2007止血帶的安全使用ppt課件

1、 止血儀的平安運(yùn)用止血儀的平安運(yùn)用 廣東省人民醫(yī)院廣東省人民醫(yī)院護(hù)理學(xué)碩士、在讀博士護(hù)理學(xué)碩士、在讀博士20072007年年4 4月月止血儀的作用止血儀的作用w用于肢體手術(shù)，暫時阻斷該肢體的血液循環(huán)用于肢體手術(shù)，暫時阻斷該肢體的血液循環(huán)w最大限制制止創(chuàng)面出血，減少手術(shù)出血量最大限制制止創(chuàng)面出血，減少手術(shù)出血量w提供無血手術(shù)視野，構(gòu)成手術(shù)操作提供無血手術(shù)視野，構(gòu)成手術(shù)操作“無血區(qū)無血區(qū)w使肌腱、神經(jīng)等微細(xì)構(gòu)造明晰可辨使肌腱、神經(jīng)等微細(xì)構(gòu)造明晰可辨w提高手術(shù)效率和手術(shù)質(zhì)量提高手術(shù)效率和手術(shù)質(zhì)量止血儀的適用范圍止血儀的適用范圍骨科、燒傷整形科、創(chuàng)傷外科、顯微外科手術(shù)骨科、燒傷整形科、創(chuàng)傷外科、顯微外

2、科手術(shù)如：骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、肢體腫塊或囊腫切除術(shù)如：骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、肢體腫塊或囊腫切除術(shù) 神經(jīng)、肌腱、血管探查神經(jīng)、肌腱、血管探查/ /修復(fù)修復(fù)/ /吻合術(shù)吻合術(shù) 骨移植術(shù)、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、截肢術(shù)骨移植術(shù)、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、截肢術(shù) 指關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)手術(shù)指關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)手術(shù) 斷肢、斷指、斷趾再植術(shù)斷肢、斷指、斷趾再植術(shù) 運(yùn)用止血儀存在的風(fēng)險運(yùn)用止血儀存在的風(fēng)險w止血儀運(yùn)用不當(dāng)，存在平安隱患w可導(dǎo)致肢體損傷、傷殘w 如:軟組織壓軋傷w 神經(jīng)、血管、皮膚的損傷w平安運(yùn)用止血儀至關(guān)重要w 了解肢體解剖特點(diǎn)w 了解止血儀的功能和特性w 掌握止血儀的正確運(yùn)用方法止血儀的種類止血儀的種類w手動氣壓止血儀

3、電動氣壓止血儀電動氣壓止血儀 電動氣壓止血儀的類型電動氣壓止血儀的類型1 1HXY型立式電動氣壓止血儀型立式電動氣壓止血儀 HXY型電動氣壓止血儀型電動氣壓止血儀 電動氣壓止血儀的類型電動氣壓止血儀的類型2 2ATS1型：單路型：單路ATS1型：雙路型：雙路電動氣壓止血儀電動氣壓止血儀構(gòu)造及配件構(gòu)造及配件 w構(gòu)造及配件：主機(jī)、氣囊止血帶、電源線w 顯示屏壓力顯示屏、時間顯示屏w 功能鍵充氣按鍵、放氣按鍵 w 壓力調(diào)理按鍵、時間調(diào)理按鍵w主機(jī)面板 報警靜音鍵w 止血帶銜接口w 電源開關(guān)w 電動氣壓止血儀電動氣壓止血儀主機(jī)面板主機(jī)面板壓力顯示屏壓力顯示屏?xí)r間顯示屏?xí)r間顯示屏功能鍵功能鍵止血帶接口止

