瞞是否可以理賠01但是，如果這起案件用新保險(xiǎn)法，法院將會(huì)判決該人壽保險(xiǎn)公司給付原告10萬元保險(xiǎn)金。 0316條：投保人故意或因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)公司決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)公司有權(quán)解除合同。02前款規(guī)定的合同解除權(quán)，自保險(xiǎn)人知道有解除事由之日起，超過3

15、0日不行使而消滅。自合同成立之日起超過兩年的，保險(xiǎn)人不得解除合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。04按照該條款的規(guī)定，上起案例中投保人劉先生雖然未履行如實(shí)告知義務(wù)，但其同人壽保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)合同成立已經(jīng)超過了兩年，保險(xiǎn)公司不能行使合同解除權(quán)，應(yīng)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。逾期補(bǔ)繳保費(fèi)的保單復(fù)效賠案PART 05Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit. Maecenas porttitor congue massa. Fusce posuere, magna sed pulvinar ultricies,

16、 purus lectus malesuada libero, sit amet commodo magna eros quis urna.Nunc viverra imperdiet enim. Fusce est. Vivamus a tellus.INSURANCE CASE ANALYSIS案例五：逾期補(bǔ)繳保費(fèi)的保單復(fù)效賠案1998，被保險(xiǎn)人年4月25世。程小某在處理完父親的喪事后，以受益人身份，手持保險(xiǎn)單證及相關(guān)證明，向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金。保險(xiǎn)公司經(jīng)過調(diào)查，了解到程某自停止繳費(fèi)后，因身體不適到醫(yī)院檢查，被診斷患有肝硬化等病癥，先后到多家醫(yī)院治療。在治療期間，程某一直病休在家，直至死

17、亡也未能正常上班。保險(xiǎn)公司認(rèn)為被保險(xiǎn)人程某復(fù)效時(shí)的健康狀況已不符合承保條件，合同復(fù)效應(yīng)認(rèn)定為無效，拒絕給付保險(xiǎn)金。受益人程小某不同意保險(xiǎn)公司的做法，遂向法院起訴。1994年5月2年5月28日M市居民程某在其居住地的保險(xiǎn)公司為自己投保了l0份20年期的簡(jiǎn)易人身保險(xiǎn)，保險(xiǎn)金額為4040元，月繳保險(xiǎn)費(fèi)10元，指定自己的兒子程小某為受益人。自1996年9月起，程某停止繳納保費(fèi)。直至1997年11月17日，在拖欠保費(fèi)長(zhǎng)達(dá)14程某才將此期間拖欠的保費(fèi)予以補(bǔ)繳。案例五：逾期補(bǔ)繳保費(fèi)的保單復(fù)效賠案保險(xiǎn)公司認(rèn)為：程某自1996年9月脫保后，身體患有肝硬腫大、左腎積水等疾病，曾多家就醫(yī)，且在治療期間一直病休在家直

18、至死亡。這些被隱瞞的真實(shí)情況證明被保險(xiǎn)人復(fù)效時(shí)的健康狀況條件已不符合承保要求，所以被保險(xiǎn)人程某用欺騙手段辦理復(fù)效手續(xù)的保險(xiǎn)合同應(yīng)認(rèn)定為無效合同，保險(xiǎn)公司不應(yīng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。受益人認(rèn)為：簡(jiǎn)易人身保險(xiǎn)的繳費(fèi)方式有多種，可以按月繳，也可以按季、半年、年繳付，程某作為投保人和被保險(xiǎn)人雖未按月繳費(fèi)，但事后補(bǔ)繳了逾期未繳的保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)公司在收取補(bǔ)繳保費(fèi)時(shí)，未要求程某提交體格檢驗(yàn)書或健康證明等文件，自動(dòng)放棄了要求投保人如實(shí)告知的權(quán)利。保險(xiǎn)公司收取了逾期保費(fèi)，復(fù)效的保險(xiǎn)合同應(yīng)視為有效，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。案例五：逾期補(bǔ)繳保費(fèi)的保單復(fù)效賠案結(jié)論合同為有效合同，保險(xiǎn)公司給付保險(xiǎn)金4040元，承擔(dān)訴訟費(fèi)300元。分析1.超過寬限期，效力終止