心血管內(nèi)科試題及答案解析

1、；題目部分，(卷面共有54題,100.0分,各大題標(biāo)有題量和總分)一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型(B型題)(3小題,共11.0分)(3分)1A、西地蘭0.4mg以葡萄糖液稀釋至20ml緩慢靜脈注射B、口服地高辛0.25mg，每天1次C、地高辛0.25mg，每天3次，2天后每天1次D、暫不用洋地黃E、先用半量西地蘭(0.2mg)，稀釋后緩慢靜脈注射，必要時(shí)2小時(shí)后可重復(fù)心力衰竭時(shí)應(yīng)用洋地黃，選用方法為：(1)急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)伴左心衰竭  (    )(2)高血壓病患者，夜間出現(xiàn)左心衰竭，近2周末用洋地黃  (    )(3)風(fēng)

2、濕性心臟病伴房顫，原每天口服地高辛0.25mg，近3天因故未服，心衰加重，心率增快  (    )(3分)2A、維拉帕米B、利多卡因C、苯妥英鈉D、莫雷西嗪E、普魯卡因胺(1)治療室上性心動(dòng)過(guò)速首選  (    )(2)治療室性心動(dòng)過(guò)速首選  (    )(3)治療預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)首選  (    )(5分)3A、QRS波型為R型B、QRS波型為rSR'型C、QRS波型為rS型D、QRS波型為QS型E、QRS波型為qR型(

3、1)左后分支阻滯、aVF導(dǎo)聯(lián)QRS波型為  (    )(2)完全性左束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)V、V導(dǎo)聯(lián)QRS波型為  (    )(3)左前分支傳導(dǎo)阻滯、aVF導(dǎo)聯(lián)QRS波型為  (    )(4)完全性右束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)V導(dǎo)聯(lián)QRS波型為  (    )(5)左前分支傳導(dǎo)阻滯、aVL導(dǎo)聯(lián)QRS波型為  (    )二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(1小題,共3.0分)(3分)1女，65歲，高血壓史

4、8年，因緊張、勞累，出現(xiàn)頭痛、焦慮、惡心欲吐、煩躁不安、心悸、多汗、面色蒼白、間或潮紅、視力模糊，測(cè)血壓為260/120mmHg，心率120次/分，兩肺底濕性啰音。(1)此時(shí)診斷為  (    )A、惡性高血壓B、高血壓危像C、高血壓腦病D、腎性高血壓E、老年人高血壓(2)經(jīng)治療血壓降至180/105mmHg，測(cè)得24小時(shí)尿游離去甲腎上腺素<100pg，VMA<10mg，酚妥拉明試驗(yàn)，靜注5mg后，下降20/10mmHg，此時(shí)進(jìn)行何種檢查最為適宜  (    )A、靜脈腎盂造影B、血清皮質(zhì)醇C、腎上腺C

5、TD、血清醛固酮E、腎臟B超(3)入院時(shí)首選哪種藥物最適宜  (    )A、甘露醇靜滴B、硝普鈉靜脈點(diǎn)滴C、硝苯地平含服D、硝酸異山梨酯氣霧劑吸入E、硝酸甘油含服三、病例分析(1小題,共10.0分)(10分)1男，63歲，因劇烈胸骨后疼痛2小時(shí)入院。既往有高血壓史10年，痛苦面容，上腹無(wú)壓痛，心律齊，未聞及雜音，心率80次/分，雙下肢無(wú)水腫，血壓100/70mmHg，心電圖示、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.2mV，經(jīng)尿激酶溶栓治療，ST段未見(jiàn)下降。1天后患者突然出現(xiàn)暈厥，再次心電圖示P波與QRS無(wú)關(guān)，心房率75次/分，心室率35次/分，QRS增寬，請(qǐng)問(wèn)：(1

6、)患者暈厥的可能原因?(2)如何治療?四、單選題(31小題,共31.0分)(1分)1治療收縮功能不全的難治性心衰，下列哪項(xiàng)不正確  (    )A、尋找并治療導(dǎo)致心衰的誘因B、調(diào)整洋地黃和利尿劑的種類(lèi)和劑量C、加用糖皮質(zhì)激素D、加用血管擴(kuò)張劑E、加用受體阻滯劑(1分)2血管擴(kuò)張劑治療心力衰竭最通常發(fā)生的嚴(yán)重副作用是  (    )A、心率增快B、鈉水潴留C、心肌收縮力下降D、血壓降低E、心律失常(1分)3男，67歲，發(fā)現(xiàn)高血壓20年，近日活動(dòng)后胸悶氣短，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陰性，超聲心動(dòng)圖檢查左室射血分?jǐn)?shù)56%，行心電圖檢查，

