血小板濃縮制品PRPPRFCGF綜述

1、血小板濃縮制品血小板作為一種多功能細(xì)胞，不僅在血栓形成和止血中發(fā)揮作用，而且在血管 發(fā)生、組織修復(fù)和炎癥過程中也扮演著重要的角色。血小板被激活后，可釋放多種生物活性物質(zhì)，在促進(jìn)組織愈合方面起重要作用。目前的血小板濃縮制品經(jīng) 過幾代發(fā)展主要有以下幾種：富血小板血漿(platelet rich plasma，PRP，富 血小板纖維蛋白(platelet rich fibrin , PRF ,濃縮生長因子(CGFConcentrate Growth Factors )。一發(fā)展歷史1984年，As s o i o n 2等發(fā)現(xiàn)了人血漿中提取的富血小板血漿 (platelet rich plasma，P

2、RP沖含有多種生長因子，當(dāng)PRP與氯化鈣以及牛凝血酶混合后， 各種生長因子即從血小板中的a顆粒中釋放出來。但是牛凝血酶的使用往往伴隨 著凝血因子V、幻抗體的形成，并且存在著威脅生命的凝血紊亂發(fā)生的可能性 。 作為第二代濃縮血小板，富血小板纖維蛋白(PRF是由Choukroun。PRF是富纖 維蛋白凝膠，由患者靜脈中抽取的新鮮血液制作而成， 屬于新一代的血小板濃縮 物，它制備簡單無需任何生物添加劑的處理。在PRF通過離心分離的制備過程中， 血小板被激活同時大量脫顆粒細(xì)胞中蘊(yùn)含的重要的生長因子釋放出來4。濃縮生長因子(CGF)是Sacco首先研發(fā)的呵，與PRF一樣，CGF由靜脈血分離制備而成。 不

3、過，兩項技術(shù)的離心速度有所不同。 與PRF不同，CGF技術(shù)采用的速度從2400 到2700rpm不等，這是為了分離靜脈血中的細(xì)胞，因此CGF中富含纖維蛋白凝塊 比PRF中的大得多，而且更粘稠，纖維蛋白的含量也更多。二詳細(xì)介紹1 PRP1.1 PRP制取方法及組成結(jié)構(gòu)PRP最早由Assoian于1984年提取制備，是自身靜脈血經(jīng)梯度離心分層 后位于白細(xì)胞上方的富含血小板的血漿部分，含有全血中70%以上的血小板，于其中加入凝結(jié)劑(常用10%氯化鈣和凝血酶)可形成膠狀物，激活后血小板a顆 粒釋放出多種生長因子，如轉(zhuǎn)化生長因子 -B (TGF-B )、骨形成蛋白(BMPs)、血 小板衍生生長因子(PD

4、GF)類胰島素生長因子(IGF)、血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)、 表皮生長因子(EGF)和成纖維細(xì)胞生長因子(FGF)等6-8。這些生長因子在PRP中 濃度很高，根據(jù)不同的制作方法，約為體內(nèi)正常濃度的幾倍甚至幾百倍9-11。PRP 血漿成分中的纖維素，纖連蛋白及親玻粘連蛋白，可作為生長因子的載體，同時 也是一種非常良好的細(xì)胞黏附分子。1.2 PRP的現(xiàn)狀在過去的20余年間，PRP已經(jīng)逐漸被應(yīng)用于臨床，其中包括促進(jìn)軟組織愈合 和促進(jìn)骨組織再生方面的應(yīng)用。應(yīng)用較多的領(lǐng)域主要有整形美容和創(chuàng)傷外科專業(yè) 等12，13。1998年P(guān)RP由Marx首次引入口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，并逐漸成為口腔醫(yī)學(xué)的 研究熱點之一。

5、其中PRP在口腔種植學(xué)骨增量方面相關(guān)的研究進(jìn)行的較多，并且 得到了多數(shù)的肯定。但是，PRP的應(yīng)用一直爭議不斷，這些爭議集中于其療效的 穩(wěn)定性14-19和使用的安全性上。后者的矛盾最為尖銳。此矛盾的產(chǎn)生源于PRP在制備過程中需要加入異種凝血酶和抗凝血制品，這被認(rèn)為可能導(dǎo)致免疫排斥反應(yīng) 的發(fā)生和感染性疾病的傳播。2 PRF2.1 PRF制取方法及組成結(jié)構(gòu)為了延續(xù)PRP的優(yōu)勢，同時避免爭議，法國科學(xué)家 Choukroun等于2000年提 取制備了新一代自體血液制品Choukroun富血小板纖維蛋白( Choukrounplatelet-rich fibrin ， Choukroun' s P