4、血帶接口電源開關(guān)電源開關(guān)電動氣壓止血儀電動氣壓止血儀主機(jī)內(nèi)部構(gòu)造主機(jī)內(nèi)部構(gòu)造 壓力監(jiān)測器 壓力調(diào)理器主機(jī)內(nèi)部： 空氣灌注泵 定時鐘和報時鐘 電動氣壓止血儀電動氣壓止血儀任務(wù)原理和特點(diǎn)任務(wù)原理和特點(diǎn)1 1微電腦技術(shù)自動調(diào)理壓力，使壓力堅(jiān)持恒定微電腦技術(shù)自動調(diào)理壓力，使壓力堅(jiān)持恒定 恒壓止血恒壓止血根據(jù)手術(shù)部位的需求設(shè)定壓力、時間等參數(shù)根據(jù)手術(shù)部位的需求設(shè)定壓力、時間等參數(shù)高效氣壓泵快速泵氣，可防止動脈閉塞前大量高效氣壓泵快速泵氣，可防止動脈閉塞前大量血液充盈動脈血液充盈動脈 充氣于氣囊止血帶壓迫肢體，暫時阻斷血流流充氣于氣囊止血帶壓迫肢體，暫時阻斷血流流向肢體向肢體壓力達(dá)設(shè)定值自動停頓泵氣壓力達(dá)

5、設(shè)定值自動停頓泵氣可在斷電時堅(jiān)持壓力，不因停電呵斥壓力釋放可在斷電時堅(jiān)持壓力，不因停電呵斥壓力釋放 到達(dá)預(yù)定時間，自動停頓充氣、止血帶壓力下到達(dá)預(yù)定時間，自動停頓充氣、止血帶壓力下降，肢體血液循環(huán)恢復(fù)降，肢體血液循環(huán)恢復(fù)脈動式放氣、有效防止心、腦忽然缺血脈動式放氣、有效防止心、腦忽然缺血電動氣壓止血儀電動氣壓止血儀任務(wù)原理和特點(diǎn)任務(wù)原理和特點(diǎn)2 2w根據(jù)手術(shù)情況可隨時增、減壓力根據(jù)手術(shù)情況可隨時增、減壓力 w漏壓自動補(bǔ)償功能，使壓力恒定于設(shè)定的任務(wù)壓漏壓自動補(bǔ)償功能，使壓力恒定于設(shè)定的任務(wù)壓力值力值w 當(dāng)系統(tǒng)有微小的漏氣時，氣泵自動補(bǔ)氣到設(shè)當(dāng)系統(tǒng)有微小的漏氣時，氣泵自動補(bǔ)氣到設(shè)定定 w 的任務(wù)

6、值的任務(wù)值 w 當(dāng)肢體位置改動引起止血帶壓力變化時，自當(dāng)肢體位置改動引起止血帶壓力變化時，自動動w 放氣或補(bǔ)氣，提供止血帶平衡的壓力放氣或補(bǔ)氣，提供止血帶平衡的壓力w壓力、時間可由數(shù)碼管實(shí)時顯示壓力、時間可由數(shù)碼管實(shí)時顯示w開場任務(wù)后自動倒計(jì)時開場任務(wù)后自動倒計(jì)時w可配內(nèi)置電源，攜帶方便可配內(nèi)置電源，攜帶方便 電動氣壓止血儀電動氣壓止血儀性能目的性能目的w壓力設(shè)定范圍：壓力設(shè)定范圍：0 0100Kpa100Kpaw壓力誤差：壓力誤差： + 5Kpa + 5Kpaw時間設(shè)定范圍：時間設(shè)定范圍：0 0120120分鐘分鐘w初始充氣時間：初始充氣時間：6060秒秒w廠家設(shè)定壓力的建議：廠家設(shè)定壓力的

7、建議：w剩余剩余1010分鐘、分鐘、5 5分鐘、分鐘、1 1分鐘時自動聲音提示分鐘時自動聲音提示w ATS1ATS1型型上肢壓力上肢壓力40Kpa下肢壓力下肢壓力80Kpa操作流程操作流程 1 11.1.評價：病人和手術(shù)部位評價：病人和手術(shù)部位 選擇適宜的止血儀和氣囊止血帶選擇適宜的止血儀和氣囊止血帶2.2.檢查：機(jī)器性能、止血帶能否漏氣檢查：機(jī)器性能、止血帶能否漏氣3.3.接電源，翻開電源開關(guān)，開機(jī)自檢接電源，翻開電源開關(guān)，開機(jī)自檢 4.4.設(shè)置參數(shù)：保險壓力設(shè)定壓力、任務(wù)壓力設(shè)置參數(shù)：保險壓力設(shè)定壓力、任務(wù)壓力 任務(wù)時間任務(wù)時間保險壓力：上肢壓力保險壓力：上肢壓力40Kpa40Kpa，下肢

