腎內(nèi)科出科考習(xí)題

1、精心整理腎內(nèi)科出科考試題姓名年級得分一、名稱解釋1、腎病綜合征：是腎小球疾病的常見表現(xiàn)，包括了因多種腎臟病理損害導(dǎo)致的嚴(yán)重蛋白尿及一組相應(yīng)臨床表現(xiàn)，最基本特征是大量蛋白尿（3.5g/d ）及低白蛋白血癥（w 30g/L），常伴有水腫和（或）高脂血癥。2、真性細(xì)菌尿：在排除假陽性的前提下，膀胱穿刺尿定性培養(yǎng)有細(xì)菌生長或清潔中 段尿定量培養(yǎng)細(xì)菌菌落105個/ml，但如果臨床上無尿感癥狀，則要求兩次清潔中 段尿培養(yǎng)的細(xì)菌菌落均105個/ml且為同一種菌種，才能確定為真性細(xì)菌尿。3、慢性腎臟?。憾?、單項選擇題1、每個腎臟有約100萬個腎單位組成，腎單位應(yīng)包括：CA腎小球+腎小囊B腎小球+腎小管C腎小球

2、+腎小囊+腎小管D腎小球+間質(zhì)+集合管E腎形體+系膜組織2、腎小球濾過膜應(yīng)包括：DA內(nèi)皮細(xì)胞層+基膜B內(nèi)皮細(xì)胞層+系膜基質(zhì)+上皮細(xì)胞層C內(nèi)皮細(xì)胞層+間質(zhì)+上皮細(xì) 胞層D內(nèi)皮細(xì)胞層+基膜+上皮細(xì)胞層E內(nèi)皮細(xì)胞層+基膜+系膜基質(zhì)3、 反映腎小球濾過功能最敏感實驗是：EA血尿素氮、肌酐B酚紅排泄試驗C自由水清除率D尿B2-微球蛋白E內(nèi)生肌酐清除精心整理4、腎小球源性血尿為:A影型B多形型C混合型D均一型E以上都是5、腎遠(yuǎn)曲小管的功能是：A重吸收水B重吸收NA+C向官腔分泌K+、H+、和氨D維持血液的酸堿平衡E以上都 是6、成人蛋白尿是指24h尿蛋白定量為：CA>50mgB>100mgC&

3、gt;150mgD>200mgE>250mg7、慢性腎臟病(CKD 分期 2 期，GFR多少mlGFR( min 1.73m2) : AI -7A60- 89B50- 89 C > 90D1A 29&尿液檢查下列哪項對慢性腎功能衰竭的診斷最有價值：AA.比重固定于1.010B.紅細(xì)胞數(shù)C.白細(xì)胞數(shù)D.尿蛋白量E.顆粒管型J I I.9、男，27歲，日曬后暴露皮膚出現(xiàn)皮疹，對稱性關(guān)節(jié)痛，查血小板下降，尿蛋白陽性，血ANA( +),最可能的診斷是：CA.日光性皮炎B.剝脫性皮炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE D.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E.干燥綜 合征廣、l:10、 腎盂腎炎最常見感染

4、途徑為：DA.直接感染B.血行感染C.淋巴道感染D.上行感染E.鄰近器官感染11、急性腎小球腎炎最常發(fā)生于哪種感染之后:AA.鏈球菌B.葡萄球菌 C.支原體D.病毒E.原蟲及寄生蟲12、腎盂腎炎最常見致病菌是:AA.大腸桿菌 B.副大腸桿菌C.變形桿菌 D.葡萄球菌 E.糞鏈球菌13、 肉眼血尿可用三杯法粗測出血部位，第一杯有血提示病變部位在：AA.尿道B.膀胱三角區(qū)C.輸尿管D.腎臟E.膀胱輸尿管連接處精心整理14、 女性，15歲，一個月前出現(xiàn)軀干及四肢皮膚皰疹，破潰流液，當(dāng)?shù)卦\為 "膿皰病 "，予青霉素治療，逐漸好轉(zhuǎn)。一周前出現(xiàn)眼瞼及雙下肢浮腫，化驗?zāi)虻鞍?（+）, 紅

5、細(xì)胞510/HP血壓140/80mmHg血C3降低。其最可能的診斷是：AA.急性腎炎B.狼瘡性腎炎C.膜增生性腎炎D.系膜增生性腎炎E.IgA腎病15、 下列關(guān)于急進性腎小球腎炎的免疫學(xué)檢查正確的一項是：EA. II型患者多出現(xiàn)抗腎小球基底膜抗體陽性 B型患者的血循環(huán)免疫復(fù)合物常常陽 性C. 冷球蛋白陽性應(yīng)考慮為III型D.II型患者的血清補體C3升高 JIE.III型患者可出現(xiàn)ANCA陽性三、多項選擇題1、腎臟的生理功能主要是J I I.A.維持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定B.排泄代謝產(chǎn)物C.調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和酸堿平衡D. 吸收營養(yǎng)E.為全身組織器官運輸血液2、弓|起急性腎小管壞死的主要原因A、腎缺血 B腎

6、膿腫C、腎血栓 D腎皮質(zhì)壞死E、腎中毒3、急性腎衰竭的主要臨床表現(xiàn)是A.水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂B.嚴(yán)重貧血C.血肌酐和尿素氮升高D.腎性骨營養(yǎng)不良癥E.全身各系統(tǒng)并發(fā)癥四、簡述高鉀血癥的搶救措施五、病案分析患者，男性，42歲，因雙下肢浮腫1月入院。患者近1月出現(xiàn)雙下肢浮腫，院外未 診治。飲食睡眠差，但體重?zé)o明顯變化。病程中無肉眼血尿、無皮疹、關(guān)節(jié)痛及雷諾現(xiàn)象，無腹痛及黑便。入院后查體：T37C ,P78次/min,R16次/min,BP120/70mmHg精心整理發(fā)育正常,神志清楚,查體合作。全身皮膚、粘膜無黃染。淺表淋巴結(jié)未觸及。雙眼 瞼水腫，瞳孔對光反射靈敏。無口腔粘膜潰瘍，咽無充血,雙

7、側(cè)扁桃體不大。頸軟，頸 靜脈無怒張。兩肺呼吸音清，未聞及干、濕性？音。心率78次/min,律齊,心音有力， 心界左下擴大。腹平軟，全腹無壓痛，未及異常包塊，肝、脾肋下未及，肝、腎區(qū)無叩 痛，移動性濁音(-),雙下肢H度凹陷性浮腫，雙側(cè)膝反射正常，Babinski征(-)。檢查 血常規(guī)：RBC4.74X 1012/L , Hb102g/L,WBC9.18X 109/L,Plt235 X 109/L , N87.6% 血 清學(xué)檢查：血清白蛋白25g/L,球蛋白24.2g/L,BUN5.9mmol/L,SCr94卩mol/L,Na+140mmol/L,K+3.6mmol/L,C0220mmol/L。尿液檢查：尿蛋白 3+,24 小時尿蛋j I 乍白定量4.5g。雙腎B超：左腎10.6cmX 4.5cm