6、RF) 20。Choukroun' s PRF 是自身靜 脈血經(jīng)離心分層后位于貧血小板血漿層(Platelet poor plasma ，PPP與紅細(xì) 胞碎片層之間的富含血小板的纖維蛋白凝膠。在制備過程中，Choukrou n' s PRF的纖維蛋白原發(fā)生緩慢的聚合，形成三分子的立體網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，其凝膠組織具有疏 松、孔隙大、彈性好，滯留大量血小板及生長因子的特點。傳統(tǒng)的 PRP為四分 子結(jié)構(gòu)，而PRF經(jīng)過緩慢自然的聚合，產(chǎn)生的纖維蛋白為三分子立體網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)， 其凝膠組織較為疏松，孔隙大，彈性高。組織細(xì)胞及循環(huán)血中的干細(xì)胞能更快的 長入其中，細(xì)胞因子也被大量的滯納，并與纖維蛋白發(fā)生化

7、學(xué)鍵結(jié)合。PRF的纖 維蛋白作為一種基質(zhì)為細(xì)胞的附著， 遷移以及分化提供了有利的場所22。生長因 子主要包括轉(zhuǎn)化生長因子-B (Transforming growth factor-B，TGF-B )、血小板衍生生長因子-AB(platelet-derived growth factor-AB， PDGF-AB)類胰島素生長因子-I (insulin-likegrowthfactor- I ， IGF- I )等。由于Choukrou n' s PRF纖維蛋白原發(fā)生緩慢聚，使血小板和生長因子以化學(xué)鍵結(jié)合 于PRF的纖維蛋白原上，利于其充分發(fā)揮協(xié)同作用21。纖維蛋白基質(zhì)內(nèi)還含有 大量的免

8、疫細(xì)胞，可能參與炎癥反應(yīng)的調(diào)節(jié)。2.2 Choukroun ' s PRF促進(jìn)骨組織再生的機(jī)制、機(jī)理Choukroun ' s PRF作用的發(fā)揮有賴于其富含血小板內(nèi)的 a -顆粒脫顆粒后釋 放的多種生長因子。生長因子可以誘導(dǎo)成骨細(xì)胞遷移、 增殖、分化，促進(jìn)骨愈合。 Choukrou n' s PRF內(nèi)還富含散在的免疫細(xì)胞，這些免疫細(xì)胞可以釋放多種炎癥 因子，可能參與炎癥調(diào)節(jié)，從而減輕周圍軟組織的炎癥反應(yīng)，同時具有抗感染能 力。Dohan等提出Choukroun' s PRF不僅含有大量血小板，而且可以加強(qiáng)機(jī)體 的防御反應(yīng)23。在制備Choukroun '

9、 s PRF過程中，采集的血液中未添加抗凝劑， 也未使用凝血酶和氯化鈣誘導(dǎo)血小板活化及纖維蛋白聚合，模擬生理性的凝血過 程，發(fā)生了類似天然纖維蛋白網(wǎng)形成的緩慢聚合，形成三分子立體網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)24。這種網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)便于營養(yǎng)物質(zhì)和氧氣彌散至細(xì)胞周圍，為成骨細(xì)胞的遷移、增殖及 分化提供場所；網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)還可以為骨愈合提供支架。與PRP相比，Choukroun's PRF具有更強(qiáng)的成骨能力。Ling He等研究認(rèn)為Choukroun' s PRF具有逐步 釋放生長因子的生物特性，并使其保持較高水平25，從而表現(xiàn)更優(yōu)越的成骨作用。 孫潔等研究顯示Choukroun ' s PRF內(nèi)大部分血小

10、板外膜完整，大量a -顆粒完整未破裂，從而證明PRF內(nèi)大量血小板仍處于未完全激活狀態(tài)26。同時,Dohan DM等研究認(rèn)為PRF的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)將血小板、生長因子以化學(xué)鍵結(jié)合24。因此，隨 著纖維蛋白逐漸溶解，結(jié)合的生長因子緩慢釋放，同時結(jié)合的血小板被激活后脫 顆粒釋放出生長因子，使生長因子持續(xù)發(fā)揮作用，延長了生長因子的作用時間， 加強(qiáng)了成骨效果。還有研究提出，Choukrou n' s PRF內(nèi)的大量免疫細(xì)胞也可以 使Choukroun ' sPRF內(nèi)釋放的TGF- B和VEGF在實驗過程中始終保持較高水 平27。上述研究證實Choukroun' s PRF具有良好的成骨能