8、壓力，下肢壓力80Kpa80Kpa任務(wù)壓力小于保險壓力任務(wù)壓力小于保險壓力5 510Kpa10Kpa上肢任務(wù)壓力上肢任務(wù)壓力35Kpa35Kpa 下肢任務(wù)壓力下肢任務(wù)壓力75Kpa75Kpa任務(wù)時間任務(wù)時間 60 60分鐘分鐘操作流程操作流程 2 25.5.固定：止血帶固定于病人手術(shù)肢體的適當(dāng)部位固定：止血帶固定于病人手術(shù)肢體的適當(dāng)部位 原那么原那么 間隔手術(shù)部位上方間隔手術(shù)部位上方10 10 15cm15cm以上以上6.6.銜接：止血帶充氣導(dǎo)管與儀器接口銜接銜接：止血帶充氣導(dǎo)管與儀器接口銜接7.7.泵氣：手術(shù)開場，驅(qū)血帶驅(qū)血或抬高患肢后，按開場鍵泵氣：手術(shù)開場，驅(qū)血帶驅(qū)血或抬高患肢后，按開場

9、鍵starstar泵氣泵氣8.8.報警提示：任務(wù)時間剩余報警提示：任務(wù)時間剩余1010、5 5、1 1分鐘時自動報警提示分鐘時自動報警提示9.9.排氣：達(dá)設(shè)定任務(wù)時間泵氣自動停頓，排氣閥自動翻開，排氣：達(dá)設(shè)定任務(wù)時間泵氣自動停頓，排氣閥自動翻開，止血帶壓力下降止血帶壓力下降10.10.手術(shù)終了：緩慢放氣，封鎖主機(jī)開關(guān)，拔插頭手術(shù)終了：緩慢放氣，封鎖主機(jī)開關(guān)，拔插頭止血儀運(yùn)用的現(xiàn)狀止血儀運(yùn)用的現(xiàn)狀國際、國內(nèi)尚無止血儀運(yùn)用的一致規(guī)范國際、國內(nèi)尚無止血儀運(yùn)用的一致規(guī)范國內(nèi)國內(nèi) 中，中， 止血儀運(yùn)用規(guī)那么尚未列入止血儀運(yùn)用規(guī)那么尚未列入止血儀的平安運(yùn)用止血儀的平安運(yùn)用止血儀運(yùn)用的忌諱癥止血儀運(yùn)用的忌諱

10、癥開放性外傷傷口開放性外傷傷口, ,污染創(chuàng)口污染創(chuàng)口, ,超越超越6h6h以上以上, , 原那么上不能運(yùn)用止血儀原那么上不能運(yùn)用止血儀, ,防止引起全身毒素防止引起全身毒素吸收吸收上止血帶處的皮膚假設(shè)有損傷、水腫等情況，上止血帶處的皮膚假設(shè)有損傷、水腫等情況，原那么上禁用原那么上禁用血栓性脈管炎、靜脈栓塞、嚴(yán)重動脈硬化、血栓性脈管炎、靜脈栓塞、嚴(yán)重動脈硬化、 血管性疼痛患者禁用血管性疼痛患者禁用血液病患者慎用血液病患者慎用止血儀規(guī)格型號的選擇止血儀規(guī)格型號的選擇 w袖帶規(guī)格：袖帶規(guī)格：w 大袖帶長大袖帶長105cm105cm、寬、寬7cm7cmw 小袖帶長小袖帶長50 cm50 cm、寬、寬5

11、cm5cmw 有成人、兒童規(guī)格有成人、兒童規(guī)格 w運(yùn)用選擇：運(yùn)用選擇：w 思索病人情況、年齡、手術(shù)等要素選擇長短、寬度適宜的止血思索病人情況、年齡、手術(shù)等要素選擇長短、寬度適宜的止血帶帶w 大號：成人下肢大號：成人下肢w 中號：成人上肢、小孩下肢中號：成人上肢、小孩下肢w 小號：小孩上肢小號：小孩上肢w 盡能夠選那么寬的止血帶盡能夠選那么寬的止血帶w兒童兒童w 根據(jù)年齡和肢體的大小選擇袖帶的寬窄根據(jù)年齡和肢體的大小選擇袖帶的寬窄w 大號：兒童下肢、較大兒童的上肢、大齡兒童的上下肢手術(shù)大號：兒童下肢、較大兒童的上肢、大齡兒童的上下肢手術(shù)w 小號：嬰幼兒四肢手術(shù)小號：嬰幼兒四肢手術(shù)止血儀壓力的選擇

