《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》《國家基本藥物處方集》培訓(xùn)課件

1、蓬勃發(fā)展的葫蘆鄉(xiāng)衛(wèi)生院國家基本藥物臨床應(yīng)用指南國家基本藥物處方集培訓(xùn)葫蘆衛(wèi)生院鄭慶榮2011. 12. 20培訓(xùn)緣由衛(wèi)生部辦公廳國家中醫(yī)藥管理局辦公室文件河北省衛(wèi)生廳 河北省中醫(yī)藥管理局文件文件要求對鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)人員進行培訓(xùn)文件內(nèi)容為積極穩(wěn)妥地推進國家基本藥物制度，指導(dǎo)基層 醫(yī)務(wù)人員合理使用基本藥物，發(fā)此文件，要求各 醫(yī)療機構(gòu)認(rèn)真學(xué)習(xí)，并結(jié)合本地實際，做好培訓(xùn) 和推廣工作。下載網(wǎng)站：衛(wèi)生部網(wǎng)站（藥政司子網(wǎng)站） 國家基本藥物處方集（基礎(chǔ)部分）： http:/www zjwst gov cn/attach/0/ywcf2010.rar國家基本藥物臨床應(yīng)用指南（基礎(chǔ)部分）： http:/ww

2、w zjwst gov cn/attach/0/yyzn2010.rar培訓(xùn)目的通過實施培訓(xùn)、教育和干預(yù)，提升醫(yī)師、 藥師和患者的用藥知識與藥物治療水平,提升醫(yī)療質(zhì)量最終目標(biāo)是盡最大努力向患者提供最理 想、最公平、及時、可獲得性的藥品促進醫(yī)藥衛(wèi)生資源合理配置與使用基本藥物提出的背景用O基本藥物是20世紀(jì)70年代WHO提出的理念,并據(jù)此制定了基本藥物示范目錄，同時制定了標(biāo)準(zhǔn)治療指南和處方集,促進基本藥物的公平可及、安全有效、合理使用O基本藥物概念基本藥物是指適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需要， 劑型適宜，價格合理，能夠保障供應(yīng)， 公眾可公平獲得的藥品。是用以滿足民眾健康醫(yī)療需求的基本藥 物，它是安全性高、療效

3、好、價格合理、 質(zhì)量符合國家規(guī)定、使用方便的藥品基本藥物可獲得性的實現(xiàn)要靠:合理的遴選可承受的價格政府持續(xù)性的財政支持藥品質(zhì)量符合國家標(biāo)準(zhǔn)的生產(chǎn)供應(yīng)保障 體系優(yōu)良、可靠的醫(yī)療服務(wù)保障體系關(guān)于基本藥物的相關(guān)要求政府辦的基層衛(wèi)生機構(gòu)全部配備和使用 基本藥物其他各類醫(yī)療機構(gòu)也都必須按規(guī)定使用 基本藥物基本藥物制度的意義是保證群眾基本用藥，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生 體制改革的重要舉措。通過制定相關(guān)政策措施，推動基本藥物 配備使用。要達(dá)到的目的醫(yī)療機構(gòu)愿意進醫(yī)務(wù)人員愿意開就診人員愿意用切實減輕人民群眾用藥負(fù)擔(dān)應(yīng)用指南和處方集的意義指導(dǎo)基層衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員合理用藥,提高用 藥水平防治藥物濫用，維護人民群眾健康權(quán)益既

4、是合理用藥指導(dǎo)性文件，也是建立實施國家 基本藥物的重要技術(shù)指南幫助基層醫(yī)務(wù)人員了解和形成科學(xué)規(guī)范的用藥 習(xí)慣，有效服務(wù)患者。引導(dǎo)患者建立良好用藥習(xí)慣國家基本藥物臨床應(yīng)用指南編寫根據(jù)：國家基本藥物目錄2009 版基層部分特點：1 以基層常見病、多發(fā)病為重點, 突出國家基本藥物目錄中收載的藥 品對基層常見多發(fā)病的藥物治療2力求深入淺出，簡明扼要用途：1 用于指導(dǎo)和規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生 機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員合理使用基本藥物治療基 層常見病、多發(fā)病2 也可供其他醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員使用時參考國家基本藥物臨床應(yīng)用指南內(nèi)容簡介:1 介紹了在疾病診斷明確的前提下, 具有處方權(quán)的醫(yī)生如何使用基本藥物, 規(guī)范醫(yī)生的用藥行為2

