帕金森病的護理問題及措施

1、定義定義u又稱震顫麻痹，是一種常見的運動障礙疾病，以靜止性震又稱震顫麻痹，是一種常見的運動障礙疾病，以靜止性震顫、運動減少、肌強直和體位不穩(wěn)為主要臨床特征。顫、運動減少、肌強直和體位不穩(wěn)為主要臨床特征。病因病因u1 1）年齡老化）年齡老化 u2 2）環(huán)境因素）環(huán)境因素 u3 3）家族遺傳性）家族遺傳性 u4 4）遺傳易感性）遺傳易感性 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 起病是緩慢的，最初的癥狀往往不被人所注意起病是緩慢的，最初的癥狀往往不被人所注意 u1 1、靜止性震顫：、靜止性震顫： 最早期的表現(xiàn)，通常從某一側(cè)上肢遠端開始，以拇指、食指及中指為主，表現(xiàn)為手指象在搓丸子或數(shù)鈔票一樣的運動。 u2 2、肌肉僵直

2、：、肌肉僵直： 肢體和軀體通常都失去了柔軟性，變得很僵硬。 u3 3、運動遲緩：、運動遲緩： 在早期，由于上臂肌肉和手指肌的強直，病人的上肢往往不能作精細的動作，如解系鞋帶、扣紐扣等動作變得比以前緩慢許多，或者根本不能順利完成。寫字也逐漸變得困難，筆跡彎曲，越寫越小，這在醫(yī)學(xué)上稱為“小寫癥”。 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)u4 4、特殊姿勢：、特殊姿勢： 屈曲體態(tài)屈曲體態(tài) 慌張步態(tài)慌張步態(tài)u5 5、其他：、其他： 口，咽運動障礙，講話緩慢；口，咽運動障礙，講話緩慢； 自主自主NSNS：頑固性便秘，夜間大量汗出，直立性低血壓；：頑固性便秘，夜間大量汗出，直立性低血壓； 皮脂性分泌亢進，脂顏；皮脂性分泌亢進，

3、脂顏； 精神癥狀：抑郁，無欲，智力衰退；精神癥狀：抑郁，無欲，智力衰退； 植物神經(jīng)功能紊亂現(xiàn)象植物神經(jīng)功能紊亂現(xiàn)象 常用的護理診斷常用的護理診斷u軀體移動障礙軀體移動障礙u有外傷的危險有外傷的危險u知識缺乏知識缺乏u自尊紊亂自尊紊亂u營養(yǎng)不足，低于機體需要量營養(yǎng)不足，低于機體需要量u舒適的改變舒適的改變護理護理安全護理安全護理用藥護理用藥護理康復(fù)護理康復(fù)護理飲食護理飲食護理健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)飲食護理飲食護理u1 1 多吃谷類和蔬菜瓜果多吃谷類和蔬菜瓜果u2 2 補鈣：每天補鈣：每天1 1杯牛奶或酸奶，但由于牛奶中的蛋白質(zhì)成杯牛奶或酸奶，但由于牛奶中的蛋白質(zhì)成分對左旋多巴要療效有一定影響，所以建議

4、牛奶安排在晚分對左旋多巴要療效有一定影響，所以建議牛奶安排在晚上睡前上睡前u3 3 飲食中加入蠶豆（蠶豆中含天然的左旋多巴，促進藥物飲食中加入蠶豆（蠶豆中含天然的左旋多巴，促進藥物療效）療效）u4 4 限制蛋白質(zhì)攝入（蛋白質(zhì)中一些氨基酸成分會影響藥物限制蛋白質(zhì)攝入（蛋白質(zhì)中一些氨基酸成分會影響藥物進入腦部起作用），每天攝入進入腦部起作用），每天攝入50g50g肉類，選精瘦肉或魚肉類，選精瘦肉或魚u5 5 不吃葷油、肥肉和動物內(nèi)臟不吃葷油、肥肉和動物內(nèi)臟用藥護理用藥護理u遵醫(yī)囑按時給藥，督促患者及時服藥，預(yù)防或減少遵醫(yī)囑按時給藥，督促患者及時服藥，預(yù)防或減少“開關(guān)開關(guān)”現(xiàn)象現(xiàn)象u加強患者按醫(yī)囑服

5、藥意識，不能私自停藥或減量加強患者按醫(yī)囑服藥意識，不能私自停藥或減量u觀察患者有無胃腸不適，惡心、嘔吐等現(xiàn)象觀察患者有無胃腸不適，惡心、嘔吐等現(xiàn)象u觀察患者有無精神癥狀，如患者有幻覺應(yīng)立即通知醫(yī)生觀察患者有無精神癥狀，如患者有幻覺應(yīng)立即通知醫(yī)生安全護理安全護理1 1、避免跌倒：做好安全宣教，放置明顯的警示標(biāo)識、避免跌倒：做好安全宣教，放置明顯的警示標(biāo)識 指導(dǎo)使用床欄和扶手（馬桶旁和走廊上）指導(dǎo)使用床欄和扶手（馬桶旁和走廊上） 囑家屬陪護，臥床期間要拉起床欄防墜床囑家屬陪護，臥床期間要拉起床欄防墜床 下床活動時有人陪同，穿防滑鞋下床活動時有人陪同，穿防滑鞋 2 2、在患者身上防止識別卡：寫上姓名

6、年齡家庭住址電話、在患者身上防止識別卡：寫上姓名年齡家庭住址電話康復(fù)護理康復(fù)護理u早期患者，鼓勵多進行主動運動（散步、簡單的體操，健早期患者，鼓勵多進行主動運動（散步、簡單的體操，健身球活動上下肢和雙手，利用橫棍或拐杖橫跨于肩背部，身球活動上下肢和雙手，利用橫棍或拐杖橫跨于肩背部，左右拉動上下抬舉可以放松雙肩，也利于拉直已經(jīng)存在的左右拉動上下抬舉可以放松雙肩，也利于拉直已經(jīng)存在的彎曲的脊柱），注意頸腰肩肘髖膝等關(guān)節(jié)的活動幅度彎曲的脊柱），注意頸腰肩肘髖膝等關(guān)節(jié)的活動幅度u家人不能包辦日常生活，除特殊需要才給幫助家人不能包辦日常生活，除特殊需要才給幫助u提醒和要求患者盡量維持過去的職業(yè)和嗜好，體

7、力勞動和提醒和要求患者盡量維持過去的職業(yè)和嗜好，體力勞動和體育鍛煉相結(jié)合體育鍛煉相結(jié)合u有計劃有目的鍛煉能夠取得更好的效果，循序漸進。有計劃有目的鍛煉能夠取得更好的效果，循序漸進。健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)u正確服藥，定期復(fù)查正確服藥，定期復(fù)查u堅持適當(dāng)?shù)倪\動和體育鍛煉堅持適當(dāng)?shù)倪\動和體育鍛煉u注意安全，防止傷害事故發(fā)生注意安全，防止傷害事故發(fā)生u保持平衡心態(tài)，避免情緒緊張、激動保持平衡心態(tài)，避免情緒緊張、激動u生活有規(guī)律，合理飲食，保證足夠營養(yǎng)供給生活有規(guī)律，合理飲食，保證足夠營養(yǎng)供給u加強護理與病情觀察，預(yù)防并發(fā)癥加強護理與病情觀察，預(yù)防并發(fā)癥預(yù)后預(yù)后 帕金森病為慢性進行性疾病，一般不自動緩解。部分病例可暫時控制發(fā)展，也有