12、止血儀壓力的選擇1 1 1 1沒有一致規(guī)范，普通根據(jù)病人的年齡、收縮壓、沒有一致規(guī)范，普通根據(jù)病人的年齡、收縮壓、 止血帶的寬度、肢體周徑大小、部分組織的厚薄止血帶的寬度、肢體周徑大小、部分組織的厚薄 而決議而決議2 2AORNAORN的建議的建議3 3進(jìn)口止血儀廠家的建議進(jìn)口止血儀廠家的建議4 4國內(nèi)國內(nèi)PT-1PT-1型止血儀的建議型止血儀的建議5 5目前國內(nèi)多采用的規(guī)范目前國內(nèi)多采用的規(guī)范6 6兒童和瘦弱患者的壓力應(yīng)適當(dāng)減少兒童和瘦弱患者的壓力應(yīng)適當(dāng)減少止血儀壓力選擇的比較止血儀壓力選擇的比較安康成人安康成人止血儀止血儀壓力壓力AORNAORN建議建議進(jìn)口止血儀進(jìn)口止血儀國內(nèi)國內(nèi) PT-

13、1PT-1型型國內(nèi)常用國內(nèi)常用上肢上肢任務(wù)任務(wù)壓力壓力收縮壓收縮壓+50+5075mmHg75mmHg 35 3545kpa45kpa收縮壓收縮壓+75mmHg+75mmHg上肢收縮壓上肢收縮壓+50mmHg+50mmHg250250300mmHg 300mmHg 常用常用300mmHg300mmHg 40kpa40kpa下肢下肢任務(wù)任務(wù)壓力壓力收縮壓收縮壓+100+100150mmHg150mmHg 75Kpa75Kpa收縮壓收縮壓+150mmHg+150mmHg下肢收縮壓下肢收縮壓+80mmHg+80mmHg 400 400600mmHg600mmHg常用常用450mmHg450mmHg任

14、務(wù)壓力：小于保險壓力任務(wù)壓力：小于保險壓力5 510Kpa10Kpa1mmHg=0.133Kpa止血儀壓力的選擇止血儀壓力的選擇 2 27 7國內(nèi)有研討建議：國內(nèi)有研討建議： 成人根據(jù)手術(shù)肢體的周徑來設(shè)定壓力大小成人根據(jù)手術(shù)肢體的周徑來設(shè)定壓力大小 肢體周徑肢體周徑50cm50cm者者 下肢任務(wù)壓力下肢任務(wù)壓力= =下肢周徑數(shù)值下肢周徑數(shù)值 方法方法 皮尺丈量下肢止血帶運(yùn)用部位的周徑皮尺丈量下肢止血帶運(yùn)用部位的周徑 cmcm數(shù)值直接作為任務(wù)壓力數(shù)值直接作為任務(wù)壓力 下肢保險壓力：在任務(wù)壓力的根底上下肢保險壓力：在任務(wù)壓力的根底上+10 kpa+10 kpa 肢體周徑肢體周徑 50cm 50cm

15、者，充氣壓力為者，充氣壓力為50kPa 50kPa 止血儀壓力的選擇止血儀壓力的選擇 3 38 8兒童：嚴(yán)厲掌握壓力大小兒童：嚴(yán)厲掌握壓力大小建議：上肢壓力建議：上肢壓力 200 mmHg200 mmHg下肢壓力下肢壓力 250 mmHg250 mmHg 建議建議 2 2：上肢壓力：上肢壓力：150-203 mmHg150-203 mmHg下肢壓力：下肢壓力：203-248 mmHg203-248 mmHg建議建議 3 3：壓力范圍：壓力范圍：30.430.445.6 kpa45.6 kpa 上肢壓力上肢壓力30.4 kpa30.4 kpa 下肢壓力下肢壓力45.6 kpa45.6 kpa1m