5、列舉的疾病是由21個省級衛(wèi)生行咖的加儡霍黑機構(gòu)日常診療工作中的常見病、多內(nèi)容簡介:3在臨床工作中，醫(yī)生應(yīng)結(jié)合病人具 體情況，按照相關(guān)診療規(guī)定和指南 制定個體化給藥方案。如經(jīng)治療病情無 明顯好轉(zhuǎn)，或者超出基層醫(yī)療機構(gòu)診療 能力的病人，應(yīng)當(dāng)及時轉(zhuǎn)診治療。4涉及結(jié)核、艾滋病、瘧疾等重大傳 染性疾病的藥物治療，本書將國家已公 布的標(biāo)準(zhǔn)治療之南收錄附后。內(nèi)容簡介：5.指南中各類疾病的編寫力求簡 明扼要、科學(xué)使用，內(nèi)容包括;概述、診 斷要點、藥物治療、注意事項四個部分： “概述”主要對疾病流行病學(xué)、病因、 重要發(fā)病機制等進行簡單介紹，使基層 醫(yī)生能對疾病整體情況有所認(rèn)識； “診斷要點”主要基于臨床表現(xiàn)以及

6、基 層醫(yī)療機構(gòu)能夠開展的實驗室檢查和輔 助檢查，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)無法開展 但診斷必需的有關(guān)檢查也做了人介紹“藥物治療”是指南的主要部分， 對基本藥物的使用方法、療程等作了詳 細(xì)介紹，使基層醫(yī)生能夠直接根據(jù)指 南用藥 “注意事項”對一些重要的實驗室檢查、非基本藥物、非藥物治療手段、藥物不 良反應(yīng)、患者轉(zhuǎn)上級醫(yī)療機構(gòu)指征作了介紹，以指導(dǎo)基層醫(yī)生全面了解疾病整體情況國家基本藥物臨床應(yīng)用指南內(nèi)容簡介：6 同一藥物相同給藥途徑的多種品規(guī)、 復(fù)方制劑有多種配比時，一般只列出常 用品規(guī)或配比，如需詳細(xì)的藥物信息可 參考國家基本藥物處方集。7.由于某些疾病的治療在使用基本藥 物的同時，還須聯(lián)合使用非基本藥物

7、， 根據(jù)專家建議，指南也介紹了這些 非基本藥物的使用方法，共基層醫(yī)生參 考國家基本藥物處方集編寫根據(jù)：國家基本藥物目錄2009 版基層部分用途：1 用于指導(dǎo)和規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生 機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員合理使用基本藥物治療基 悽常見痛、多發(fā)病2 也可供其他醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員使用時參考國家基本藥物處方集內(nèi)容簡介:1處方集由前言、使用說明、總論、各論、附錄、索引六部分組成。基本藥物劑型嚴(yán)格控制在國家基本藥物目錄所規(guī)定的機型范圍內(nèi);規(guī)格為臨床常用規(guī)格國家基本藥物處方集內(nèi)容簡介：2總論：a合理使用藥物的概述，包 括藥物作用、不良反應(yīng)、甥初應(yīng)用原則； b 關(guān)于開具處方的一些管理規(guī)定3各論：針對該類藥物或個別藥品在 作用

8、或應(yīng)用方面的個性和共性，并結(jié)合與 該類要有關(guān)疾病關(guān)系密切的選藥、用藥、 不良反應(yīng)等問題進行敘述論述然后對該類藥物品種分項進行系統(tǒng)【通用名稱（中、英文）、 傑囂丄；【輕癥】、【禁忌癥】、 Sfi：【用法和用量】、【議內(nèi)容簡介:4附錄：處方管理辦法、處方常用拉 丁文縮寫、藥物的妊娠安全性分類表、 兒童藥劑量計算、抗菌藥物在特殊人群 中的應(yīng)用、藥代動力學(xué)符號注釋、部分 醫(yī)學(xué)、分子生物學(xué)及相關(guān)名詞英文縮寫 等7項內(nèi)容。5索引：藥品中、英文通用名稱索引目前藥品使用中存的問題1藥品遴選差：缺乏國家層面標(biāo)準(zhǔn)治療指 南（臨床診療指南）和循證醫(yī)學(xué)的依據(jù); 過度聽從醫(yī)師的要求、有的對用藥干預(yù) 尚不適應(yīng)；缺乏藥品信