7、結(jié)果如圖示。該患者可能發(fā)生了  (    )A、左心衰B、右心衰C、收縮功能不全性心力衰竭D、舒張功能不全性心力衰竭E、冠心病(1分)4下列哪項(xiàng)不是單純右心功能不全的表現(xiàn)  (    )A、雙肺底濕性啰音B、肝臟腫大和壓痛C、水腫D、頸靜脈充盈或怒張E、胸腔積液和腹水(1分)5下列哪一個(gè)不是洋地黃的藥理作用  (    )A、抑制Na-K-ATP酶B、抑制迷走神經(jīng)系統(tǒng)C、使細(xì)胞內(nèi)K濃度降低D、抑制心臟傳導(dǎo)E、增強(qiáng)心肌收縮力(1分)6除哪一項(xiàng)外其余均屬于心力衰竭的代償機(jī)制

8、60; (    )A、V/Q值改變B、RAS系統(tǒng)的激活C、Frank-Starling機(jī)制D、交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)E、心肌肥厚(1分)7心肌肌節(jié)在興奮收縮耦聯(lián)過(guò)程中，化學(xué)能轉(zhuǎn)變?yōu)闄C(jī)械能的速率，主要受以下哪項(xiàng)因素調(diào)節(jié)  (    )A、Ca的調(diào)節(jié)作用B、心肌纖維的長(zhǎng)度C、Na-K-ATP酶活性D、細(xì)胞內(nèi)鈉離子濃度E、心肌供血狀態(tài)(1分)8治療心室顫動(dòng)，下述哪種措施最有效  (    )A、人工呼吸B、心臟按壓C、電擊除顫D、心腔內(nèi)注射腎上腺素E、靜脈注射利多卡因(1分)9心房顫動(dòng)最常見(jiàn)的

9、并發(fā)癥是  (    )A、動(dòng)脈栓塞B、室性期前收縮C、肺感染D、感染性心內(nèi)膜炎E、房室傳導(dǎo)阻滯(1分)10心房撲動(dòng)時(shí)，心電圖上鋸齒樣撲動(dòng)波的頻率為  (    )A、75150次/分B、150200次/分C、250350次/分D、200250次/分E、350600次/分(1分)11以下何種情況不宜作房顫轉(zhuǎn)復(fù)  (    )A、未經(jīng)用藥心室率低于60次/分B、二尖瓣病手術(shù)后發(fā)生房顫，持續(xù)23周末消失者C、甲狀腺功能亢進(jìn)治療后房顫未消失D、一次轉(zhuǎn)復(fù)后維持36個(gè)月以上E、房顫持續(xù)

10、時(shí)間未超過(guò)半年(1分)12完全性右束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心電圖主要表現(xiàn)為下列哪一項(xiàng)  (    )A、P-R>0.20秒B、V、V寬R波，R波有切跡，V呈rS型，QRS0.12秒C、V1呈rSR，R寬，QRS0.12秒，V、VS波寬D、心電軸左偏E、心電軸右偏，QRS正常(1分)13下列哪項(xiàng)不符合完全性右束支傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)  (    )A、V導(dǎo)聯(lián)呈rSR型B、I導(dǎo)聯(lián)有明顯增寬的S波C、V、V導(dǎo)聯(lián)呈qRs或Rs型D、QRS波時(shí)限>0.12秒E、T波與QRS主波方向相反(1分)14女，72歲，聽(tīng)診心率70

11、次/分，律齊。心電圖檢查不可能出現(xiàn)以下何種改變  (    )A、竇性心律B、心房顫動(dòng)伴三度房室阻滯C、心房撲動(dòng)4:1傳導(dǎo)D、陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速2:1傳導(dǎo)E、完全性左束支傳導(dǎo)阻滯(1分)15女，69歲，診斷為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，行心電圖檢查見(jiàn)圖，心電圖診斷為  (    )A、多源性室性早搏B、房性早搏伴室內(nèi)差傳C、室性心動(dòng)過(guò)速D、心房顫動(dòng)伴室內(nèi)差傳E、以上均不正確(1分)16治療快速房顫，使心室率減慢應(yīng)首選  (    )A、利多卡因B、苯妥英鈉C、普魯卡因酰胺D、奎

12、尼丁E、洋地黃(1分)17患者因反復(fù)心悸入院，心電圖示P波消失，見(jiàn)鋸齒波，頻率300次/分，心率100次/分，最可能的診斷是  (    )A、正常心電圖B、房性心動(dòng)過(guò)速C、心房撲動(dòng)伴3：1房室傳導(dǎo)D、完全房室傳導(dǎo)阻滯E、心房顫動(dòng)伴房室傳導(dǎo)阻滯(1分)18洋地黃中毒所致雙向性室性心動(dòng)過(guò)速的機(jī)制是  (    )A、折返B、觸發(fā)活動(dòng)C、自律性升高D、A、B、C三項(xiàng)均有可能E、自律性降低(1分)19關(guān)于房性期前收縮，下列哪項(xiàng)描述不正確  (    )A、房性期前收縮的P波與竇性P