11、力。2.3 PRF促進(jìn)軟組織愈合影響的作用原理首先，PRF富含的多種生長因子可協(xié)同作用，促進(jìn)I型膠原及纖連蛋白的合成， 促進(jìn)基質(zhì)干細(xì)胞的趨化及增殖，刺激成纖維細(xì)胞及血管內(nèi)皮的分化增殖29，在組 織愈合過程中起重要調(diào)控作用。其次，PRF的三維立體網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)作為基質(zhì)，為細(xì)胞的附著，遷移以及分化提供 了有利的場所28，使組織細(xì)胞及循環(huán)血中的干細(xì)胞能更快的長入其中，并且，這 種結(jié)構(gòu)彈性好，孔隙大，利于營養(yǎng)物質(zhì)及氧氣的彌散，加速愈合過程。第三，大量的滯納的血小板及生長因子與纖維蛋白發(fā)生化學(xué)鍵結(jié)合， 這種特殊 的結(jié)構(gòu)與多種生長因子有較強(qiáng)的親和力，從而使生長因子緩慢釋放，延長PRF在 創(chuàng)口的作用時間30。也有

12、研究表明，PRF的立體結(jié)構(gòu)可以滯納大部分白細(xì)胞， 調(diào) 節(jié)炎癥反應(yīng)，并使多種細(xì)胞因子緩慢持續(xù)釋放，對于組織修復(fù)產(chǎn)生積極效果31-33 o 2.4 Choukroun ' s PRF 的突出特點：制備操作簡單；制備過程無需添加抗凝試劑及凝血酶制品，種植手術(shù)術(shù)前術(shù)中均可進(jìn)行，不存在交叉感染危險34，使用安全；完全取自自體血，經(jīng)濟(jì)方便；制 備過程模擬天然凝血過程，制得的纖維蛋白凝膠分子結(jié)構(gòu)類似于天然血凝塊中的 纖維蛋白；富含血小板及各種細(xì)胞因子，具有促進(jìn)組織愈合的能力；含有免疫細(xì) 胞釋放的炎癥因子和修復(fù)介質(zhì)，具有調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)和抗感染的能力昭o在制備上，其突出之處在于不添加任何生物制劑，只需簡單

13、的離心，這就避免了以往血液制品存在的倫理道德爭議和疾病傳播的風(fēng)險。在生物性能上，其突出之處在于富含具有調(diào)節(jié)組織修復(fù)能力的血小板及其活化 后釋放的多種細(xì)胞因子36，如轉(zhuǎn)化生長因子(transforming growthf actor-B 1，TGF-B 1)，血小板衍生生長因子(platelet-derived growth factor-AB ， PDGF-AB，血管內(nèi)皮生長因子(vascularendothelial growth factor，VEGF以及胰島素樣生長因子(insulin-like growth factor- I， IGF- I)，這些生長 因子可以有效的調(diào)控成骨細(xì)胞，成

14、纖維細(xì)胞等與組織修復(fù)緊密相關(guān)的細(xì)胞的增 殖、分化以及凋亡37-40 o最值得關(guān)注的是，由于Choukroun' s PRF的制備過程促發(fā)纖維蛋白的緩慢聚 合，使得其內(nèi)的各種細(xì)胞因子有充分的時間和條件與纖維蛋白分子發(fā)生化學(xué)鍵結(jié) 合，以及發(fā)揮相互的協(xié)同作用41，這將大大減少細(xì)胞因子的流失，加強(qiáng)其生物學(xué) 功能。由于Choukroun' s PRF生物學(xué)功能的發(fā)揮有賴于其特殊的分子結(jié)構(gòu)，因此， 分子結(jié)構(gòu)也是其突出特點之一。Choukroun' s PRF的纖維蛋白聚合過程為緩慢 自然的聚合，產(chǎn)生的纖維蛋白分子為三分子結(jié)構(gòu)，呈立體網(wǎng)狀，形成的凝膠較為 疏松，具有較大的孔隙及良好的