16、mHg=0.133Kpa止血儀時間的設(shè)定止血儀時間的設(shè)定1 1 w無一致規(guī)范w通常由病人的年齡、生理情況及肢體的血管供應(yīng)而定wAORN建議：50歲以下的安康成人w 上肢應(yīng)少于60分鐘w 下肢應(yīng)少于90分鐘w止血儀消費(fèi)廠商建議：w 安康成人，止血帶繼續(xù)運(yùn)用時間不應(yīng)超越120分鐘w 兒童普通不超越6090分鐘w 假設(shè)需繼續(xù)運(yùn)用，可放氣恢復(fù)肢體血流w1015分鐘有提議5-10分鐘w 再重新充氣止血儀時間的設(shè)定止血儀時間的設(shè)定2 2室溫高或部分血供差者，止血儀時間相應(yīng)縮短室溫高或部分血供差者，止血儀時間相應(yīng)縮短手術(shù)時間超越手術(shù)時間超越6h6h，要逐漸縮短充氣時間，延伸放氣時，要逐漸縮短充氣時間，延伸放

17、氣時間，使部分組織定時得到充分血液灌注間，使部分組織定時得到充分血液灌注盡量縮短止血儀運(yùn)用時間，以減少肢體缺氧時間和酸盡量縮短止血儀運(yùn)用時間，以減少肢體缺氧時間和酸性物質(zhì)的產(chǎn)生性物質(zhì)的產(chǎn)生止血儀放置的部位選擇止血儀放置的部位選擇w遠(yuǎn)離手術(shù)部位、間隔手術(shù)部位遠(yuǎn)離手術(shù)部位、間隔手術(shù)部位101015cm15cm的近心端的近心端w止血帶銜接口朝上，防止污染無菌區(qū)止血帶銜接口朝上，防止污染無菌區(qū)w上肢：選那么上臂近心端上肢：選那么上臂近心端1/31/3上肢中上上肢中上1/31/3w或上臂遠(yuǎn)心端或上臂遠(yuǎn)心端1/31/3處處w防止在中防止在中1/31/3段，否那么會壓迫橈神經(jīng)段，否那么會壓迫橈神經(jīng)w下肢：選

18、那么大腿上下肢：選那么大腿上1/31/3，或中下，或中下1/31/3交界處交界處w不宜選那么前臂及小腿的緣由不宜選那么前臂及小腿的緣由w主要血管均位于尺主要血管均位于尺橈骨和脛橈骨和脛腓骨之間腓骨之間w在上述部位扎止血帶，起不到止血作用在上述部位扎止血帶，起不到止血作用w兒童：兒童：w選擇手術(shù)肢體近心端的單根骨處，盡量遠(yuǎn)離手術(shù)野選擇手術(shù)肢體近心端的單根骨處，盡量遠(yuǎn)離手術(shù)野w假設(shè)止血帶與骨之間的組織很薄，能夠呵斥神經(jīng)損傷假設(shè)止血帶與骨之間的組織很薄，能夠呵斥神經(jīng)損傷止血帶的銜接納朝上止血帶的銜接納朝上防止污染無菌區(qū)防止污染無菌區(qū)止血帶維護(hù)墊止血帶維護(hù)墊w廠家普通不提供廠家普通不提供w不宜將止血帶

19、直接綁在皮膚上不宜將止血帶直接綁在皮膚上w 防止引起皮膚壓傷或水皰防止引起皮膚壓傷或水皰w 除非產(chǎn)品闡明書已注明不用維護(hù)墊，可直接與皮膚接觸除非產(chǎn)品闡明書已注明不用維護(hù)墊，可直接與皮膚接觸w選擇適宜的維護(hù)墊維護(hù)皮膚：要求無皺、平整、摩擦系數(shù)小選擇適宜的維護(hù)墊維護(hù)皮膚：要求無皺、平整、摩擦系數(shù)小w資料資料細(xì)軟手術(shù)巾細(xì)軟手術(shù)巾 襪套襪套w 柔軟的棉紙柔軟的棉紙 柔軟棉布柔軟棉布w 繃帶繃帶 海綿海綿w維護(hù)墊過厚、不平、粗糙，捆綁止血帶或充氣時都會產(chǎn)生皺褶維護(hù)墊過厚、不平、粗糙，捆綁止血帶或充氣時都會產(chǎn)生皺褶w皮膚繼續(xù)受不平、粗糙的皺褶壓迫會產(chǎn)生紅、腫、小水泡皮膚繼續(xù)受不平、粗糙的皺褶壓迫會產(chǎn)生紅、