13、波形態(tài)相異B、發(fā)生于心房下部的房性期前收縮的P波可倒置C、房性期前收縮的代償間歇多不完全D、房性期前收縮的P波后的QRS波群多寬大畸形E、房性期前收縮的P波后可無(wú)QRS波群(1分)20逆行P波的概念是  (    )A、P波在導(dǎo)聯(lián)直立，在aVR導(dǎo)聯(lián)倒置，PR間期>0.12sB、P波在導(dǎo)聯(lián)直立，在aVR導(dǎo)聯(lián)倒置，PR間期<0.12sC、P波在導(dǎo)聯(lián)倒置，在aVR導(dǎo)聯(lián)直立，PR間期>0.12sD、P波在導(dǎo)聯(lián)倒置，在aVR導(dǎo)聯(lián)直立，PR間期<0.12sE、P波在導(dǎo)聯(lián)直立，在aVR導(dǎo)聯(lián)直立，PR間期<0.12s(1分)21對(duì)于房性期前

14、收縮的治療，主要采用  (    )A、奎尼丁B、普魯卡因胺C、胺碘酮D、針對(duì)病因和誘因E、普羅帕酮(1分)22對(duì)心肌梗死后復(fù)雜性室性心律失常，下列哪種藥物治療可能降低猝死發(fā)生率  (    )A、慢心律B、氟卡胺C、英卡胺D、乙嗎噻嗪E、胺碘酮+受體阻滯劑(1分)23高血壓危像的發(fā)生機(jī)制可能為  (    )A、機(jī)制尚不清楚B、過(guò)高的血壓突破腦血管的自身調(diào)節(jié)機(jī)制，腦灌注過(guò)多C、先天性血管畸形D、交感神經(jīng)功能亢進(jìn)和循環(huán)兒茶酚胺過(guò)多E、血漿腎素活性明顯增高(1分)24女，30歲

15、，血壓持續(xù)升高，經(jīng)常為23.925.3/14.616.0kPa(180190/110120mmHg)，已1年余，除訴頭昏、頭痛等癥狀外，并感四肢無(wú)力，有麻木感，尿量增多。下述哪項(xiàng)可作為診斷原發(fā)性醛固酮增多癥的主要依據(jù)  (    )A、無(wú)高血壓家族史B、腹部可聞及血管雜音C、尿VMA24小時(shí)值明顯增高D、伴頑固性低血鉀E、血糖增高(1分)25高血壓病患者左室肥厚不明顯時(shí)，所作心功能檢查，下列何項(xiàng)最符合本病  (    )A、左室射血分?jǐn)?shù)(EF)降低B、心排出量減少C、心臟指數(shù)降低D、心室舒張時(shí)壓力下降速度(-dp/

16、dt)降低E、左室內(nèi)徑縮短率降低(1分)26高血壓藥物治療時(shí)，合理的聯(lián)合用藥不包括  (    )A、噻嗪類(lèi)利尿藥和美托洛爾B、卡托普利和噻嗪類(lèi)利尿藥C、硝苯地平和美托洛爾D、卡托普利和硝苯地平E、維拉帕米和美托洛爾(1分)27在高血壓急癥治療藥物中，降壓最迅速的是  (    )A、硝普鈉B、硝酸甘油C、硝苯地平D、美托洛爾E、卡托普利(1分)28原發(fā)性高血壓病的主要病理生理是  (    )A、心排出量升高B、交感神經(jīng)興奮性增加C、腎素分泌過(guò)多D、血管內(nèi)皮細(xì)胞過(guò)多分泌內(nèi)皮

17、素E、周?chē)茏枇υ黾?1分)29高血壓急癥時(shí)不適合使用以下哪個(gè)藥物  (    )A、硝普鈉B、硝酸甘油C、烏拉地爾D、異搏定E、拉貝洛爾(1分)30原發(fā)性高血壓和腎性高血壓的區(qū)別主要在于  (    )A、尿常規(guī)B、腎功能C、心臟大小D、高血壓的程度E、有無(wú)明顯貧血(1分)31有關(guān)高血壓病的并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)說(shuō)法不正確  (    )A、心、腦、腎等器官是主要受累臟器B、惡性高血壓以腦并發(fā)癥最為突出C、眼底改變與血壓嚴(yán)重程度有關(guān)D、高血壓腦病癥狀出現(xiàn)可能與腦水腫有關(guān)E、腦卒

