排便功能障礙

1、康復(fù)功能評(píng)定學(xué)康復(fù)功能評(píng)定學(xué)主編主編 王玉龍王玉龍編輯ppt2 第五節(jié)第五節(jié) 排便動(dòng)能障礙評(píng)定排便動(dòng)能障礙評(píng)定3概概 述述排便障礙評(píng)定排便障礙評(píng)定排便功能障礙評(píng)定排便功能障礙評(píng)定4 （一）（一）排便功能的排便功能的生理過(guò)程生理過(guò)程概概 述述 （二）（二）常見(jiàn)的神經(jīng)常見(jiàn)的神經(jīng)源性排便功源性排便功能障礙能障礙5排便的生理過(guò)程排便的生理過(guò)程1.排便的神經(jīng)支配排便的神經(jīng)支配（1）副交感神經(jīng)（）副交感神經(jīng)（2）交感神經(jīng)（）交感神經(jīng)（3）軀體神經(jīng)）軀體神經(jīng)2.正常排便活動(dòng)的必備條件正常排便活動(dòng)的必備條件3.排便的生理過(guò)程排便的生理過(guò)程 6正常排便活動(dòng)的必備條件正常排便活動(dòng)的必備條件（1）結(jié)構(gòu)正常的排便通道

2、）結(jié)構(gòu)正常的排便通道 1）結(jié)直腸縱?。┙Y(jié)直腸縱肌 2）結(jié)直腸環(huán)?。┙Y(jié)直腸環(huán)肌 3）結(jié)直腸口徑）結(jié)直腸口徑 4）肛管長(zhǎng)度）肛管長(zhǎng)度 5）肛直腸軸）肛直腸軸（2）功能健全的括約肌群）功能健全的括約肌群 肛提肌、恥骨直腸肌、肛門外括約肌肛提肌、恥骨直腸肌、肛門外括約?。?）完好的直腸順應(yīng)性）完好的直腸順應(yīng)性（4）敏感的排便感受器）敏感的排便感受器（5）Debray 肛直腸抑制反射正常肛直腸抑制反射正常7排便的生理過(guò)程排便的生理過(guò)程排排 便便 反反 射射8常見(jiàn)的神經(jīng)源性排便功能障礙1.便秘便秘 （1）括約肌痙攣）括約肌痙攣 （2）腸蠕動(dòng)減弱）腸蠕動(dòng)減弱 （3）大便干結(jié)）大便干結(jié)2.大便失禁大便失禁 （

3、1）括約肌無(wú)力）括約肌無(wú)力 （2）腸道吸收障礙）腸道吸收障礙9排便障礙評(píng)定排便障礙評(píng)定評(píng)定內(nèi)容評(píng)定內(nèi)容分分 類類評(píng)估方法評(píng)估方法排糞造影排糞造影的作用的作用10分分 類類1.1.按病理、生理分類按病理、生理分類 （1 1）器質(zhì)性）器質(zhì)性1 1）先天性大腸內(nèi)腔擴(kuò)張有腸管形態(tài)異常）先天性大腸內(nèi)腔擴(kuò)張有腸管形態(tài)異常 2 2）后天性大腸內(nèi)腔狹窄和結(jié)腸肛管通過(guò)障礙）后天性大腸內(nèi)腔狹窄和結(jié)腸肛管通過(guò)障礙 腸內(nèi)性腸內(nèi)性 腸外性腸外性 （2 2）機(jī)能性）機(jī)能性 單純性單純性 痙攣性痙攣性 （3 3）腸外因素）腸外因素 （4 4）藥物性）藥物性2.2.按大腸肛管和盆底部位分類按大腸肛管和盆底部位分類 （1 1）

4、結(jié)腸性）結(jié)腸性 （2 2）直腸肛管性）直腸肛管性 （3 3）盆底性）盆底性3.3.根據(jù)神經(jīng)損傷部位分類根據(jù)神經(jīng)損傷部位分類 （1 1）反射性大腸）反射性大腸 （2 2）弛緩性大腸）弛緩性大腸11評(píng)定內(nèi)容評(píng)定內(nèi)容1.排便次數(shù)排便次數(shù)2.排便量排便量3.糞便性狀糞便性狀4.每次大便消耗時(shí)間每次大便消耗時(shí)間5.括約肌功能括約肌功能12常用的評(píng)估方法常用的評(píng)估方法1.病史及常規(guī)檢查方法病史及常規(guī)檢查方法2.肛門直腸指診肛門直腸指診 （1）肛門張力（）肛門張力（2）肛門反射（）肛門反射（3）自主收縮）自主收縮3.結(jié)腸傳輸試驗(yàn)結(jié)腸傳輸試驗(yàn)4.肛腸測(cè)壓肛腸測(cè)壓5.盆底肌電圖檢查盆底肌電圖檢查6.纖維結(jié)腸鏡纖維結(jié)腸鏡7.肛門自制功能試驗(yàn)肛門自制功能試驗(yàn)8.便秘得分便秘得分9.自我觀察日記自我觀察日記10.磁共振成像技術(shù)磁共振成像技術(shù)13排糞造影在評(píng)定中的作用排糞造影在評(píng)定中的作用1. 排糞造影檢查的原理排糞造影檢查的原理2.排糞