20、腫、小水泡不同維護(hù)墊對病人皮膚的影響不同維護(hù)墊對病人皮膚的影響結(jié)果：運(yùn)用棉紙做維護(hù)墊產(chǎn)生的皮膚壓痕、紅、腫、小水泡結(jié)果：運(yùn)用棉紙做維護(hù)墊產(chǎn)生的皮膚壓痕、紅、腫、小水泡 等皮膚反響比繃帶、手術(shù)巾少等皮膚反響比繃帶、手術(shù)巾少 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報2006年第年第9期期廣州番禺市某醫(yī)院廣州番禺市某醫(yī)院X2=9.21， P0.01止血帶的固定方法止血帶的固定方法 1 1w運(yùn)用止血帶之前，先將止血帶內(nèi)空氣驅(qū)凈w止血帶松緊適度w 包容1指w摸不到遠(yuǎn)端動脈搏動和使出血停頓為度w 過緊： 軟組織及神經(jīng)損傷、肢體麻木、疼痛等w 過松： 壓力缺乏，阻斷V回流而未壓迫Aw 阻斷血流效果不佳w 肢體靜脈或

21、組織充血、加重出血w 神經(jīng)出血性浸潤止血帶的固定方法止血帶的固定方法 2 2止血帶固定好后，不可旋轉(zhuǎn)移位止血帶固定好后，不可旋轉(zhuǎn)移位用碘酒消毒皮膚時：防止消毒液流至止血帶下引用碘酒消毒皮膚時：防止消毒液流至止血帶下引起皮膚化學(xué)灼傷起皮膚化學(xué)灼傷患有腫瘤的肢體患有腫瘤的肢體 運(yùn)用止血帶時制止運(yùn)用驅(qū)血帶驅(qū)血運(yùn)用止血帶時制止運(yùn)用驅(qū)血帶驅(qū)血 應(yīng)將該肢體抬高應(yīng)將該肢體抬高4545后再扎止血帶后再扎止血帶運(yùn)用止血儀常見的并發(fā)癥運(yùn)用止血儀常見的并發(fā)癥神經(jīng)損傷神經(jīng)損傷w危險要素：止血帶壓力、延續(xù)運(yùn)用時間危險要素：止血帶壓力、延續(xù)運(yùn)用時間w神經(jīng)損傷的機(jī)理：神經(jīng)損傷的機(jī)理：w1 1神經(jīng)套疊樣改動：神經(jīng)套疊樣改動：

22、w 緣由：止血帶邊緣神經(jīng)接受的壓力忽然降緣由：止血帶邊緣神經(jīng)接受的壓力忽然降為為w 正常壓力正常壓力w 好發(fā)部位：上肢正中神經(jīng)、尺神經(jīng)損傷好發(fā)部位：上肢正中神經(jīng)、尺神經(jīng)損傷w2 2急性神經(jīng)卡壓：急性神經(jīng)卡壓：w 緣由：系帶樣纖維對神經(jīng)的固定作用影響緣由：系帶樣纖維對神經(jīng)的固定作用影響w 神經(jīng)的軸向挪動神經(jīng)的軸向挪動w 好發(fā)部位：橈神經(jīng)好發(fā)部位：橈神經(jīng)止血帶平安運(yùn)用的對策止血帶平安運(yùn)用的對策 1 11 1制定操作流程和指南，每臺儀器掛一份制定操作流程和指南，每臺儀器掛一份2 2AORNAORN建議：設(shè)備維護(hù)管理方案，定期維護(hù)、記錄建議：設(shè)備維護(hù)管理方案，定期維護(hù)、記錄3 3運(yùn)用運(yùn)用 表表1 14