15、彈性。這是Choukroun' s PRF不同于PRP的顯著特點。由于PRP為人工加入的凝血酶促發(fā)的纖維蛋白聚合，聚合速度快。因此產(chǎn)生的纖維蛋白為四分子結(jié)構(gòu)，較為致密，不利于細(xì)胞因子的滯納和細(xì)胞的長入。 2.5小結(jié)Choukroun ' s PRF用于口腔種植領(lǐng)域具有以下優(yōu)勢：1、完全取自自體血，未 加入任何人工生物制品，既避免了倫理道德的爭議，又避免了血液交叉感染的風(fēng) 險；2、富含大量血小板、生長因子，具有促進(jìn)骨組織再生的功能；3、富含大量免疫細(xì)胞，可以減輕組織愈合過程中的炎癥反應(yīng)及具有抗感染能力；4、Choukro un' s PRF形成的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)利于成骨細(xì)胞遷移，

16、增殖及分化，充分發(fā)揮 生長因子的作用，同時為組織愈合提供支架；5、制備過程簡單，便于操作。3 CGF3.1 CGF的制備方法濃縮生長因子(CGF)是 Sacco首先研發(fā)的5，與PRF一樣，CGF由靜脈血分離制 備而成。不過，兩項技術(shù)的離心速度有所不同。首先采集10ml患者的靜脈血，注入試管中，注滿后勿搖動，立即放入 Medifuge (Silfradent意大利)離心加速機(jī)的轉(zhuǎn)筒中。設(shè)定制備 CGF程序，旋轉(zhuǎn)12分鐘后，可見試管中分為三層(最 上層為血清，中間纖維蛋白層，底層為紅細(xì)胞及血小板)，將血清分離出來，并存儲在特定的存儲器皿中。CGF被分離出來，并存儲在稀釋的抗菌溶液中(Lincoci

17、n 600mg )。底層的紅細(xì)胞部分及血小板立即存儲在器皿中，其中富含 紅細(xì)胞、血小板以及鐵、鈣和其他基本元素、可以用來制備截骨術(shù)中的填料，以 便混合生物材料及自體骨。將CGF切割成1-2mm的微粒，隨后依次與收集的紅細(xì) 胞部分和骨代材料混合，為增加混合物的柔軟度，可添加一些血清。使用特定的 收集設(shè)備(Silfradent 意大利)旋轉(zhuǎn)6秒鐘左右將其混合并攪勻，將這種密度 大的糊狀粘結(jié)劑嵌入骨缺損處。另外CGF具有極大的可模制性，通過壓縮，這種 凝結(jié)物可能表現(xiàn)為薄膜的形式，或是凝結(jié)物本身破碎而產(chǎn)生的碎片， 通過用手術(shù) 鉗壓制獲得CGF隔膜，然后在受損區(qū)域敷上CGF隔膜，由于隔膜具有一定的粘附

18、力與彈性，使這些區(qū)域得以粘結(jié)愈合，手術(shù)結(jié)束時可以用少許血清來清洗傷口。 3.2 CGF的主要成分及生物學(xué)特性CGF作用的發(fā)揮有賴于其高濃度的各類生長因子及纖維蛋白原所形成的纖維 網(wǎng)狀支架。制備CGFS程中特殊的變速離心使得血小板被激活， 其中的血小板a 顆粒釋放出各種生長因子，他們能促進(jìn)細(xì)胞增殖、基質(zhì)合成和血管生成，而纖維 網(wǎng)狀支架又能支持生長因子所誘導(dǎo)生成的新生組織。其中的濃縮生長因子包括血 小板衍生生長因子(PDGF)轉(zhuǎn)移生長因子-B (TGF- B )、類胰島素生長因子(IGF)、 血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)表皮生長因子(EGF)以及成纖維細(xì)胞生長因子(FGF 骨形成蛋白(BMPs)等

19、。他們各自作用分別為：(1) 血小板衍生生長因子一PDGF是一種相對分子量大約為30 kD的糖蛋白，首先在血小板的a顆粒中發(fā)現(xiàn).也可由巨噬細(xì)胞、上皮細(xì)胞等合成和分泌，是最早 出現(xiàn)在傷口的生長因子，可促進(jìn)結(jié)締組織的修復(fù)和再生42。 PDGF在血小板中有3種同分異構(gòu)體：PDGR a、PDGB B和PDGa B，在人類主要以PDGR B雜 二聚體存在。在機(jī)體遭受損傷時。PDGF從脫顆粒的血小板中釋放激活其靶細(xì) 胞(如巨噬細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、骨髓干細(xì)胞等)的細(xì)胞膜受體，細(xì)胞漿內(nèi)的信號蛋 白獲得高能磷酸鍵，信號蛋白活化后誘發(fā)一系列反應(yīng)。包括促進(jìn)傷口處細(xì)胞的有絲分裂，形成功能性毛細(xì)血管.巨噬細(xì)胞發(fā)揮吞噬作用