9、息；購入不符合 質(zhì)量；或非必要的昂貴藥品目前藥品使用中存的問題2未依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)治療指南、處方集和基本用 藥供應(yīng)目錄開具處方；過度使用藥品、 開大處方或非必要的昂貴藥品、影響了 可獲得性目標(biāo)目前藥品使用中存的問題3不規(guī)范處調(diào)劑：未按法律法規(guī)有關(guān)規(guī)定審核處方，導(dǎo)致用藥錯誤或用藥不當(dāng) 一些醫(yī)務(wù)人員對合理用藥重要性認(rèn)識尚 土曰丄T?n jTE 冋與合理用藥相關(guān)的四個重要概念1.國家藥物政策 2.國家基本藥物制度 3.國家藥品處方集 4.國家標(biāo)準(zhǔn)治療指南（臨床診療指南）1. 國家藥物政策是國家衛(wèi)生政策的重要組成部分是重大民生冋題，是堅持基本人權(quán)概念是政府為藥品領(lǐng)域（研發(fā)、生產(chǎn)、流通、應(yīng)用、價格、支付、監(jiān)管）

10、制定的共同目標(biāo)；是確定實現(xiàn)目標(biāo)采取的戰(zhàn)略；監(jiān)控政策它是一個框架、在這個框架下協(xié)調(diào)涉及藥品各 領(lǐng)域的統(tǒng)一行動；統(tǒng)一政府相關(guān)部門的目標(biāo)與 政策國家藥物政策的目標(biāo)與意義，是促進藥 品領(lǐng)域的平等和可持續(xù)性獲得可獲得性:*14基本藥品的公平可獲得性和可承受質(zhì)量保證：所有藥品的質(zhì)量保證及安全、有效有利于合理用藥：品種是按治療指南、安全、 有效、經(jīng)濟（成本效益比）遴選的；品種少、 易撓用；藥品信息易得到；質(zhì)量較易保證；較 易掌握藥品相互作用和其他相關(guān)用藥問題、且 有利于整治商業(yè)賄賂2. 國家基本藥物制度是國家藥物政策的核心政府制定相關(guān)政策依據(jù)企業(yè)應(yīng)按需求生產(chǎn)供應(yīng)藥品依據(jù)確定的治療指南使用藥品按規(guī)定的原則精心

11、遴選數(shù)量有限的藥品 從而能得到更合理的治療藥品能促進公平性和可承受性3. 國家藥品處方集矍魏物政策主要內(nèi)容,落實基本藥物制度我國處方管理辦法答疑對藥品處方集的解讀是:“藥品處方集”就是本機構(gòu)使用的“基本用藥” 應(yīng)制定“基本用藥供應(yīng)目錄”，含劑型、規(guī)格和生產(chǎn) 企業(yè)“藥品處方集”和“基本用藥供應(yīng)目錄”對本醫(yī)療機構(gòu)帶有強制性，醫(yī)師、藥師應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行。醫(yī)療機構(gòu)的“藥品處方集”和“基本用藥供應(yīng)目錄” 應(yīng)由本機構(gòu)藥事管理委員會組織制定和遴選，并定期 修訂西方發(fā)達(dá)國家較早就制定和實施國家處方集 WHO對藥品處方集概念：包含遴選藥品的重要臨床應(yīng)用信息以及為醫(yī)師開具處方 和藥師調(diào)劑處方提供藥品管理政策信息遴選的藥品應(yīng)是質(zhì)量好、療效好、安全性高指導(dǎo)醫(yī)師、藥師按國家規(guī)定安全、有效、經(jīng)濟使用藥品 能基本滿足本機構(gòu)患者診斷和治療的需求對處方集進行評價、維護、定期修訂處方集的制定特別需要“標(biāo)準(zhǔn)治療指南”支持4國家標(biāo)準(zhǔn)治療指