23、 4運(yùn)用前常規(guī)檢查儀器和配件運(yùn)用前常規(guī)檢查儀器和配件 能否齊全能否齊全 能否配套能否配套 功能形狀功能形狀 表表1 1 止血儀運(yùn)用記錄表止血儀運(yùn)用記錄表 驅(qū)血橡膠帶驅(qū)血橡膠帶 手動止血儀手動止血儀 電子氣壓電子氣壓止血儀止血儀 型號型號單側(cè)肢體單側(cè)肢體雙側(cè)肢體雙側(cè)肢體 左左 右右上肢上肢 下肢下肢 左左 右右上肢上肢 下肢下肢充氣時間北京時間充氣時間北京時間放氣時間北京時間放氣時間北京時間總歷時總歷時 分鐘分鐘壓壓 力：力：mmHg mmHg Kpa Kpa 運(yùn)用前皮膚情況運(yùn)用前皮膚情況運(yùn)用后皮膚情況運(yùn)用后皮膚情況出處：廣東省人民醫(yī)院手術(shù)室出處：廣東省人民醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士簽名：護(hù)士簽名： 年年

24、月月 日日止血儀平安運(yùn)用的對策止血儀平安運(yùn)用的對策2 25 5術(shù)前訪視：評價、宣教術(shù)前訪視：評價、宣教6 6每次按每次按starstar鍵前，先設(shè)置任務(wù)時間和任務(wù)壓力鍵前，先設(shè)置任務(wù)時間和任務(wù)壓力7 7止血帶應(yīng)扎在肢體或物體上才干充氣，防止止血止血帶應(yīng)扎在肢體或物體上才干充氣，防止止血 帶損壞、破裂帶損壞、破裂8 8將止血帶扣緊后，外層可用繃帶固定，防止充氣將止血帶扣緊后，外層可用繃帶固定，防止充氣 后松脫后松脫止血儀平安運(yùn)用的對策止血儀平安運(yùn)用的對策 3 39 9手術(shù)過程：手術(shù)過程： 可改動任務(wù)壓力值及任務(wù)時間可改動任務(wù)壓力值及任務(wù)時間 在任務(wù)中需求提早停機(jī)排氣，可按停頓鍵在任務(wù)中需求提早停

25、機(jī)排氣，可按停頓鍵stopstop 假設(shè)任務(wù)中止血帶壓力超越任務(wù)壓力，到達(dá)保險壓力假設(shè)任務(wù)中止血帶壓力超越任務(wù)壓力，到達(dá)保險壓力 值時，儀器自動報警并停機(jī)值時，儀器自動報警并停機(jī) 手術(shù)終了前適當(dāng)加快輸液速度維持有效血容量手術(shù)終了前適當(dāng)加快輸液速度維持有效血容量 手術(shù)終了將止血帶緩慢放松手術(shù)終了將止血帶緩慢放松 年老體弱者：放氣時預(yù)防靜脈回流忽然添加導(dǎo)致心衰年老體弱者：放氣時預(yù)防靜脈回流忽然添加導(dǎo)致心衰 手術(shù)終了按摩部分皮膚手術(shù)終了按摩部分皮膚, ,促進(jìn)血液循環(huán)促進(jìn)血液循環(huán)止血儀平安運(yùn)用的對策止血儀平安運(yùn)用的對策 4 41010嚴(yán)厲控制止血時間，及時提示手術(shù)醫(yī)生，嚴(yán)厲控制止血時間，及時提示手術(shù)醫(yī)

26、生， 防止肢體缺血、缺氧、壞死防止肢體缺血、缺氧、壞死1111四肢多發(fā)性骨折需同時運(yùn)用止血儀時，應(yīng)四肢多發(fā)性骨折需同時運(yùn)用止血儀時，應(yīng) 輪番間隔充氣、放氣，并準(zhǔn)確記錄時間輪番間隔充氣、放氣，并準(zhǔn)確記錄時間 1212在運(yùn)用過程中，如發(fā)現(xiàn)氣囊漏氣，應(yīng)及時在運(yùn)用過程中，如發(fā)現(xiàn)氣囊漏氣，應(yīng)及時 改換，否那么導(dǎo)致氣泵繼續(xù)任務(wù)，影響運(yùn)用改換，否那么導(dǎo)致氣泵繼續(xù)任務(wù)，影響運(yùn)用 壽命壽命1313氣囊外套定期清潔氣囊外套定期清潔國內(nèi)運(yùn)用和研討現(xiàn)狀國內(nèi)運(yùn)用和研討現(xiàn)狀 Eg1.1 Eg1.1低壓延時止血帶低壓延時止血帶低壓延時止血帶研制及臨床運(yùn)用低壓延時止血帶研制及臨床運(yùn)用中國創(chuàng)傷骨科雜志，中國創(chuàng)傷骨科雜志，200