20、并釋放生長因子等。PDGF主要具有絲裂原作用，作為一種促有絲分裂因子，在損傷部位表達(dá)較高，促進(jìn)細(xì) 胞趨化、增殖，并且可增加膠原蛋白的合成能力43 o(2) 轉(zhuǎn)移生長因子-B (TGF- B )有兩種形式，即TGF-B 1和TGF-B 2,相對分子量大約為 25 kD。在血小板、巨噬細(xì)胞等內(nèi)合成。由血小板 脫顆粒釋放或活化巨噬細(xì)胞分泌，以旁分泌形式作用于成纖維細(xì)胞、骨髓干細(xì)胞 和前體成骨細(xì)胞。這些細(xì)胞又可合成和分泌TGF-B，以旁分泌或自分泌形式發(fā)揮作用42 o因此，Marx等認(rèn)為TGF-B是能支持長期組織愈合的骨再生因子。 TGF的主要功能是促進(jìn)前體成骨細(xì)胞趨化和有絲分裂。促使傷口處膠原基質(zhì)中

21、的成骨細(xì)胞聚集。此外，TGF可以抑制破骨細(xì)胞形成和骨吸收，使得骨形成大于骨 吸收。(3) 類胰島素生長因子(IGF)是具有多種生理功能的生長因子，它對多種細(xì)胞具有促進(jìn)有絲分裂的作用，包括成骨細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞、骨骼肌細(xì) 胞、角質(zhì)細(xì)胞等。作為促進(jìn)細(xì)胞增殖的另一種表現(xiàn)，IGF可以抑制許多細(xì)胞在成 熟之前的凋亡。此外，它還參與皮膚、骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和分化44。其作用機(jī)制是：IGF與細(xì)胞受體結(jié)合發(fā)生受體自身磷酸化，后激活酪氨酸蛋白酶。促 使胰島素受體底物磷酸化，從而調(diào)節(jié)細(xì)胞的生長、發(fā)育和代謝。 血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)是 1989年Fe r r a r a等首先從牛垂體的濾泡狀細(xì)胞中純化的同源二

22、聚體糖蛋白。其主要生理作用是：VEGF與受體結(jié)合后促進(jìn)微血管周圍內(nèi)皮細(xì)胞的增殖、遷移，并改變其基因表達(dá)；增強(qiáng)血管通透性，促 進(jìn)血漿蛋白的滲出，形成富含纖維素并有利于新血管形成的細(xì)胞外基質(zhì)。在骨折 部位存在氧梯度，在低氧狀態(tài)下，VEGF表達(dá)增高，促進(jìn)成骨細(xì)胞的分化，提高 堿性磷酸酶的表達(dá)，促進(jìn)骨折愈合45。(5) 表皮生長因子(EGF)是一種由53個氨基酸組成的低分子量單鏈多肽，具有多種生物學(xué)活性。其中以刺激體內(nèi)多種類型組織細(xì)胞分裂和增殖最為突出。此外，EGF能促進(jìn)基質(zhì)合成和沉積。促進(jìn)纖維組織形成46。(6) 成纖維細(xì)胞生長因子(FGF對骨再生和發(fā)育以及骨折的恢復(fù)起重要作用。 他們的主要任務(wù)是誘

23、導(dǎo)骨再生，而骨再生是骨組織形成過程中最重要的階段。(7) BMPs (bone morphogenetic proteins ): BMP是一種疏水性酸性多肽，與羥基磷灰石有較高的親和力，在諸多因子中唯一能夠單獨誘導(dǎo)骨組織異位成骨。 這種活性蛋白使未分化的間充質(zhì)細(xì)胞化學(xué)趨化、聚集、定向分化為成骨細(xì)胞，合 成膠原促進(jìn)骨基質(zhì)形成，形成鈣化的骨組織。目前確定的已有20種BMPs以BMP-2 為中心，構(gòu)成網(wǎng)絡(luò)化自身調(diào)節(jié)骨髓基質(zhì)干細(xì)胞的誘導(dǎo)成骨分化47。除了以上提到的這些生長因子外，CGF中還具有特殊的網(wǎng)架結(jié)構(gòu)。采用Medifuge分相器進(jìn)行精準(zhǔn)的分離處理，通過纖維蛋白原分子 (FG)的聚合作用， 獲取