18、中的發(fā)生率比心肌梗死高五、多選題(5小題,共10.0分)(2分)1肺炎合并心衰時(shí)可以有如下哪種表現(xiàn)  (    )A、心音低鈍，有奔馬律B、心率增快超過(guò)120次/分C、突然煩躁、面色發(fā)紺D、肝臟增大E、可有尿少、水腫(2分)2治療慢性心力衰竭時(shí)，哪種藥物需要從小劑量開(kāi)始，逐漸加量  (    )A、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B、安體舒通C、受體阻滯劑D、利尿劑E、洋地黃(2分)3下列哪些因素可以影響心臟排血量  (    )A、靜脈壓B、靜脈回流量C、心率D、心臟收縮力E、交感神

19、經(jīng)興奮(2分)4心律失常的組合中下列哪些是錯(cuò)誤的  (    )A、三度房室阻滯伴短陣室性心動(dòng)過(guò)速同步直流電復(fù)律B、伴有嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙的室速心內(nèi)膜心室起搏C、頻發(fā)多源性室性早搏成對(duì)或出現(xiàn)RonT現(xiàn)像靜脈注射利多卡因D、竇性心動(dòng)過(guò)緩伴室性早搏阿托品E、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速伴心力衰竭靜脈注射維拉帕米(2分)5與高血壓病相關(guān)并存的臨床情況有  (    )A、心室肥厚B、動(dòng)脈夾層C、心肌梗死D、腦出血E、糖尿病腎病六、名詞解釋(1小題,共3.0分)(3分)1逸搏七、判斷題(4小題,共4.0分)(1分)1在折返激動(dòng)時(shí)，

20、普萘洛爾可使單相阻滯變成雙向傳導(dǎo)  (    )(1分)2我國(guó)原發(fā)性高血壓最常見(jiàn)的并發(fā)癥是視網(wǎng)膜出血  (    )(1分)3惡性高血壓病理上以腎小動(dòng)脈纖維樣壞死為特征  (    )(1分)4肥胖是高血壓危險(xiǎn)度分層的心血管疾病危險(xiǎn)因素之一  (    )八、填空題(5小題,共8.0分)(1分)1ACEI主要副作用為_(kāi)，最嚴(yán)重的副作用為_(kāi)。(2分)2左心衰竭以_和_表現(xiàn)為主。右心衰竭以_的表現(xiàn)為主。(2分)3尖端扭轉(zhuǎn)室速首先用_，不宜用

21、_類(lèi)或_類(lèi)抗心律失常藥。(2分)4預(yù)激綜合征患者發(fā)作心房撲動(dòng)與顫動(dòng)時(shí)禁用洋地黃，維拉帕米，利多卡因的原因是_。(1分)5心房顫動(dòng)兩大危害是_、_。九、問(wèn)答題(3小題,共20.0分)(7分)1簡(jiǎn)述急性心力衰竭的治療原則。(5分)2簡(jiǎn)述持續(xù)性心房顫動(dòng)的定義。(8分)3高血壓患者心血管危險(xiǎn)的依據(jù)?答案部分，(卷面共有54題,100.0分,各大題標(biāo)有題量和總分)一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型(B型題)(3小題,共11.0分)(3分)1答案3小題：  (1)D  (2)A  (3)E  (3分)2答案3小題：  (1)A  (2)B  (3)E

22、60; (5分)3答案5小題：  (1)E  (2)A  (3)C  (4)B  (5)E  二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(1小題,共3.0分)(3分)1答案3小題：  (1)B  (2)D  (3)B  三、病例分析(1小題,共10.0分)(10分)1答案(1)冠心病，急性下壁心肌梗塞，三度房室傳導(dǎo)阻滯。(2)植入臨時(shí)起搏器；無(wú)條件者可用阿托品提升心率治療。四、單選題(31小題,共31.0分)(1分)1答案E(1分)2答案D(1分)3答案D(1分)4答案A(1分)5答案B(1分)6

23、答案A(1分)7答案A(1分)8答案C(1分)9答案A(1分)10答案C(1分)11答案A(1分)12答案C(1分)13答案C(1分)14答案B(1分)15答案A(1分)16答案E(1分)17答案C(1分)18答案B(1分)19答案D(1分)20答案D(1分)21答案D(1分)22答案E(1分)23答案D(1分)24答案D(1分)25答案D(1分)26答案E(1分)27答案A(1分)28答案E(1分)29答案D(1分)30答案E(1分)31答案B五、多選題(5小題,共10.0分)(2分)1答案ABCDE(2分)2答案AC(2分)3答案BCDE(2分)4答案ABE(2分)5答案ABCD六、名詞解釋(1小題,共3.0分)(3分)1答案逸搏是指高位起搏點(diǎn)沖動(dòng)延遲或停止，而潛在起搏點(diǎn)代為發(fā)放沖動(dòng)引起的心室搏動(dòng)。七、判斷題(4小題,共4.0分)(1分)1答案否(1分)2答案否(1分)3答案是(1分)4答案否八、填空題(5小題,共8.0分)(1分)1答案咳嗽  血管神