27、12001年年3 3卷卷1 1期期第一軍醫(yī)大學(xué)附屬南方醫(yī)院創(chuàng)傷骨科，醫(yī)學(xué)第一軍醫(yī)大學(xué)附屬南方醫(yī)院創(chuàng)傷骨科，醫(yī)學(xué)碩士碩士目的：防止止血帶并發(fā)癥，降低止血帶壓力、目的：防止止血帶并發(fā)癥，降低止血帶壓力、延伸延續(xù)運(yùn)用時間延伸延續(xù)運(yùn)用時間方法：方法： 根據(jù)血液動力學(xué)原理，加大止血帶氣囊根據(jù)血液動力學(xué)原理，加大止血帶氣囊寬度，制造新型低壓延時寬度，制造新型低壓延時 止血帶止血帶 是目前新型低壓止血帶中止血壓力最低是目前新型低壓止血帶中止血壓力最低的：平均的：平均110mmHg110mmHg15kpa15kpa 上肢、下肢止血?dú)饽覍挾龋荷现?、下肢止血?dú)饽覍挾龋?5CM25CM 任務(wù)壓力：用任務(wù)壓力：用25

28、CM25CM止血?dú)鈳y收縮壓值止血?dú)鈳y收縮壓值+5mmHg+5mmHg 對象：對象：2020名志原者用多普勒檢測名志原者用多普勒檢測A A血流，血流，臨床中運(yùn)用臨床中運(yùn)用100100例例 Eg1.2 Eg1.2 低壓延時止血帶低壓延時止血帶w結(jié)果：結(jié)果：w 上肢止血帶血：壓力上肢止血帶血：壓力 89 89士士12 mmHg12 mmHgw 繼續(xù)止血時間：繼續(xù)止血時間：105-125105-125分鐘分鐘w 下肢止血帶血：壓力下肢止血帶血：壓力 118 118士士16 mmHg16 mmHgw 繼續(xù)止血時間：繼續(xù)止血時間：120-150120-150分鐘分鐘w 止血效果好，無并發(fā)癥止血效果好，

29、無并發(fā)癥w原理：原理：w * * 止血?dú)饽覊毫σ欢〞r，止血帶寬度越大，止血?dú)饽覊毫σ欢〞r，止血帶寬度越大，w 止血帶遠(yuǎn)側(cè)端的動脈血流就越小。止血帶遠(yuǎn)側(cè)端的動脈血流就越小。w * * 加大止血帶的寬度，以較低的止血帶壓力即可阻斷血加大止血帶的寬度，以較低的止血帶壓力即可阻斷血流流w優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：w * * 低壓止血：任務(wù)壓力接近動脈血壓力低壓止血：任務(wù)壓力接近動脈血壓力w 而傳統(tǒng)止血帶任務(wù)壓力是動脈血壓力的而傳統(tǒng)止血帶任務(wù)壓力是動脈血壓力的2 2倍倍w * * 減輕壓力對神經(jīng)的損傷減輕壓力對神經(jīng)的損傷w * * 延伸止血帶的繼續(xù)運(yùn)用時間延伸止血帶的繼續(xù)運(yùn)用時間Eg2.1 Eg2.1 電動止血儀引發(fā)

30、的不良反響電動止血儀引發(fā)的不良反響電動止血帶引發(fā)的不良反響及防護(hù)措施電動止血帶引發(fā)的不良反響及防護(hù)措施中國誤診學(xué)雜志中國誤診學(xué)雜志20062006年年9 9月第月第6 6卷第卷第1818期期河南焦作某手術(shù)室河南焦作某手術(shù)室2000-20042000-2004年年150150例例止血時間止血時間30-100min30-100min止血效果不佳止血效果不佳5050例例33.3%33.3% * * 肢體皮膚淤血、水庖肢體皮膚淤血、水庖 8 8例例 5.3%5.3% * * 患者自覺不適患者自覺不適 7676例例50.6%50.6% BPBP下降下降 * * 氣囊放氣后氣囊放氣后 寒戰(zhàn)寒戰(zhàn) 1616例例10.6