24、的纖維蛋白塊可組成三維聚合物網(wǎng)絡(luò)，內(nèi)部纖維交織，均以凝膠狀態(tài)單相連 接。在聚合過程中，纖維的直徑不斷增長，直至發(fā)生相互作用。纖維蛋白為富含 彈性的有機(jī)纖維蛋白網(wǎng)格，纖維單體間的濃縮是三分子和多分子性的，這種纖薄， 柔軟，彈性及可滲透的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)使得骨細(xì)胞、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板及抗體易 于增殖。CGF千維蛋白分子結(jié)構(gòu)為三鍵式聯(lián)結(jié)，呈立體網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，可有效的滯納 血小板及各種循環(huán)分子(如細(xì)胞因子)。3.3小結(jié)與展望CGF可以促進(jìn)血管有效增長，它使原有骨量的維持或重建成為可能，CGF可以加速移植的生物材料的融合與重整， 幾乎不會引起任何感染。纖維蛋白能單獨引 起血管新生，這一極其重要的特性可以通過纖維

25、蛋白膠的三維結(jié)構(gòu)來解釋，此外還有困在其中的細(xì)胞因子的聯(lián)合作用，纖維蛋白原和纖維蛋白降解產(chǎn)物促進(jìn)了中 性粒細(xì)胞的遷移，增大了其表面上的受體CD11和CD18勺容量，使中性粒細(xì)胞可 以粘附內(nèi)皮細(xì)胞并游出，同時還可以使中性粒細(xì)胞粘附到纖維蛋白原上，這些要素還能形成噬菌作用和酶降解過程。纖維基質(zhì)能對上皮細(xì)胞和成纖維細(xì)胞起作 用，從而引導(dǎo)受傷部位所覆蓋區(qū)域的愈合。所有這些因素使我們可以將CGF視作 一個纖維蛋白凝結(jié)物，它能引起微脈管化，影響上皮細(xì)胞在其表面上的遷移。CGF應(yīng)用于損傷的組織時，通過引導(dǎo)損傷組織的再血管化，免疫調(diào)節(jié)以及捕獲 循環(huán)血中的干細(xì)胞，最終促進(jìn)組織愈合再生。在離心作用過程中，尤其是聚合

26、階 段，纖維蛋白膠凝塊的發(fā)育與生長使鏈結(jié)構(gòu)向各個方向膨脹。這樣，許多細(xì)胞成分被阻止，從而起到多種治療作用，例如：血漿和血小板細(xì)胞因子起到修復(fù)、消 炎和止痛(TNF-a)的作用；血小板傳送信號，釋放各種生長因子，其中最重要 的是PDGF TGFB -1和IGF-1，促進(jìn)骨再生。因此，我們獲得體積較大、具有極 強(qiáng)抵抗力的纖維蛋白膠凝塊，可將其用于牙洞填充物、膜支撐體、自體膜修復(fù)、 與其他填充材料混合等一系列治療過程。CGFM有促進(jìn)組織生長和愈合能力，有 利于所有再生組織的恢復(fù)。由于 CGF的特殊結(jié)構(gòu)，使得其具有極強(qiáng)的可模制性， 因此在一定程度上可以代替 GBR(引導(dǎo)骨再生技術(shù))中的隔膜，但其在組織

27、中的 吸收時間以及隔離軟組織向骨缺損區(qū)內(nèi)部生長的確切機(jī)制還尚不明確，因此這也 將是未來的一個研究方向。另外CGF技術(shù)在即刻種植、頜骨囊腫的治療、拔牙位 點的保存、促進(jìn)骨折愈合等領(lǐng)域也有著廣泛的研究前景。參考文獻(xiàn)1 高峰，王捷熙，韓穎富血小板血漿應(yīng)用于創(chuàng)傷修復(fù)的研究進(jìn)展 J.Journal of Experime ntal Hematology, 2009, 17 ：840-843.2 Dohan DM,Choukro unJ,Diss A,et al.Platelet-rich fibrin (PRF):asec on d-ge neratio n platelet concen trate.

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